الفوبيا (الرهاب)

الفوبيا (الرهاب) خوف شديد ومستمر من شيء أو موقف محدد، يفوق حجم الخطر الحقيقي بكثير، ويدفع صاحبه إلى تجنّبه بطرق تضيّق حياته. أنواع الفوبيا ثلاث مجموعات كبيرة: الرهاب المحدد، كالخوف من الكلاب أو المرتفعات أو الحقن أو المصاعد، ورهاب الساحة الذي يدور حول الأماكن التي يصعب الهروب منها، والرهاب الاجتماعي الذي يتمحور حول نظرة الناس وتقييمهم.
الشخص المصاب يعرف غالبًا أن خوفه مبالغ فيه، لكن هذه المعرفة لا تكفي لإيقاف خفقان القلب وضيق النفس حين يقترب المثير. والخبر الجيد أن الفوبيا من أكثر الاضطرابات النفسية استجابة للعلاج، خاصة العلاج بالتعرض. ولا يضع التشخيص إلا طبيب نفسي أو أخصائي نفسي مؤهل.
ما هي الفوبيا؟ وأين ينتهي الخوف الطبيعي؟
الخوف نفسه وظيفة صحية؛ هو ما يجعلك تتراجع خطوة حين يقترب كلب ينبح، أو تمسك الدرابزين على سلم عالٍ. أما الفوبيا فتبدأ حين ينفصل الخوف عن الخطر: موظفة ترفض ترقية لأن مكتبها الجديد في الطابق الخامس عشر ولا تحتمل المصعد، وشاب يؤجل تحليل دم يحتاجه منذ عامين لأن مجرد رؤية الإبرة تجعله يشحب ويوشك على الإغماء، وأم تفحص كل غرفة قبل دخولها خوفًا من صرصور. في الحالات الثلاث لا يكمن العطل في وجود الخوف، بل في حجمه واستمراره وثمنه.
ويشترط الأطباء عادة أن يكون الخوف ثابتًا يتكرر مع المثير نفسه كل مرة تقريبًا، وأن يستمر عدة أشهر، وأن يسبب ضيقًا واضحًا أو يعطل الدراسة أو العمل أو العلاقات. الخوف العابر من فيلم رعب، أو التوتر قبل رحلة طيران أولى، لا يُعد فوبيا.
ما مدى انتشار الفوبيا؟
الرهاب المحدد من أكثر اضطرابات القلق شيوعًا على الإطلاق، وتقدّر المراجع أن نسبة معتبرة من الناس، قد تقارب واحدًا من كل عشرة تقريبًا، تمر به في مرحلة ما من حياتها. ويبدأ أغلبه في الطفولة، ويُشخّص في النساء أكثر من الرجال. ورغم ذلك يعيش كثيرون سنوات طويلة دون علاج، إما لأنهم يجدون طريقة لتجنب ما يخيفهم، أو لأنهم يخجلون من خوف يرونه طفوليًا. وتشرح صفحة أنواع القلق موقع الفوبيا بين اضطرابات القلق السبعة الكبرى، أما هنا فنتعمق في أنواع الفوبيا نفسها.
إنفوجرافيك: أنواع الفوبيا ومجموعات الرهاب المحدد ورهاب الساحة والأعراض وخطوات العلاج بالتعرض
أنواع الفوبيا: الصورة الكاملة
يقسم الدليل التشخيصي والإحصائي الأمريكي بإصداره الخامس والتصنيف الدولي للأمراض الفوبيا إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

الرهاب المحدد: خوف مرتبط بشيء أو موقف بعينه، وهو الأكثر شيوعًا، ويضم مئات المسميات التي تجمعها أربع مجموعات.
رهاب الساحة: خوف من أماكن ومواقف يصعب الخروج منها أو طلب النجدة فيها إذا حدث ما يُخشى.
الرهاب الاجتماعي (اضطراب القلق الاجتماعي): خوف من الإحراج والتقييم السلبي أمام الآخرين.

