تبدأ أعراض انسحاب الكودايين عادة بعد ساعات قليلة من آخر جرعة، لأن الدواء قصير العمر في الجسم، وتبلغ ذروتها في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا، ثم تتراجع تدريجيًا خلال أسبوع إلى عشرة أيام. أبرزها القلق والأرق والتعرق وسيلان الأنف وآلام العضلات والمغص والإسهال، مع رغبة ملحة قد تلازم الشخص أسابيع. من اعتاد زجاجة شراب السعال كل يوم قد يتفاجأ بهذه الأعراض لأنه لم يعتبر نفسه معتمدًا على أفيون. يشرح المقال الجدول الزمني، وما يميز انسحاب الكودايين، وما الذي يُخفف الأعراض بأمان ومتى يلزم طبيب.
لماذا يسبب الكودايين انسحابًا أصلًا؟
الكودايين أفيون ضعيف، لكنه يتحول في الكبد جزئيًا إلى مورفين، والمورفين هو الذي يعمل على المستقبلات الأفيونية في الدماغ. وعند الاستعمال اليومي المنتظم يتكيف الجهاز العصبي مع وجود هذا الأفيون، فيخفف إنتاجه الذاتي للمسكنات الطبيعية ويزيد نشاط مسارات التوتر. وعندما يختفي الدواء فجأة ينقلب التوازن: يتضح كل ما كان مكبوتًا من ألم وقلق واضطراب المعدة. ولا يهم هنا إن كان مصدر الكودايين أقراص مسكنات أو شراب سعال، فالمادة الفعالة واحدة. وللفهم العام لاستخدامه وأمانه يمكنك قراءة مقال الكودايين.
كم يستغرق ظهورها؟
الكودايين من الأفيونات القصيرة المفعول، فعمره في الجسم يقاس بساعات قليلة. لذلك تبدأ الأعراض غالبًا خلال نصف يوم إلى يوم تقريبًا بعد آخر جرعة. ولا تتأخر كما تتأخر مع أدوية طويلة العمر كالميثادون. والأرقام التالية تقريبية وتختلف حسب مدة الاستعمال وكميته اليومية والعمر والصحة العامة.
الجدول الزمني لانسحاب الكودايين
الساعات الأولى حتى اليوم الأول
تبدأ الأعراض المبكرة خفيفة: تململ وقلق وتثاؤب متكرر ودموع وسيلان في الأنف وتعرق وإحساس بالقشعريرة. وقد يشعر الشخص أنه مصاب بنزلة برد، وهو تشبيه يكرره كثيرون ممن مروا بذلك.
اليوم الثاني والثالث: الذروة
هذه أصعب فترة غالبًا. آلام في العضلات والمفاصل والظهر، ومغص وإسهال وغثيان وقيء، وأرق شبه تام، وعصبية ورعشة، وقشعريرة مع تعرق، وارتفاع طفيف في النبض والضغط. وتبلغ الرغبة في الدواء أعلى مستوياتها.
اليوم الرابع حتى العاشر
تتراجع الأعراض الجسدية تدريجيًا. يهدأ المغص ويعود الشهية، لكن الأرق والقلق وتقلب المزاج وآلام العضلات الخفيفة قد تبقى. ويشعر الجسم بالإرهاق.
بعد أسبوعين
عند من استعمل كميات كبيرة أو مدة طويلة قد تستمر أعراض ممتدة أسابيع: مزاج منخفض، وفتور في الاستمتاع بالأشياء، وأرق متقطع، وتعب. وهذه الأعراض لا تعني فشل التوقف، بل هي تعافي الجهاز العصبي. وإذا طالت وثقلت فهي تحتاج تقييمًا طبيًا.
