الأسيتيل كولين هو أول ناقل عصبي اكتُشف في تاريخ العلم، وهو الرسول الذي يحرك عضلاتك ويبطئ نبض قلبك ويساعد دماغك على الانتباه والتعلم وتثبيت الذكريات. ولأنه يعمل في الجسم كله لا في الدماغ وحده، فأي خلل في نظامه قد يظهر في صورة ضعف عضلي أو نسيان أو جفاف في الفم أو تسمم بمبيدات حشرية. يشرح هذا المقال أين يُصنع الأسيتيل كولين وماذا يفعل ومتى يختل، وما علاقته بالزهايمر وبالنيكوتين وبأدوية تُوصف في مصر كثيرًا، وما حقيقة المكملات التي تُباع لرفع الذاكرة.
ما هو الأسيتيل كولين وكيف يُصنع؟
يتكوّن هذا الناقل داخل النهايات العصبية من مادة الكولين ومجموعة الأسيتيل التي يوفرها استقلاب السكر، بمساعدة إنزيم يسمى كولين أسيتيل ترانسفيراز. حين تصل الإشارة إلى نهاية العصب يُفرَغ الناقل في الفراغ الصغير بين الخلايا، فيرتبط بمستقبلات على الخلية المجاورة وينقل الرسالة، ثم يأتي إنزيم سريع يسمى أسيتيل كولين إستراز فيفكك الناقل خلال أجزاء من الثانية. هذه السرعة هي ما يسمح بحركة دقيقة متقنة؛ فلو بقي الناقل مدة أطول لظلت العضلة منقبضة. وأما الكولين نفسه فيحصل عليه الجسم من الغذاء ويصنع منه كمية قليلة.
نظامان من المستقبلات
للأسيتيل كولين نوعان رئيسيان من المستقبلات يحملان اسمين مألوفين. المستقبلات النيكوتينية سُميت كذلك لأن النيكوتين يرتبط بها أيضًا، وهي موجودة في العضلات الهيكلية وفي العقد العصبية وبعض مناطق الدماغ. والمستقبلات المسكارينية، نسبة إلى مادة مستخلصة من فطر سام، تنتشر في القلب والأمعاء والغدد وفي الدماغ، وهي التي تتأثر بكثير من الأدوية. معرفة هذا التمييز تشرح لماذا يختلف تأثير دواء عن آخر مع أن الناقل واحد.
ماذا يفعل في الجسم؟
- الحركة الإرادية: عند الوصلة بين العصب والعضلة يأمر هذا الناقل العضلة بالانقباض، فلا حركة إرادية بدونه.
- الجهاز اللاإرادي: هو الناقل الأساسي للفرع الباراسمبثاوي الذي يهدّئ الجسم: يبطئ القلب، وينشط الهضم واللعاب والدموع، ويضيّق حدقة العين، ويحفز تفريغ المثانة.
- الانتباه والتعلم: تنطلق خلايا في قاعدة الدماغ الأمامية بألياف إلى القشرة والحُصين، فتزيد حساسية الدماغ للمعلومة الجديدة وتساعد على ترسيخها.
- النوم: ترتفع نشاطاته في مرحلة النوم الحالم وأثناء اليقظة، وتنخفض في النوم العميق.
الأسيتيل كولين والذاكرة والانتباه
التجارب التي تحجب عمل هذا الناقل مؤقتًا تُظهر أنه ضروري لتكوين الذكريات الجديدة، فيصبح الشخص قادرًا على تذكر ما حدث قبل دقائق لكنه يعجز عن حفظ الجديد. ولا يعني ذلك أن زيادة الناقل ترفع الذاكرة عند الأصحاء؛ فالأمر أقرب إلى جهاز يعمل بشكل مناسب في مستوى معين، وتغيّره في أي اتجاه قد يربك الأداء. كما يرتبط بالانتباه الانتقائي، أي قدرتك على اختيار ما تلتفت إليه. وتتشارك معه في هذا الدور نواقل أخرى مثل الدوبامين والنورأدرينالين. وإذا كانت مشكلتك تشتتًا لا نسيانًا فقد يفيدك مقال أسباب قلة التركيز.
