تبدأ أعراض انسحاب البريجابالين عادة خلال يوم إلى يومين من آخر كبسولة، لأن الجسم يتخلص منه بسرعة نسبية. أول ما يظهر غالبًا أرق وقلق وتعرق وغثيان، ثم تبلغ الأعراض ذروتها في الأيام الأولى، وتهدأ الجسدية منها في الغالب خلال أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا، بينما قد يمتد اضطراب النوم والمزاج أسابيع.
وتتشابه الأعراض أيًا كان الاسم التجاري الذي يُستخدم به البريجابالين، ومنه «ليريكا».
والنقطة التي تميز البريجابالين عن أدوية كثيرة أن التوقف المفاجئ بعد استخدام كثيف قد يسبب نوبات تشنج، حتى لدى من لم يُصب بالصرع من قبل. يشرح هذا المقال توقيت الأعراض ومراحلها، وما يجعلها أشد، ومتى تصبح حالة طارئة، وكيف يُدار الانسحاب بأمان.
لماذا يحدث الانسحاب أصلًا؟
البريجابالين يخفض نشاط الأعصاب المنبهة. ومع تكرار الكميات الكبيرة يعيد الجهاز العصبي ضبط نفسه ليعمل بشكل شبه طبيعي في وجود الدواء، فيرفع من حساسيته واستعداده للتنبيه كي يعوض الكبح المستمر. حين يختفي الدواء فجأة يبقى هذا الاستعداد المرتفع بلا كابح، فيظهر في صورة توتر وأرق وتعرق وخفقان، وفي الحالات الشديدة في صورة نشاط كهربائي غير منتظم في الدماغ قد يصل إلى التشنج. بعبارة أخرى: الأعراض ليست «ضعف إرادة»، بل جهاز عصبي يحتاج وقتًا ليعيد توازنه.
متى تبدأ أعراض انسحاب البريجابالين؟
عمر البريجابالين في الدم قصير، إذ ينخفض تركيزه إلى النصف خلال ست ساعات تقريبًا، ويخرج أغلبه مع البول دون تغيير. لهذا تظهر الأعراض الأولى عند كثيرين خلال أربع وعشرين إلى ثمانٍ وأربعين ساعة، وقد تبدأ أبكر عند من اعتاد كميات كبيرة موزعة على اليوم. ومن يعاني ضعفًا في وظائف الكلى قد يتأخر عنده ظهور الأعراض قليلًا، لأن الدواء يبقى في جسمه مدة أطول.
مراحل انسحاب البريجابالين
تختلف التفاصيل من شخص لآخر، لكن الصورة المعتادة تمر بثلاث محطات:
الأيام الأولى: البداية
قلق داخلي متزايد، وصعوبة في النوم، وتعرق، وغثيان، وصداع، وشعور بعدم الارتياح يصعب وصفه. يلاحظ الأهل أن الشخص لا يستقر في مكان، ويتنقل بين الغرف، ويشكو من أن «جسمه مش مريحه».
الذروة: من اليوم الثاني إلى الخامس تقريبًا
تشتد الأعراض: أرق شبه كامل، وخفقان، ورعشة، وإسهال، وآلام في العضلات تشبه الإنفلونزا، وعصبية حادة، وقد يعود الألم العصبي الأصلي بقوة إن كان موجودًا. في هذه الأيام يكون خطر التشنج أعلى، ويكون خطر العودة إلى الدواء لإيقاف المعاناة في أقصاه.
الهدوء التدريجي: الأسبوع الثاني وما بعده
تخف الأعراض الجسدية تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين في أغلب الحالات، ويبقى عند بعضهم أرق متقطع وقلق ومزاج منخفض ورغبة في الدواء قد تستمر أسابيع، وأحيانًا أطول عند من استخدمه سنوات أو بكميات كبيرة جدًا.
الأعراض الجسدية للانسحاب
- أرق وصعوبة في الاستغراق في النوم أو الاستمرار فيه.
- تعرق غزير وقشعريرة متبادلة.
