الشخصية الحدية والإدمان يجتمعان في حالات كثيرة، والسبب غالبًا أن الألم العاطفي الشديد والاندفاع، وهما قلب الاضطراب، يدفعان إلى البحث عن راحة سريعة في الكحول أو المخدرات أو الحبوب. ثم يأتي التعاطي فيزيد التقلب والاندفاع والخلافات، فتدور الحلقة. يشرح هذا المقال لماذا يرتبط الاثنان، وكيف يغيّر كل منهما الآخر، وما الذي يجعل العلاج أصعب وأكثر إمكانًا مما يظن الناس، وكيف يعمل برنامج يعالج الحالتين معًا. ويضع التشخيص طبيب نفسي بعد تقييم دقيق، لأن تأثير المواد نفسه قد يشبه أعراض الاضطراب.
الشخصية الحدية والإدمان: ما مدى التداخل بين الحالتين؟
تشير الدراسات إلى أن اضطراب تعاطي المواد من أكثر الحالات المصاحبة للشخصية الحدية، وأن نسبة كبيرة من المصابين بها يمرون بمشكلة تعاطٍ في حياتهم، وهي أعلى بوضوح من عامة الناس. وفي المقابل، يُكتشف الاضطراب الحدي عند فئة معتبرة ممن يطلبون علاج الإدمان. وتختلف الأرقام بحسب البلد وطريقة القياس، فلا نعتمد نسبة محددة، لكن الاتجاه ثابت: من يعاني من أحدهما يُفحص عن الآخر.
لماذا تقود الحدية إلى التعاطي؟
- الألم العاطفي الحاد: مشاعر تصعد سريعًا وتبقى ثقيلة، وتجد المخدرات أو الكحول أسرع «مخدّر» لها، ولو لساعات.
- الاندفاع: صعوبة في التوقف قبل الفعل، فتتحول التجربة إلى عادة بسرعة.
- الفراغ المزمن: إحساس بخواء داخلي تحاول المادة أو الإثارة ملأه.
- الخوف من الهجر: قد يدخل الشخص في تعاطٍ ليبقى مع شريك أو مجموعة يتعاطون.
- ماضٍ مؤلم: كثير من أصحاب الحالتين مروا بصدمات أو إهمال في الطفولة، وهي أرضية مشتركة للاثنين. وللتفصيل راجع أسباب الشخصية الحدية.
وكيف يزيد التعاطي الحدية سوءًا؟
المواد لا تهدئ العاصفة، بل تؤخرها ثم تزيدها. الكحول يضعف ضبط الانفعال والحكم، فتزيد الخلافات والاندفاع. والمهدئات والحبوب المنوّمة تعطي صفاءً مؤقتًا ثم ارتدادًا في القلق عند زوالها. والمنشطات تشعل التوتر والشك. وفترات الانسحاب نفسها تُحدث اضطرابًا في المزاج والنوم، فتبدو الأعراض الحدية أشد. والأخطر أن التعاطي يرفع خطر إيذاء النفس والتصرفات المتهورة، لأن الحاجز بين الشعور والفعل يضعف.
ولهذا يرى الأطباء أن الحالتين ليستا مشكلتين منفصلتين تُعالج كل واحدة في ظرف، بل مشكلة واحدة متشابكة. ولمعرفة العلامات الأساسية للشخصية الحدية انظر أعراض الشخصية الحدية.
صعوبة التشخيص: ما الذي يخلطه الأطباء؟
التعاطي والانسحاب يسببان تقلبًا في المزاج وغضبًا وقلقًا وأفكارًا مظلمة، فيصعب أن نعرف هل هذه الأعراض اضطراب شخصية أم أثر مواد. لذلك لا يُحسم التشخيص عادة في الأسابيع الأولى بعد التوقف. ينتظر الطبيب حتى يهدأ أثر المواد، ويجمع التاريخ من المريض والأسرة: هل وُجدت هذه الأنماط قبل التعاطي؟ وهل ظهرت أثناء فترات الامتناع؟ والمهم ألا يؤجَّل العلاج لحين اكتمال التشخيص.
أنماط التعاطي عند أصحاب الشخصية الحدية
لا يتعاطى الجميع المادة نفسها بالطريقة نفسها. بعضهم يتعاطى على دفعات في لحظات الانفجار العاطفي بعد خلاف أو شعور بالرفض، وبعضهم يتعاطى يوميًا ليكتم الفراغ والتوتر. وبعضهم يخلط بين مواد مختلفة أو يضيف الحبوب إلى الكحول، وهذا من أخطر الأنماط لأن خلط المهدئات يضاعف الخطر على التنفس. كما يتجه بعضهم إلى سلوكيات إدمانية أخرى مثل الأكل القهري أو الإنفاق أو العلاقات المتهورة، وقد تحل إحداها محل الأخرى إذا عولجت واحدة وتُركت الباقية. ومعرفة نمط الشخص تساعد الفريق على اختيار أنسب مهارات التعامل.
متى يكون التحسن واقعيًا؟
تفيد التجارب أن كثيرًا من المرضى الذين التزموا بالعلاج النفسي المتخصص لسنوات خفّت أعراضهم، وأن بعضهم لم يعد يستوفي معايير الاضطراب مع الوقت. وفي الحالات المصاحبة للإدمان يكون الطريق أطول لكن ليس مغلقًا. ما يرفع فرص التحسن: بقاء المريض في العلاج رغم الانتكاسات، وعلاقة جيدة بالمعالج، وبيئة بيتية أقل توترًا، وخطة واضحة للأزمات العاطفية تحدد من يتصل به وماذا يفعل قبل أن يلجأ إلى المادة.