كثرة الأسماء اليونانية المتداولة على الإنترنت، من فوبيا العناكب إلى فوبيا الأرقام، لا تعني أنواعًا مختلفة في العلاج؛ فالآلية واحدة تقريبًا، والطريق إلى التحسن متشابه.
الرهاب المحدد ومجموعاته الأربع
فوبيا الحيوانات والحشرات
الخوف من الكلاب والقطط والثعابين والعناكب والصراصير والفئران والطيور. تبدأ غالبًا في سن مبكرة، أحيانًا بعد موقف عضّ أو مطاردة، وأحيانًا بلا ذكرى واضحة على الإطلاق. وقد تمتد إلى تجنب الحدائق والزيارات العائلية وأفلام الطبيعة.
فوبيا البيئة الطبيعية
الخوف من المرتفعات أو الماء العميق أو العواصف والرعد أو الظلام. ومن يعاني رهاب المرتفعات قد يتجنب الشرفات والجسور والطوابق العليا، وقد يشعر بدوار ورغبة في الالتصاق بالأرض حتى على سلم متحرك.
فوبيا الدم والحقن والإصابات
هذه المجموعة لها بصمة جسدية مختلفة: يرتفع النبض في البداية، ثم يهبط الضغط فجأة فيشعر الشخص بالدوخة أو يفقد الوعي لثوانٍ عند رؤية الدم أو الإبرة. ولهذا قد تكون أخطر من غيرها عمليًا، لأنها تجعل أصحابها يتهربون من التطعيمات والتحاليل ومتابعة الحمل وعلاج الأسنان. وتتكرر كثيرًا في العائلة الواحدة.
الفوبيا الموقفية
الخوف من مواقف محددة: المصاعد، والطيران، والأنفاق، والجسور، وقيادة السيارة، والأماكن المغلقة. ومن أشهرها فوبيا الأماكن المغلقة التي تظهر في المصعد وجهاز الرنين المغناطيسي والطائرة. وتبدأ الفوبيا الموقفية عادة في سن أكبر من فوبيا الحيوانات، في المراهقة أو بداية الشباب.
أنواع أخرى
تشمل الخوف من الاختناق أو التقيؤ أو الأصوات العالية أو الشخصيات المتنكرة عند الأطفال. وتنتشر على الإنترنت أيضًا استجابات لا تُعد تشخيصًا رسميًا لكنها حقيقية لمن يعيشها، مثل فوبيا الثقوب التي يغلب عليها الاشمئزاز أكثر من الخوف.
رهاب الساحة (رهاب الخلاء)
رغم الاسم، لا يتعلق رهاب الساحة بالأماكن المفتوحة وحدها. جوهره الخوف من التواجد في مكان قد يصعب فيه الهروب أو الحصول على مساعدة إذا ظهرت أعراض مخيفة أو محرجة. ويشمل عادة اثنين أو أكثر من هذه المواقف: المواصلات العامة، والأسواق والميادين الواسعة، والأماكن المغلقة كالسينما والمولات، والطوابير والزحام، والخروج من البيت وحيدًا.
يرتبط رهاب الساحة كثيرًا بنوبات الهلع: يمر الشخص بنوبة في المترو مثلًا، فيبدأ في تجنب المترو، ثم الأتوبيس، ثم أي مكان بعيد عن البيت. وفي الحالات الشديدة قد لا يغادر المنزل إلا برفقة شخص يثق به. تجد شرح النوبة نفسها والتمييز بينها وبين الأزمة القلبية في مقال نوبات الهلع.
الرهاب الاجتماعي باختصار
الرهاب الاجتماعي هو النوع الثالث من الفوبيا، ومحوره الخوف من أن يلاحظ الآخرون ارتباكك أو يحكموا عليك بسلبية، في الكلام أمام مجموعة أو الأكل أمام الغرباء أو حتى إجراء مكالمة. وله على الموقع دليل مستقل بأعراضه وأسبابه وعلاجه في صفحة الرهاب الاجتماعي.
أعراض الفوبيا
تتشابه أعراض الفوبيا بين أنواعها، وتظهر حين يواجه الشخص المثير، أو يتوقع مواجهته، أو حتى يراه في صورة:

أعراض جسدية: خفقان، وتعرق، ورعشة، وضيق نفس أو إحساس بالاختناق، وغثيان، ودوخة، وجفاف في الفم.
أعراض نفسية: رعب مفاجئ، وإحساس بفقدان السيطرة، ورغبة ملحّة في الهروب، وأحيانًا خوف من الموت أو الإغماء.
التجنب: تغيير الطريق والخطط والعمل والإجازات لتفادي المثير، وهو العرض الذي يحافظ على الفوبيا ويغذيها.
القلق الاستباقي: توتر يبدأ قبل الموقف بأيام، كمن لا ينام أسبوعًا قبل رحلة طيران.