ما الذي يميز انسحاب شراب السعال؟
كثير من مستخدمي الكودايين في مصر يتناولونه بصورة أشربة أو أقراص مركبة، وهذا يضيف تفاصيل لا تظهر في انسحاب الأقراص النقية:
- الشراب قد يحتوي مواد أخرى كمضاد للهيستامين أو مزيل احتقان أو مقشع، وبعضها منوم أو منبه، فيشعر الشخص عند التوقف باضطراب النوم والانتباه بسبب غياب هذه المواد أيضًا.
- بعض الأشربة تحتوي سكرًا أو كحولًا بنسب متفاوتة، فيتغير مستوى السكر والشهية عند التوقف.
- الشراب يسهل الاستمرار فيه بكميات يومية كبيرة دون أن يشعر الشخص بأنها «جرعات».
- السعال الأصلي قد يعود بعد التوقف، فيظن أن الانسحاب سببه، وفي الحقيقة المرض الأصلي يحتاج علاجًا مستقلًا.
ولمعرفة الأخطار الخاصة بالأشربة وطرق علاج هذا النمط من الاعتماد راجع مقال علاج إدمان الكودايين.
هل انسحاب الكودايين خطير؟
الانسحاب الأفيوني نادرًا ما يهدد الحياة عند الأصحاء، لكنه مرهق، وله مضاعفات: الجفاف من القيء والإسهال، واضطراب الأملاح، وتفاقم أمراض القلب أو السكري عند من يعاني منها. ويزيد الوضع تعقيدًا إذا كان الشخص يتناول مهدئات أو كحولًا بالتوازي، لأن انسحابها قد يكون أخطر ويحتاج إشرافًا. والخطر الأكبر لا يكون أثناء الانسحاب بل بعده: من يعود إلى كمية معتادة بعد أيام من التوقف يكون جسمه فقد جزءًا من التحمل، فترتفع احتمالات الجرعة الزائدة.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
أثناء الانسحاب أو بعده، خاصة إذا كان الشخص يتناول أدوية أو كحولًا أخرى. ويمكنك الاتصال بالخط الساخن للصحة النفسية 16328.
- قيء أو إسهال لا يتوقف مع علامات جفاف شديد أو إغماء
- نوبة تشنج أو ارتباك شديد أو هلاوس
- ألم في الصدر أو خفقان شديد
- حديث عن إيذاء النفس أو أن الحياة لا قيمة لها
- تنفس بطيء أو نعاس عميق إذا عاد الشخص لاستعمال الدواء بعد توقف
ما الذي يخفف الأعراض بأمان؟
الهدف أن تعبر الأيام الصعبة دون أن تتحول إلى انتكاسة، وهذه إجراءات داعمة عامة لا تغني عن الطبيب:
- شرب السوائل بانتظام وتناول طعام خفيف على دفعات صغيرة.
- الراحة والدفء، وتغيير الأنشطة حتى لا يتحول اليوم إلى ساعات من الترقب.
- إخبار شخص قريب بما تمر به، فالوحدة تضخم الرغبة.
- تجنب الكحول والمهدئات والمنومات، فهي تبدل اعتمادًا باعتماد.
- التوجه إلى طبيب يقيّم الحالة قبل التوقف إذا كانت الكمية كبيرة أو المدة طويلة.
ما الذي يقدمه الطبيب؟
يستطيع الطبيب تخفيف الأعراض بأدوية داعمة مناسبة للحالة، فهناك أدوية تخفف التعرق والخفقان والتوتر، وأخرى للغثيان والإسهال والمغص، وقد يصف علاجًا مؤقتًا للنوم دون أن يتحول إلى اعتماد جديد. ويقرر أيضًا هل يناسبك تقليل تدريجي في البيت بمتابعة، أم سحب داخل مستشفى بسبب حالة صحية أو خلط مواد أو تاريخ انتكاسات. وفي بعض الحالات تُستخدم أدوية علاج اعتماد الأفيونات مثل البوبرينورفين. ويشرح المراحل العامة لانسحاب الأفيونات مقال أعراض انسحاب الأفيونات.