الزهايمر والخرف
في مرض الزهايمر تموت تدريجيًا الخلايا الكولينية في قاعدة الدماغ الأمامية، فينخفض مستواه في القشرة والحُصين. وعلى هذا الأساس صُنعت أدوية تمنع تفكيكه وتسمى مثبطات الكولين إستراز، وتُستخدم في الحالات الخفيفة والمتوسطة وأحيانًا المتقدمة. فائدتها محدودة: قد تبطئ تدهور الأعراض أو تثبتها مدة عند بعض المرضى، لكنها لا توقف المرض ولا تعيد الخلايا.
وقد تسبب غثيانًا وإسهالًا وبطء نبض عند بعضهم، ولذلك تُوصف وتُتابع من الطبيب. أما الأدوية المضادة للكولين فقد تزيد الارتباك عند كبار السن، ومن ثم يحرص الأطباء على مراجعة قائمة أدويتهم. والمعلومات العامة عن المرض في صفحة الخرف في NHS.
الوهن العضلي الوبيل
في هذا المرض المناعي يهاجم الجسم المستقبلات التي يرتبط بها هذا الناقل عند الوصلة العصبية العضلية، فتضعف الإشارة. تظهر الأعراض في صورة تدلي الجفن وازدواج الرؤية وصعوبة المضغ والبلع وضعف يزداد مع الجهد ويخف مع الراحة. العلاج يقوم على أدوية تمنع تفكيك الناقل ومثبطات للمناعة وأحيانًا جراحة في الغدة التيموسية، ويقرره طبيب الأعصاب. وضيق النفس المفاجئ فيه حالة طارئة.
النيكوتين وإدمان التدخين
يقلد النيكوتين الأسيتيل كولين على المستقبلات النيكوتينية، فيرفع الانتباه والتأهب لدقائق، ويحفز كذلك الدوبامين، وهذا ما يصنع الإدمان. ومع التكرار يزيد عدد المستقبلات ويعتاد الدماغ، فيصبح غياب النيكوتين مصدر توتر وتشتت. وتجد تفاصيل الانسحاب والإقلاع في مقال إدمان النيكوتين.
أدوية تُقلل الأسيتيل كولين
تسمى هذه الأدوية مضادات الكولين، وتشمل بعض مضادات الحساسية القديمة، وبعض أدوية المثانة والمعدة، وبعض مضادات الاكتئاب القديمة، وبعض مضادات الذهان. وتُستعمل أيضًا أدوية مثل ترايهكسيفينيديل ضمن علاج الرعاش الذي تسببه مضادات الذهان، وهي التي يشرحها مقال دليل باركينول. الآثار المعروفة لهذه الفئة: جفاف الفم وعين مشوشة وإمساك واحتباس البول وتسارع النبض، وفي كبار السن ارتباك ونسيان قد يُخلط مع الخرف. يختلف الخطر باختلاف الدواء والجرعة والعمر، ولا يُغير شيء من ذلك إلا الطبيب.
التسمم الكوليني
المبيدات الحشرية من فئة الفوسفات العضوية ومواد الأعصاب تمنع إنزيم التفكيك، فيتراكم الناقل وتنقلب الإشارة إلى عاصفة. في بلد زراعي مثل مصر تقع حوادث التسمم بالمبيدات عرضًا أو عمدًا، وهي حالة تهدد الحياة وتحتاج علاجًا فوريًا في المستشفى.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
بعد التعرض لمبيد حشري أو رشه أو ابتلاعه:
- لعاب غزير ودموع وعرق شديد
- غثيان وقيء وإسهال وتقلصات في البطن
- ضيق شديد في حدقة العين وصعوبة في التنفس
- ضعف أو ارتعاش عضلي أو تشنج أو إغماء
وفي أثناء انتظار الإسعاف يُبعد المصاب عن مصدر التعرض وتُنزع ملابسه الملوثة ويُغسل جلده بالماء والصابون، دون أن تحاول إعطاءه شيئًا بالفم.
