أنواع الهلوسة تُقسَّم أساسًا بحسب الحاسة التي تقع فيها: سمعية وبصرية وشمية وذوقية ولمسية، إضافة إلى هلاوس الإحساس بالجسد وهلاوس بداية النوم ونهايته. ولكل نوع دلالة مختلفة؛ فالأصوات أقرب إلى الاضطرابات الذهانية، والصور المفاجئة أقرب إلى الأسباب العضوية والمخدرات، والروائح العابرة قد تكون نوبة صرع. يشرح هذا المقال كل نوع بأمثلة من الحياة، وكيف يميز الأطباء الهلوسة الحقيقية عما يشبهها، ولماذا يساعد تحديد النوع في الوصول إلى السبب. وتصنيف التجربة لا يغني عن التقييم الطبي الذي يحدد ما وراءها.
كيف يصنّف الأطباء الهلوسة؟
يصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في إصداره الخامس الهلوسة بأنها خبرة تشبه الإدراك تحدث دون مثير خارجي، وتكون حية وواضحة ولها قوة الإدراك الطبيعي، ولا يستطيع الشخص التحكم فيها بإرادته. والمهم أن الهلوسة في الدليل الخامس وفي التصنيف الدولي للأمراض بإصداره الحادي عشر عرَض يدخل في وصف اضطرابات عديدة، وليست تشخيصًا مستقلًا.
ويستخدم الأطباء أكثر من محور لوصف الهلوسة:
- الحاسة: وهو التقسيم الأساسي الذي يقوم عليه هذا المقال.
- البساطة والتعقيد: ومضة ضوء أو صفير مقابل وجه كامل أو جملة مفهومة.
- التوقيت: أثناء اليقظة الكاملة، أم عند الدخول في النوم أو الخروج منه.
- البصيرة: هل يعرف الشخص أن ما يدركه غير حقيقي أم يقتنع به تمامًا؟
- الصلة بالمزاج: هل يتسق محتواها مع حالته المزاجية أم لا؟
الهلوسة السمعية
الأكثر شيوعًا في الاضطرابات النفسية، وتتراوح بين أصوات بسيطة كالطرق والصفير والهمس، وبين كلام واضح. ومن صورها:
- أصوات تعلّق: تصف ما يفعله الشخص لحظة بلحظة، مثل «الآن يفتح الباب».
- أصوات تتحاور: اثنان أو أكثر يتحدثون عنه بضمير الغائب.
- أصوات آمرة: تطلب منه فعل شيء، وأخطرها ما يأمر بإيذاء النفس أو الغير، وهي تستدعي تقييمًا عاجلًا.
- سماع الأفكار: إحساس بأن أفكاره تُقال بصوت مسموع.
- الهلوسة الموسيقية: سماع أغانٍ أو ألحان لا مصدر لها، وتظهر أكثر عند كبار السن مع ضعف السمع.
ويصف المرضى الأصوات بطرق متباينة: بعضها مألوف كصوت قريب أو جار، وبعضها غريب تمامًا، وقد تكون ودودة أحيانًا لكنها في الغالب ناقدة أو مهددة. ويفيد الطبيب أن يعرف عدد الأصوات، وهل تخاطب الشخص مباشرة، وهل يستطيع تجاهلها، لأن هذه التفاصيل تساعد في تقدير الخطر وفي متابعة التحسن مع العلاج. وتظهر الهلوسة السمعية في الفصام والهوس الشديد والاكتئاب الذهاني، وكذلك مع المنشطات وانسحاب الكحول. ارتباطها بالفصام مشروح في دليل الفصام.
الهلوسة البصرية
إذا ظهرت الهلوسة البصرية لأول مرة فجأة، يفكر الطبيب في الأسباب العضوية والمخدرات قبل الاضطرابات النفسية. وتأتي بأشكال متعددة:
- بسيطة: ومضات ضوء، أو خطوط متعرجة، أو بقع ملونة، كما في الصداع النصفي وبعض أمراض العين.
- معقدة: أشخاص أو حيوانات أو مشاهد كاملة، كما في خرف أجسام ليوي والهذيان ومتلازمة شارل بونيه.
- صغيرة الحجم: رؤية أشخاص أو كائنات صغيرة جدًا، وتوصف أحيانًا في الهذيان وبعض الأمراض العصبية.
- تشوهات الإدراك: تغير في حجم الأشياء أو ألوانها أو تموّج الجدران، وهي أقرب إلى ما تُحدثه المهلوسات مثل مخدر الورق.
