أضرار الترامادول لا تقتصر على الإدمان. فالمادة قد تسبب نوبات تشنج حتى لمن لم يُصب بالصرع من قبل، وقد تؤدي عند خلطها بأدوية معينة إلى متلازمة السيروتونين، وتثبّط التنفس بقوة إذا اجتمعت مع البريجابالين أو المهدئات أو الكحول. ومع الاستخدام الطويل تمتد آثارها إلى المزاج والهرمونات والحياة الجنسية والكبد والكلى، وإلى العمل والمال والأسرة. يعرض هذا المقال هذه الأضرار عضوًا بعد عضو، ويشرح كيف تحدث الجرعة الزائدة وما الذي يجعلها أخطر، وما الذي يمكن أن يتحسن بعد التوقف.
الأضرار قصيرة المدى
حتى مع الاستخدام لأيام قليلة قد تظهر آثار جانبية مزعجة، تزداد كلما زادت الكمية:
- غثيان ودوخة وصداع، وهي من أكثر الشكاوى شيوعًا.
- إمساك وجفاف في الفم وتعرّق.
- نعاس أو على العكس توتر وأرق لدى بعض الأشخاص.
- بطء في رد الفعل وضعف في التركيز، وهو ما يجعل قيادة السيارات أو تشغيل الآلات خطرًا حقيقيًا.
كثير من سائقي الطرق الطويلة وعمال الورديات الليلية يأخذون الترامادول لمقاومة التعب، دون أن يدركوا أن المادة نفسها قد تبطئ استجابتهم في اللحظة التي يحتاجون فيها إلى أسرع رد فعل.
التشنجات: أخطر ما يفعله الترامادول بالمخ
يخفض الترامادول عتبة التشنج في الدماغ، أي يجعل الخلايا العصبية أكثر استعدادًا للنشاط الكهربائي غير المنتظم الذي يسبب النوبات. وقد سُجلت نوبات تشنج مع الكميات العلاجية نفسها، لكن الخطر يرتفع بوضوح في هذه الحالات:
- الكميات الكبيرة، وخاصة الأقراص المهربة مجهولة التركيز.
- تاريخ سابق مع الصرع أو إصابة في الرأس.
- تناوله مع بعض مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان.
- الانسحاب من الكحول أو المهدئات في الوقت نفسه.
نوبة التشنج ليست مجرد دقائق مخيفة؛ فقد يصاحبها سقوط وإصابة في الرأس، أو عض اللسان، أو استنشاق القيء. وتكرار النوبات قد يحتاج متابعة عصبية حتى بعد التوقف.
متلازمة السيروتونين
لأن الترامادول يرفع مستوى السيروتونين في الدماغ، فإن جمعه مع أدوية أخرى ترفعه، مثل كثير من مضادات الاكتئاب وبعض أدوية الصداع النصفي، قد يؤدي إلى تراكمه بشكل خطير. تظهر المتلازمة غالبًا خلال ساعات من الجمع أو من زيادة الجرعة، ومن علاماتها: هياج وارتباك، ورعشة وارتعاش لا إرادي في العضلات، وتعرّق غزير، وإسهال، وسرعة في ضربات القلب، وارتفاع في الحرارة قد يكون شديدًا. الحالات الخفيفة تتحسن بإيقاف السبب، أما الشديدة فتحتاج رعاية طارئة. ولهذا يجب أن يعرف أي طبيب يصف دواءً نفسيًا أن المريض يتناول الترامادول.
أضرار الترامادول على الصحة النفسية
في البداية يمنح الترامادول إحساسًا مؤقتًا بالراحة أو النشاط، لكن الاستخدام المزمن يقلب الصورة. يشكو كثير من المتعاطين من مزاج منخفض وفتور لا يرتفع إلا بالقرص، ومن قلق وعصبية بين الجرعات، ومن أرق متقطع. وقد يتراجع التركيز والذاكرة القريبة، ويصبح الشخص أقل صبرًا وأكثر انفعالًا. وعند من لديهم استعداد سابق للاكتئاب أو القلق، قد يغطي الترامادول الأعراض لفترة ثم يتركها أعمق مما كانت. والأسباب التي تجعل بعض الناس أكثر عرضة لهذه الدائرة مشروحة في مقال أسباب إدمان الترامادول.