العلاج المتكامل: ما الذي ينجح؟
يقوم العلاج الجيد على فريق واحد يعالج الحالتين في الوقت نفسه، وفق هذه الركائز العامة:
- سحب السموم الآمن: بإشراف طبي، خاصة في حالات الكحول والمهدئات لأن الانسحاب منها قد يكون خطرًا.
- العلاج الجدلي السلوكي: أكثر أنواع العلاج دراسةً للشخصية الحدية، ويعلّم مهارات تحمل الضيق وتنظيم الانفعال، وتوجد صيغ منه مصممة للتعاطي أيضًا. التعريف الكامل في العلاج الجدلي السلوكي.
- العلاج المعرفي السلوكي ومنع الانتكاس: التعرف على المحفزات وبناء بدائل للتعامل معها.
- الدواء عند الحاجة: قد يصف الطبيب أدوية لأعراض معينة مثل الاكتئاب أو القلق أو الأرق، وأخرى تساعد في الامتناع، دون ذكر جرعات هنا. ويراعي الأطباء الحذر الشديد مع المهدئات لأن قابليتها للإدمان عالية.
- الأسرة: تعليم أهل المريض كيف يضعون حدودًا واضحة دون هجر أو قسوة.
وتجد وصف هذا النموذج في برنامج التشخيص المزدوج.
دور المحفزات العاطفية
أغلب نوبات العودة إلى التعاطي عند أصحاب الحالتين لا تأتي من فراغ، بل بعد حدث عاطفي: خلاف مع الشريك، أو شعور بأن صديقًا تخلى عنه، أو نقد في العمل. وفي هذه اللحظات يتسارع الألم أسرع مما يستطيع الشخص تهدئته. ولهذا يركز العلاج الجيد على تدريب المريض على «ما قبل المادة»: أن يلاحظ ارتفاع الانفعال مبكرًا، وأن يملك وسائل قصيرة لتهدئة الجسم مثل تغيير المكان أو الحركة أو الاتصال بشخص متفق عليه، وأن ينتظر دقائق قبل أي قرار، لأن ذروة الرغبة تهبط غالبًا إذا لم تُغذَّ.
الانتكاس لا يعني الفشل
عودة التعاطي في منتصف الطريق شائعة لدى أصحاب الحالتين. المهم كيف تُفهم: هي إشارة إلى أن مهارة ما لم تتثبت بعد أو أن محفزًا جديدًا ظهر، لا دليل على أن العلاج غير مجدٍ. والفرق الكبير في النتيجة بين فريق يعاقب على الانتكاس فينقطع المريض، وفريق يراجع الخطة معه ويعود. كما أن التحسن في الشخصية الحدية قد يكون ملحوظًا مع الوقت، فكثير من المرضى تخف أعراضهم بدرجة كبيرة على مدى سنوات.
نصائح للأسرة والشريك
- افصل بين الشخص والسلوك: ارفض التعاطي لا الإنسان.
- لا تهدد بالهجر حين تغضب؛ فهو أكبر محفز للألم والاندفاع.
- ضع قواعد قليلة واضحة وطبّقها بهدوء، ولا تكثر من الوعود والتهديدات.
- لا تحمل مسؤولية قرارات التعاطي أو الشفاء عنه.
- اطلب دعمًا لنفسك، فمرافقة شخص بهذه الحالة مرهقة. وللمزيد راجع الشخصية الحدية والزواج.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
لا تترك الشخص وحده، وتوجّه إلى أقرب قسم طوارئ.
- حديث عن إنهاء الحياة أو محاولة لإيذاء النفس
- نعاس شديد أو بطء في التنفس أو فقدان للوعي بعد مهدئات أو كحول
- رعشة أو تشنجات أو هلاوس بعد التوقف المفاجئ عن الكحول أو المهدئات
ويمكن الاتصال أيضًا بالخط الساخن للأمانة العامة للصحة النفسية على 16328.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
في ريفيرا لايف بالشيخ زايد يعمل استشاريو الطب النفسي والإدمان معًا على الحالات التي يجتمع فيها اضطراب الشخصية الحدية مع التعاطي، بإشراف طبي على مدار الساعة وسرية كاملة، مع برنامج للأسرة ورعاية لاحقة بعد الخروج. الاستشارة الأولى مجانية: +201507999722.
المزيد من دليل الشخصية الحدية
أسئلة يطرحها الكثيرون
غالبًا للهروب من ألم عاطفي حاد أو فراغ مزمن، ويزيد الاندفاع من سرعة تحول التجربة إلى عادة.
نعم، لأن التعاطي والانسحاب يسببان تقلبًا وغضبًا وقلقًا يشبه أعراض الاضطراب، فينتظر الطبيب حتى يهدأ أثر المواد ويجمع التاريخ.
علاج متكامل بفريق واحد يشمل سحب السموم بإشراف، والعلاج الجدلي السلوكي أو العلاج المعرفي السلوكي، ودواء عند الحاجة، ودعم الأسرة.
لا، فهو شائع ويدل على أن مهارة لم تتثبت أو ظهر محفز جديد، ويراجع الفريق الخطة مع المريض.
نعم، يعمل استشاريو الطب النفسي والإدمان في فريق واحد بالشيخ زايد ضمن برنامج التشخيص المزدوج.