- غثيان وإسهال وفقدان الشهية.
- صداع وآلام عضلية منتشرة.
- خفقان وسرعة في ضربات القلب.
- رعشة في اليدين.
- زيادة الإحساس بالألم، وعودة آلام الأعصاب الأصلية.
الأعراض النفسية للانسحاب
الجانب النفسي هو ما يدفع كثيرين للعودة. يظهر القلق في صورة توتر دائم ونوبات هلع أحيانًا، وتظهر العصبية في ردود فعل حادة على أبسط المواقف. ويشكو البعض من تشوش في التفكير وصعوبة في التركيز، ومن مزاج منخفض وإحساس بالفراغ. وتظهر رغبة ملحّة في الدواء، تزداد مع الليل حين يشتد الأرق. وعند قلة من الحالات قد يحدث ارتباك شديد أو هلاوس، وهي علامات تستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا.
التشنج: الخطر الذي لا يجوز تجاهله
أخطر ما في انسحاب البريجابالين هو احتمال حدوث نوبة تشنج. فالدواء في الأصل مضاد للصرع، وسحبه المفاجئ يرفع استثارة الدماغ. ويرتفع هذا الخطر عند من يعاني الصرع أصلًا، ومن اعتاد كميات كبيرة، ومن يسحب معه مواد أخرى في الوقت نفسه مثل المهدئات أو الكحول أو الترامادول، فالترامادول نفسه يخفض عتبة التشنج.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
هذه العلامات أثناء التوقف عن البريجابالين لا تُدار في البيت.
- نوبة تشنج أو حركات رجفان لا إرادية في الجسم
- فقدان الوعي أو صعوبة إيقاظ الشخص
- ارتباك شديد أو هلاوس أو كلام غير مترابط
- حديث عن إيذاء النفس أو إنهاء الحياة
- قيء وإسهال شديدان مع علامات جفاف
أثناء النوبة أبعد الأشياء الصلبة عن الشخص، ولا تضع شيئًا في فمه ولا تحاول تقييد حركته، وبعد انتهائها ضعه على جانبه حتى يصل الإسعاف.
عوامل تجعل الانسحاب أشد أو أطول
- الكمية اليومية المعتادة، فكلما كانت أكبر كان الانسحاب أشد.
- مدة الاستخدام، فمن استخدمه سنوات يختلف عمن استخدمه أسابيع.
- التوقف المفاجئ بدل التقليل التدريجي.
- تعاطي كبسولات مهربة مثل ليريكا الهندية، لأن جرعتها الحقيقية مجهولة فيصعب تقدير شدة الانسحاب مسبقًا.
- الخلط بمواد أخرى وسحبها معًا في وقت واحد.
- وجود قلق أو اكتئاب أو أرق سابق للاستخدام.
- وجود صرع أو إصابة سابقة في الدماغ.
ويضاف إلى ذلك عامل يغفل عنه كثيرون: كبار السن ومرضى الكلى يتخلصون من الدواء ببطء، فتتأخر عندهم الأعراض وتمتد، وقد يظن الأهل أن المريض تجاوز الانسحاب ثم يفاجَؤون بالأرق والتوتر بعد أيام. لذلك لا يُقاس الانسحاب بعدد الأيام وحده، بل بمتابعة الحالة نفسها يومًا بيوم.
عندما يجتمع مع الترامادول
كثير من حالات الانسحاب في مصر ليست انسحابًا من البريجابالين وحده. فمن يجمعه مع الترامادول يعيش انسحابين متداخلين: آلام العظام وسيلان الأنف والتثاؤب من الترامادول، والأرق والقلق والتعرق من البريجابالين، مع خطر تشنج أعلى من كل منهما منفردًا. هذه الحالات تحتاج ترتيبًا طبيًا مدروسًا لما يُسحب أولًا وبأي سرعة، وهو أحد أسباب تفضيل الإقامة تحت إشراف. وتجد الفروق بين المادتين في مقال الفرق بين البريجابالين والترامادول.