الهلوسة الشمية
شم روائح غير موجودة، وغالبًا تكون كريهة: احتراق، أو تعفن، أو غاز، أو مواد كيميائية. قد تأتي على هيئة ثوانٍ معدودة تسبق نوبة صرع في الفص الصدغي، وقد ترتبط بمشكلات في الأنف والجيوب الأنفية، أو بالصداع النصفي، أو بعد إصابات الرأس، ونادرًا مع الاضطرابات الذهانية. واستمرار رائحة غريبة لا يشمها غيرك أمر يستحق كشفًا طبيًا.
الهلوسة الذوقية
طعم معدني أو مر أو مالح دون سبب. وهي أقل الأنواع شيوعًا، وكثيرًا ما تأتي مع الهلوسة الشمية لتقارب الحاستين. وقد تظهر في الصرع، أو مع بعض الأدوية، وفي الذهان قد تدفع المريض إلى الاعتقاد بأن طعامه مسموم فيرفضه.
الهلوسة اللمسية
إحساس بلمس أو حركة على الجلد أو تحته دون سبب. أشهر صورها الإحساس بحشرات تزحف تحت الجلد، وهو مرتبط بقوة بالمنشطات مثل الكوكايين والميثامفيتامين، وبانسحاب الكحول. وقد يدفع هذا الإحساس الشخص إلى حكّ جلده حتى الجرح. ومن صورها أيضًا الإحساس بلمسة يد أو نفَس على الرقبة، أو بتيار كهربائي يسري في الجسم.
هلاوس الإحساس بالجسد والحضور
بعض الناس يشعرون بأن أعضاءهم تتغير أو تتحرك من تلقاء نفسها، أو بأن جسدهم يطفو أو يدور، وهي هلاوس تخص الإحساس الداخلي بالجسد. ومنها أيضًا الإحساس القوي بأن شخصًا يقف خلفك أو في الغرفة دون أن تراه، وهو إحساس يتكرر في شلل النوم، وعند الإنهاك الشديد، وفي بعض الأمراض العصبية. أما الإحساس بالانفصال عن الجسد ومشاهدته من الخارج فمن التأثيرات المعروفة لـالكيتامين.
هلاوس النوم
هلاوس بداية النوم هي التي تظهر لحظة الانزلاق إلى النوم، وهلاوس نهاية النوم تظهر لحظة الاستيقاظ. قد تكون صورًا أو أصواتًا أو إحساسًا بحضور، وهي شائعة عند الأصحاء ولا تعني مرضًا في أغلب الأحوال. تزداد مع قلة النوم والتوتر، وتتكرر بوضوح في النوم القهري، وكثيرًا ما تصاحب شلل النوم.
أنواع بحسب البصيرة والسياق
يفرّق الأطباء بين هلوسة يقتنع صاحبها بحقيقتها، وهي الأكثر في الذهان، وبين هلوسة يدرك صاحبها أنها من صنع دماغه، كما في متلازمة شارل بونيه وهلاوس النوم. وتسمى أحيانًا التجارب التي يشعر الشخص بأنها داخل رأسه لا خارجه بأشباه الهلاوس. كما يفرقون في اضطرابات المزاج بين هلاوس متسقة مع المزاج، كصوت يلوم المكتئب، وهلاوس لا علاقة لها بالمزاج، وهذا التمييز يساعد في التشخيص والعلاج.
عندما تجتمع أكثر من حاسة
قد تقتصر الهلوسة على حاسة واحدة، وقد تتداخل عدة حواس في تجربة واحدة: يرى الشخص رجلًا عند الباب، ويسمعه يتكلم، ويحس بيده على كتفه. هذا التداخل أكثر شيوعًا في الهذيان وتعاطي المهلوسات والذهان الحاد مما هو في الحالات المزمنة المستقرة، ويحمل غالبًا قدرًا أكبر من الخوف والارتباك.
وفي المقابل، تبقى متلازمة شارل بونيه بصرية خالصة، والهلوسة الموسيقية سمعية خالصة، ولهذا يسأل الطبيب عن كل حاسة على حدة حتى لو لم يذكرها المريض من تلقاء نفسه. وكلما اتسعت التجربة لتشمل حواس أكثر مع تشوش في الوعي، ارتفعت أولوية البحث عن سبب عضوي أو مادة مخدرة.
ويختلف النمط أيضًا مع العمر: عند الأطفال تأتي الهلوسة الجديدة غالبًا مع الحمى أو الأدوية، وعند المراهقين والشباب يتصدر التعاطي وبدايات الاضطرابات الذهانية، وعند كبار السن تتقدم أسباب الهذيان وضعف الحواس والأمراض العصبية.