الكبد والكلى
يمر الترامادول عبر الكبد ليتحول إلى نواتجه، ثم تُخرجه الكليتان. لدى مرضى الكبد أو الكلى تتراكم المادة في الجسم، فيرتفع خطر التسمم والتشنجات حتى مع كميات عادية. ويزداد الأمر تعقيدًا مع الأقراص التي تجمع الترامادول والباراسيتامول؛ فمن يكثر منها بحثًا عن أثر الترامادول يتعرض في الوقت نفسه لكمية كبيرة من الباراسيتامول، وهي من أشهر أسباب التلف الحاد في الكبد. والكحول يضيف عبئًا ثالثًا على الكبد نفسه.
القلب والتنفس
قد يسبب الترامادول تسارعًا في ضربات القلب وارتفاعًا في ضغط الدم، خاصة مع الكميات الكبيرة أو في سياق متلازمة السيروتونين. أما تثبيط التنفس، وهو الخطر الأفيوني الكلاسيكي، فيكون أقل وضوحًا مع الترامادول وحده مقارنة بالمورفين أو الهيروين، لكنه يتضاعف عند جمعه بمواد مثبطة. وهذا هو السبب في أن خلطة الترامادول والبريجابالين، الشائعة في مصر، ليست «تعديلًا للمزاج» كما يظن البعض، بل وصفة لتثبيط التنفس والنعاس العميق.
الهرمونات والحياة الجنسية
يلجأ بعض الرجال إلى الترامادول لتأخير القذف، وهذا من أكثر أسباب انتشاره في مصر. لكن الاستخدام المزمن للأفيونات يرتبط بانخفاض هرمون الذكورة، ومعه ضعف في الرغبة والانتصاب، وتعب عام، وقد يمتد الأثر إلى الخصوبة. وعند النساء قد تضطرب الدورة الشهرية وتقل الرغبة. أي أن «التحسن» الأول يعقبه غالبًا تراجع أشد، يتحسن في كثير من الحالات بعد التوقف والعلاج.
أضرار أخرى أقل شهرة
- انخفاض سكر الدم: سُجلت حالات هبوط في السكر مع الترامادول، والخطر أكبر لدى مرضى السكري وكبار السن.
- انخفاض الصوديوم في الدم: أثر نادر، لكنه قد يسبب ارتباكًا وتعبًا، خاصة عند كبار السن.
- الجهاز الهضمي: إمساك مزمن قد يصل إلى انسداد، وفقدان شهية ونقص وزن.
- الجلد: حكة وتعرق مستمر.
الجرعة الزائدة: كيف تحدث ولماذا تتضاعف بالخلط؟
تحدث الجرعة الزائدة عادة في واحدة من ثلاث صور: كمية كبيرة دفعة واحدة، أو قرص مهرب تركيزه أعلى مما يُظن، أو كمية عادية مع مادة أخرى تضاعف أثرها. وتجمع صورة التسمم بالترامادول بين وجهين: وجه أفيوني بالنعاس العميق وبطء التنفس، ووجه عصبي بالتشنجات والهياج وسرعة القلب. ويحتاج الأطباء أحيانًا إلى التعامل مع الوجهين معًا. ومن يعود إلى التعاطي بعد فترة توقف يكون أكثر عرضة، لأن تحمّل جسمه انخفض.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
لا تنتظر أن يفيق الشخص وحده، واحتفظ بالشريط أو العبوة لتعرضها على الفريق الطبي.