وعند الأطفال قد يظهر الخوف في صورة بكاء أو نوبات غضب أو تجمد أو التشبث بأحد الوالدين.
أسباب الفوبيا
لا يوجد سبب واحد، بل مزيج من عوامل تتراكم:

تجربة مباشرة مخيفة: عضة كلب، أو الحبس في مصعد معطل، أو مطب جوي عنيف.
التعلم بالملاحظة: طفل يرى أمه تصرخ كلما رأت صرصورًا يتعلم أن الصرصور خطر داهم.
المعلومات المخيفة: قصص متكررة عن حوادث الطيران أو الغرق قد تزرع خوفًا لم تسبقه تجربة.
الاستعداد الوراثي والمزاجي: بعض الناس أكثر حساسية للخطر بطبعهم، وتتكرر الفوبيا في عائلات بعينها.
الاستعداد التطوري: يُرجَّح أن البشر مهيؤون لتعلّم الخوف من أشياء كانت تهدد أسلافهم، كالثعابين والمرتفعات، أسرع من خوفهم من أشياء خطرة حديثة كالكهرباء.

ثم يأتي التجنب ليحوّل الخوف المؤقت إلى فوبيا دائمة؛ فكل مرة تهرب فيها يشعر عقلك بالراحة، فيسجّل أن الهروب هو ما أنقذك، ولا يتاح له أبدًا أن يتعلم أن الموقف كان آمنًا.
كيف تُشخَّص الفوبيا؟
يعتمد التشخيص على مقابلة يسأل فيها الطبيب عن المثير، وشكل الاستجابة، ومدتها، وحجم التجنب، وأثرها في الحياة. وقد يستخدم مقاييس قصيرة لتقدير الشدة. ويهتم الطبيب بأمرين: أن يستبعد أسبابًا جسدية للأعراض كاضطراب الغدة الدرقية أو مشكلات القلب، وأن يكتشف ما قد يصاحب الفوبيا من اكتئاب أو اضطراب هلع أو تعاطٍ.
علاج الفوبيا: التعرض أولًا
العلاج بالتعرض التدريجي
هو حجر الأساس في علاج الفوبيا، وتدعمه أدلة قوية. يبني المريض مع المعالج سلّمًا من المواقف، من الأسهل إلى الأصعب، ثم يواجه كل درجة حتى يهدأ القلق من تلقاء نفسه. من يخاف الكلاب مثلًا قد يبدأ بالحديث عنها، ثم صور، ثم فيديو، ثم مشاهدة كلب مربوط من بعيد، حتى يقف بجوار كلب هادئ. المهم أن يتم ذلك بالتدريج وبإشراف، لا بالإلقاء المفاجئ في قلب الخوف. وقد يكفي بضع جلسات في كثير من حالات الرهاب المحدد، وتُستخدم أحيانًا جلسة واحدة مطوّلة.
العلاج المعرفي السلوكي
يضيف العلاج المعرفي السلوكي إلى التعرض عملًا على الأفكار المخيفة: «المصعد سيسقط»، «سأفقد الوعي وأفضح نفسي». يتعلم المريض فحص هذه الأفكار واختبارها عمليًا، والتخلي التدريجي عن سلوكيات الأمان التي تبقي الخوف حيًا. ويستعين بعض المعالجين بالواقع الافتراضي لمواقف يصعب ترتيبها، كالطيران.
الشد التطبيقي لفوبيا الدم
لأن فوبيا الدم والحقن تسبب هبوطًا في الضغط، يُدرَّب أصحابها على شد عضلات الذراعين والساقين لرفع الضغط ومنع الإغماء، ثم يدمجون ذلك مع التعرض.
دور الأدوية
الأدوية ليست العلاج الأساسي للرهاب المحدد. قد يلجأ الطبيب إلى مضادات الاكتئاب في رهاب الساحة أو الرهاب الاجتماعي أو حين يصاحب الفوبيا اكتئاب أو هلع، أو يصف دواء قصير المدى لموقف نادر لا مفر منه. أما المهدئات من فئة البنزوديازيبينات فقد تريح لحظيًا لكنها تعطل تعلّم الأمان وتحمل خطر الاعتماد، لذلك لا تؤخذ إلا بوصفة وتحت متابعة، ولا يُبدأ أي دواء أو يُعدّل أو يُوقف إلا مع الطبيب المعالج.