أعراض اختلال الأسيتيل كولين: لماذا لا توجد قائمة واحدة؟
يبحث كثيرون عن “أعراض نقص الأسيتيل كولين” كما يبحثون عن نقص الحديد، لكن لا توجد متلازمة طبية بهذا الاسم. الخلل يظهر حسب الموضع الذي يتأثر: ضعف الحركة عند الوصلة العضلية، أو نسيان عند اضطراب الدارات الدماغية، أو جفاف الفم والإمساك واحتباس البول عند ضعف الإشارات اللاإرادية، أو لعاب وإسهال وبطء قلب عند زيادتها. ومن ثم فإن قوائم الإنترنت التي تضع كل ذلك تحت عنوان واحد ليست تشخيصًا، والأجدى أن تصف لطبيبك العرض الذي يزعجك فيبحث عن سببه الفعلي، وقد يكون دواءً أو مرضًا في الأعصاب أو أي شيء آخر.
هل المكملات ترفع الأسيتيل كولين؟
الكولين عنصر غذائي أساسي يوجد في البيض والكبد والسمك واللحوم والصويا والبقوليات، ومعظم من يتناولون غذاءً متنوعًا يحصلون على حاجتهم. أما المكملات المسوقة لتحسين الذاكرة، كالكولين أو ألفا جي بي سي أو هوبرزين، فالدليل على فائدتها لدى الأصحاء ضعيف أو غير كاف، ومثلها أدوية تُتداول لتقوية الذاكرة مثل لوسيدريل، وبعضها قد يتداخل مع الأدوية أو يسبب آثارًا هضمية وقلبية.
ولا توجد أدلة على أن نقص الأسيتيل كولين يمكن اكتشافه بتحليل دم ليُعالج بمكمل. والأجدى لدعم الدماغ ما تعرفه: نوم كافٍ، ونشاط بدني، وتحكم في الضغط والسكر، وتعلم أشياء جديدة، وتجنب الكحول والتدخين. وللمقارنة بناقل آخر يؤثر في المزاج والنوم راجع دليل السيروتونين.
متى تراجع الطبيب؟
- نسيان متزايد يلاحظه من حولك أو يعطل عملك واستقلالك.
- ضعف عضلي يزداد مع الجهد أو تدلٍّ في الجفن أو صعوبة في البلع.
- ارتباك أو نسيان بدأ بعد دواء جديد، خاصة عند كبار السن.
- جفاف شديد في الفم أو احتباس في البول أو إمساك مستمر مع دواء تتناوله.
المزيد من دليل الدماغ والكيمياء العصبية
أسئلة يطرحها الكثيرون
يحرك العضلات الإرادية، وينظم القلب والهضم واللعاب عبر الجهاز اللاإرادي، ويشارك في الانتباه والتعلم والذاكرة وفي مراحل من النوم.
الأدلة على فائدة مكملات الكولين أو غيرها عند الأصحاء ضعيفة، وقد تتداخل مع الأدوية. الغذاء المتنوع والنوم والنشاط البدني أنفع.
تتناقص الخلايا الكولينية في الدماغ بالمرض، ولذلك توجد أدوية تثبط تفكيكه تفيد أعراضًا عند بعض المرضى دون أن توقف المرض.
لعاب غزير وعرق وغثيان وإسهال وضيق حدقة العين وصعوبة تنفس وضعف عضلي، وقد يحدث بعد التعرض للمبيدات الحشرية. يستدعي اتصالًا فوريًا بالإسعاف على 123.
أدوية تحجب عمل الأسيتيل كولين، وتسبب جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وارتباكًا عند كبار السن. لا يغيّر الدواء إلا الطبيب.