- تشنجات أو نوبة صرع
- نعاس عميق أو عدم استجابة للنداء
- تنفس بطيء جدًا أو متقطع أو ازرقاق الشفتين
- هياج وارتباك ورعشة مع تعرق وحرارة مرتفعة
- ضربات قلب سريعة جدًا أو ألم في الصدر
أضرار الترامادول على الحياة اليومية
بعيدًا عن الأعضاء، يترك الترامادول أثره على تفاصيل الحياة. حوادث طرق وإصابات عمل بسبب بطء رد الفعل أو نوبة تشنج مفاجئة. إنفاق متزايد على الأقراص، خاصة حين ترتفع أسعار السوق غير المشروعة. توتر في البيت بسبب تقلب المزاج والكذب على الكميات. ومخاطر قانونية، لأن حيازة الترامادول دون وصفة في مصر يعرّض صاحبها للمساءلة. وقد يكتشف الشخص بعد سنوات أن القرص الذي ساعده على «الشغل» صار السبب في خسارته.
الحمل والرضاعة
استخدام الترامادول بانتظام أثناء الحمل قد يجعل المولود يعاني أعراض انسحاب بعد الولادة، كما تنتقل المادة إلى حليب الأم. لذلك لا يجوز إيقافه فجأة أو الاستمرار فيه دون متابعة مشتركة بين طبيب النساء وطبيب الإدمان، لوضع خطة تحمي الأم والجنين معًا.
هل تزول أضرار الترامادول بعد التوقف؟
كثير منها يتحسن بالفعل: يعود النوم والشهية تدريجيًا، وتنتظم الهرمونات والرغبة الجنسية لدى معظم الناس خلال أسابيع إلى أشهر، ويستقر المزاج مع العلاج النفسي. أما ما ترتب على تشنج سابق أو إصابة أو حادث فقد يحتاج متابعة أطول. والقاعدة الثابتة أن كل شهر إضافي من التعاطي يزيد ما قد لا يعود كما كان. وللخطوات العملية نحو التوقف الآمن راجع مقال علاج إدمان الترامادول، ولما يحدث في أيام التوقف الأولى راجع أعراض انسحاب الترامادول.
المزيد من دليل الترامادول
- الترامادول: الدليل الشامل
- أعراض إدمان الترامادول
- الفرق بين البريجابالين والترامادول
- أقوى مسكن بديل للترامادول
- تأثير المخدرات على الدورة الشهرية: التأخر والانقطاع ومتى تزورين الطبيبة
- التابنتادول: كيف يعمل وبماذا يختلف عن الترامادول ومخاطره وإدمانه
أسئلة يطرحها الكثيرون
لا يسبب مرض الصرع بالمعنى الدائم، لكنه قد يسبب نوبات تشنج حتى لدى من لم يُصب بها من قبل، ويرتفع الخطر مع الكميات الكبيرة والخلط ببعض الأدوية النفسية.
مرضى الكبد والكلى يتخلصون منه ببطء فيتراكم ويرتفع خطر التسمم. أما الأقراص التي تجمعه مع الباراسيتامول فقد تضر الكبد مباشرة عند الإكثار منها.
قد يؤخر القذف مؤقتًا، لكن الاستخدام المزمن يرتبط بانخفاض هرمون الذكورة وضعف الرغبة والانتصاب، ويتحسن ذلك عادة بعد التوقف والعلاج.
قد يؤدي الجمع إلى متلازمة السيروتونين، وتظهر بالهياج والرعشة والتعرق وارتفاع الحرارة، كما يرفع خطر التشنجات. لا يُجمع بينهما إلا بقرار طبي ومتابعة.
نعم، خاصة عند خلطه بالبريجابالين أو المهدئات أو الكحول، أو مع الأقراص المهربة عالية التركيز. التشنجات وتثبيط التنفس علامات تستدعي الاتصال بالإسعاف على 123 فورًا.