وتجد الخطوات بالتفصيل، وما يحدث في كل مرحلة، في مقال علاج الفوبيا.
الفوبيا والإدمان
يلجأ بعض المصابين إلى «تسكين» خوفهم بأنفسهم: كأس قبل الطيران، أو حبة مهدئة قبل كل خروج، أو البريجابالين دون وصفة. يبدو الحل ناجحًا في البداية، لكنه يمنع العقل من تعلم أن الموقف آمن، ويحتاج الشخص كميات أكبر مع الوقت، فيجد نفسه أمام مشكلتين بدل واحدة. وتزداد هذه الصورة مع رهاب الساحة والرهاب الاجتماعي. ومن يجمع الفوبيا مع التعاطي يحتاج إلى خطة تعالجهما معًا، كما في برنامج التشخيص المزدوج.
خرافات شائعة عن الفوبيا
الخرافة: الفوبيا ضعف شخصية أو دلع. الحقيقة: هي اضطراب قلق له آلية عصبية واضحة، ويصيب أشخاصًا شديدي الشجاعة في جوانب أخرى من حياتهم.
الخرافة: أفضل علاج أن تُلقى في الماء لتتعلم السباحة. الحقيقة: المواجهة المفاجئة القسرية قد تعمّق الخوف، والتعرض الفعّال تدريجي ومتفق عليه.
الخرافة: سيكبر الطفل وتختفي وحدها. الحقيقة: بعض مخاوف الطفولة تختفي فعلًا، لكن الفوبيا الراسخة تستمر غالبًا إن لم تُعالج.
الخرافة: ما دمت أتجنب ما يخيفني فلا مشكلة. الحقيقة: التجنب يكبر مع الوقت ويقضم مساحات جديدة من الحياة.
دليل الفوبيا: كل جانب في مقال مستقل
اختر الصفحة الأقرب إلى ما يعنيك:

فوبيا الثقوب: لماذا يثير منظر الثقوب المتجمعة اشمئزازًا وقشعريرة، وما الذي تقوله النظريات، وكيف يُعالج حين يزعج الحياة.
فوبيا الأماكن المغلقة: الخوف في المصعد والطائرة وجهاز الرنين المغناطيسي، وصلته بالهلع، والعلاج بالتعرض.
الرهاب الاجتماعي: الدليل الشامل للخوف من نظرة الآخرين وتقييمهم.
نوبات الهلع: كيف تميز النوبة عن الأزمة القلبية، وماذا تفعل أثناءها.
أنواع القلق: موقع الفوبيا بين اضطرابات القلق الأخرى.

متى تصبح الفوبيا حالة طارئة؟
الفوبيا في حد ذاتها ليست خطرًا على الحياة، لكن بعض المواقف المصاحبة تحتاج تدخلًا فوريًا، خاصة حين لا يمكن التأكد من أن الأعراض نفسية.
اطلب مساعدة عاجلة فورًا إذا ظهراتصل بالإسعاف على 123 أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ، ويمكنك التواصل مع الخط الساخن للصحة النفسية 16328، إذا لاحظت:ألم في الصدر أو ضيق نفس لا يهدأ ولم يُشخَّص سببه من قبلإغماء مع إصابة في الرأس أو عدم استعادة الوعي سريعًاخلط المهدئات بالكحول أو تناول كمية كبيرة منها لتهدئة الخوفحديث عن إنهاء الحياة أو إيذاء النفس بسبب العزلة واليأس
متى تطلب المساعدة؟
اطلب التقييم إذا كان خوفك يجعلك ترفض عملًا أو سفرًا أو علاجًا طبيًا تحتاجه، أو يضيّق دائرة الأماكن التي تذهب إليها، أو إذا وجدت نفسك تعتمد على مهدئ أو مادة كي تواجه يومك. وإن كان طفلك يعيش خوفًا يعطل مدرسته أو نومه منذ أشهر، فالتدخل المبكر أسهل وأسرع. في ريفيرا لايف بالشيخ زايد يقيّم استشاريو الطب النفسي الحالة بسرية تامة، ويضعون خطة علاج بالتعرض والعلاج المعرفي السلوكي تناسب نوع الفوبيا، والاستشارة الأولى مجانية على مدار الساعة عبر +201507999722.