انسحاب أم عودة للمرض الأصلي؟
من كان يتناول البريجابالين لآلام الأعصاب أو القلق قد يلاحظ عودة الألم أو التوتر بعد التوقف. وهنا يختلط الأمر: هل هي أعراض انسحاب ستزول، أم المرض الأصلي يعود ويحتاج علاجًا بديلًا؟ الفيصل هو التقييم الطبي والمتابعة عبر الأسابيع؛ فأعراض الانسحاب تتراجع مع الوقت، أما الألم الأصلي فيبقى. وتجاهل هذا الفرق يجعل المريض يعود إلى الدواء بالطريقة القديمة نفسها. وعلاقة الدواء بالقلق تحديدًا مشروحة في مقال البريجابالين والقلق.
كيف يُدار الانسحاب طبيًا؟
القاعدة الأساسية أن البريجابالين لا يُوقف فجأة بعد استخدام طويل أو كثيف، بل يُسحب تدريجيًا وفق خطة يضعها الطبيب بحسب الكمية والمدة والمواد المصاحبة. خلال السحب يتابع الفريق النوم والضغط والنبض والحالة النفسية، ويعالج الأرق والقلق والغثيان بوسائل لا تخلق اعتمادًا جديدًا، ويراقب علامات التشنج. والمحاولات المنزلية بتقليل عشوائي كثيرًا ما تنتهي بالعودة إلى الكمية نفسها أو بالقفز إلى مادة أخرى. أما ما يأتي بعد السحب من علاج نفسي ومنع للانتكاس فتفاصيله في مقال علاج إدمان البريجابالين.
كيف تساعد الأسرة في هذه الأيام؟
لا تتعامل مع العصبية والأرق على أنهما سوء أدب؛ فهما جزء من الانسحاب وسيمران. وفّر بيتًا هادئًا، وطعامًا خفيفًا وسوائل كافية، ولا تترك الشخص وحده في أيام الذروة. أبعد أي مخزون من الأدوية عن متناوله، واحفظ رقم الطبيب والإسعاف في مكان واضح. وتذكر أن الرغبة في العودة قد تظهر بعد أن يبدو كل شيء قد انتهى، فاستمرار المتابعة بعد الأسبوعين الأولين جزء من العلاج لا رفاهية. وإذا لم يكن التوقف قد بدأ بعد، فمقال أعراض إدمان البريجابالين يساعدك على تقدير حجم المشكلة أولًا.
المزيد من دليل البريجابالين
- البريجابالين: الدليل الشامل
- علاج إدمان البريجابالين ومراحله
- أضرار البريجابالين
- مدة بقاء البريجابالين في الجسم
- أعراض انسحاب الجابابنتين: متى تبدأ وخطر التشنج والأعراض الممتدة
أسئلة يطرحها الكثيرون
تهدأ الأعراض الجسدية غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا، بينما قد يستمر الأرق والقلق وتقلب المزاج أسابيع عند من استخدمه طويلًا أو بكميات كبيرة.
قد يكون خطيرًا عند التوقف المفاجئ بعد استخدام كثيف، لأنه قد يسبب تشنجات، خاصة لدى مرضى الصرع ومن يخلطه بالترامادول أو المهدئات. لذلك يُسحب تدريجيًا بإشراف طبي.
لأن الجهاز العصبي اعتاد على الكبح الذي يوفره الدواء، فيبقى في حالة استثارة بعد غيابه. الأرق يتحسن تدريجيًا، ويمكن للطبيب علاجه بوسائل لا تسبب اعتمادًا جديدًا.
قد يصلح ذلك لبعض المرضى الذين استخدموه بوصفة بخطة يضعها طبيبهم. أما من يستخدم كميات كبيرة أو يخلطه بمواد أخرى فالأكثر أمانًا أن يتم السحب تحت إشراف طبي مستمر.
قد تكون انسحابًا مؤقتًا وقد تكون عودة للمرض الأصلي. أعراض الانسحاب تتراجع مع الأيام، أما الألم الأصلي فيبقى ويحتاج خطة علاج بديلة يحددها الطبيب.