ما ليس هلوسة: خلط شائع
| الظاهرة | ما هي | مثال |
|---|---|---|
| الهلوسة | إدراك دون مثير خارجي | سماع صوت يناديه في غرفة خالية |
| الخداع الحسي | تفسير خاطئ لمثير موجود | رؤية كيس بلاستيك في الظلام كقطة |
| الضلالة | اعتقاد خاطئ ثابت | اليقين بأن الهاتف مراقب |
| استرجاع الصدمة | عودة حية لذكرى حدث مؤلم | معايشة الحادث كأنه يحدث الآن |
| الحديث الداخلي | أفكار يعرف صاحبها أنها منه | مراجعة ما سيقوله في مقابلة |
الهلوسة الفكرية: ماذا يقصد الناس بها؟
عبارة «الهلوسة الفكرية» ليست تصنيفًا طبيًا مستقلًا، لكن الناس يستعملونها لوصف تجارب تدور داخل التفكير نفسه لا في إحدى الحواس الخمس. وتحت هذا الوصف تجتمع حالات مختلفة تمامًا في دلالتها، ومن المفيد فصلها.
- أفكار تُسمع كأنها صوت: يشعر الشخص أن أفكاره تُقال بصوت عالٍ أو يسمعها غيره. هذه تجربة سمعية تدخل ضمن الهلوسة السمعية.
- أفكار تُزرع أو تُسحب: اعتقاد بأن قوة خارجية تضع الأفكار في رأسه أو تنتزعها منه. وهي أقرب إلى الضلالة منها إلى الهلوسة، ويصفها الأطباء ضمن أعراض الذهان.
- أفكار اقتحامية مزعجة: خواطر مخيفة تفرض نفسها ويعرف صاحبها أنها منه ويحاربها. هذا نمط الوسواس القهري، وليس هلوسة.
- تسارع الأفكار: سيل لا يتوقف يظهر في نوبات الهوس والقلق الشديد.
الفارق الذي يعتمد عليه الطبيب هو البصيرة: هل يدرك الشخص أن هذه الأفكار من عقله ولو كانت مؤلمة؟ فقدان هذا الإدراك مع الاقتناع التام بأن الفكرة مفروضة من الخارج يستوجب تقييمًا نفسيًا قريبًا. وتجد شرح الاعتقادات الثابتة في مقال البارانويا من الشك العابر إلى ضلالة الاضطهاد، وصورة الأعراض الذهانية الأوسع في أعراض الفصام.
لماذا يهم تحديد النوع؟
لأن النوع يوجّه البحث عن السبب. الأصوات الآمرة مع وعي صافٍ تقود إلى تقييم نفسي، والصور المفاجئة مع تشوش تقود إلى الطوارئ والتحاليل، والرائحة الخاطفة المتكررة تقود إلى رسم مخ، والحشرات تحت الجلد تقود إلى سؤال صريح عن التعاطي. تفصيل هذه العائلات في مقال أسباب الهلوسة، والعلامات التي تراها الأسرة في مقال أعراض الهلوسة.
المزيد من دليل الهلوسة
- الهلوسة: الدليل الشامل
- أسباب الهلوسة وعوامل الخطر
- أعراض الهلوسة وعلاماتها
- علاج الهلوسة بحسب السبب
- التحدث مع النفس: متى يكون طبيعيًا ومتى يشير إلى هلوسة؟
أسئلة يطرحها الكثيرون
في الاضطرابات النفسية تكون الهلوسة السمعية هي الأكثر شيوعًا، أما في الأسباب العضوية والهذيان والمخدرات فتتقدم الهلوسة البصرية.
هي أصوات تطلب من الشخص فعل شيء. أخطرها ما يأمر بإيذاء النفس أو الغير، وتستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا حتى لو قال الشخص إنه لا ينوي الاستجابة.
نعم، وتسمى الهلوسة الشمية. قد ترتبط بنوبات الصرع أو مشكلات الأنف أو الصداع النصفي أو إصابات الرأس، وتستحق كشفًا طبيًا إذا تكررت.
صور أو أصوات خاطفة تظهر لحظة الانزلاق إلى النوم، ومثلها هلاوس الاستيقاظ. هي شائعة عند الأصحاء، وتزيد مع قلة النوم، وتتكرر في النوم القهري.
الهلوسة رؤية شيء غير موجود أصلًا، أما الخداع فسوء تفسير لشيء موجود، كأن ترى معطفًا في الظلام فتظنه شخصًا ثم يزول الالتباس بالإضاءة.