لماذا تفشل محاولات التوقف المفاجئ في البيت؟
لأن ذروة الأعراض تأتي في اليوم الثاني أو الثالث، حيث يكون المنزل بلا إشراف والدواء قريبًا والزجاجة في أقرب صيدلية. كثيرون يصمدون ليومين ثم يعودون عند أول موجة رغبة شديدة، وبعضهم يعود بكمية أكبر ظنًا أن جسمه لم يعد يحتمل بدونها. لذلك ينصح بخطة معدة مسبقًا: موعد البدء، ومن يرافق الشخص، ومن يحتفظ بالدواء بعيدًا، وطبيب يمكن الاتصال به.
ما بعد الانسحاب: لماذا لا يكفي؟
الانسحاب هو الخطوة الأقل صعوبة في الرحلة، وإن بدا غير ذلك. فبعده تبقى الأسباب التي دفعت إلى الكودايين أول مرة: ألم لم يعالج، أو قلق، أو أرق، أو اكتئاب، أو ضغط، أو رفقة. ومن دون علاج هذه الأسباب تعود الرغبة مع أول مناسبة. وتساعد جلسات العلاج النفسي والسلوكي ومتابعة الطبيب النفسي ودعم الأسرة على منع الانتكاس. ويفيد أن يعرف الأهل علامات الإدمان على الأفيونات حتى لا تفوتهم أي عودة مبكرة.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
إذا كنت أو أحد أفراد أسرتك تتناول الكودايين يوميًا وتخشى الانسحاب، فالتقييم الطبي قبل التوقف يوفر عليك الكثير. يقدم استشاريو الطب النفسي وعلاج الإدمان في ريفيرا لايف بالشيخ زايد في الجيزة خطة سحب مُدار تحت إشراف طبي على مدار الساعة وبسرية تامة، واستشارة أولى مجانية على +201507999722.
متى يكون السحب في مستشفى؟
يُفضل السحب تحت إشراف في المستشفى إذا كان الشخص يتناول كميات كبيرة يوميًا منذ شهور، أو يخلط الكودايين بالترامادول أو المهدئات أو الكحول، أو لديه مرض مزمن في القلب أو الكلى أو الكبد أو السكري، أو إذا كان حاملًا، أو لديه اكتئاب شديد، أو فشلت محاولاته السابقة في البيت. وتكون الفائدة هنا مضاعفة: أمان طبي ومكان خالٍ من الدواء في الأيام الأصعب.
المزيد من دليل الأفيونات
- الأفيونات: الدليل الشامل
- علاج إدمان الكودايين
- الفرق بين الترامادول والكوديين
- مدة بقاء الأفيونات في الجسم
أسئلة يطرحها الكثيرون
تبلغ الأعراض الجسدية ذروتها في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا ثم تخف خلال أسبوع إلى عشرة أيام. وقد يبقى الأرق والمزاج المنخفض أسابيع عند من استعمل كميات كبيرة.
المادة الفعالة واحدة، لكن الشراب قد يحتوي مواد أخرى وسكرًا وكحولًا، فتتداخل أعراض غيابها مع الانسحاب. ويضاف إلى ذلك عودة السعال الأصلي.
نادرًا ما يهدد الحياة عند الأصحاء، لكن الجفاف واضطراب الأملاح وأمراض القلب والجمع مع المهدئات أو الكحول قد تجعله خطيرًا ويحتاج إشرافًا.
قد يكون ذلك ممكنًا لمن استعمل كميات قليلة مدة قصيرة وبمتابعة طبيب. أما الاستعمال اليومي الطويل أو خلطه بمواد أخرى فيحتاج تقييمًا قبل البدء.
لأن الدماغ ربط الدواء بالمواقف والأماكن والمشاعر، فتعود الرغبة مع المثيرات. ويقل أثرها بالعلاج النفسي وخطة منع الانتكاس.
