الفرق بين الأفيون والترامادول أن الأفيون مادة أفيونية طبيعية خام مصدرها الخشخاش، والترامادول مسكن أفيوني صناعي دوائي يعمل على مستقبلات الأفيونات وعلى النواقل العصبية معًا. الأول يُنظر إليه كثيرًا بوصفه «عادة قديمة»، والثاني بوصفه «مجرد دواء»، وهذه النظرة هي أخطر ما في الأمر. فكلاهما يسبب الاعتماد والجرعة الزائدة، ولكل منهما خطر خاص: التراكم الصامت في الأفيون، والتشنجات واضطراب السيروتونين في الترامادول. نقارن بينهما هنا من زاوية «الوهم»: الطبيعي أأمن أم الدواء؟
الفرق بين الأفيون والترامادول في جدول
| وجه المقارنة | الأفيون | الترامادول |
|---|---|---|
| الأصل | طبيعي خام من ثمرة الخشخاش | دواء صناعي مسكن للألم المتوسط والشديد |
| التركيب | مزيج قلويدات منها المورفين | مادة واحدة بتأثير أفيوني ونواقلي |
| الشكل | عجينة أو كتل داكنة | أقراص أو كبسولات أو حقن |
| معرفة المحتوى | متغير بحسب المصدر | معروف في الدواء المرخص، مجهول في المقلد |
| الخطر المميز | اعتماد قوي وجرعة زائدة بطيئة الظهور | تشنجات وتسمم سيروتوني وجرعة زائدة |
| الانسحاب | آلام وإسهال وقيء وأرق | مشابه، وقد يضاف قلق وهلع وتنميل |
| صورته لدى الناس | عادة تقليدية | دواء يُظن مأمونًا لأنه يُباع في صيدلية |
| العلاج | سحب تدريجي وأدوية معتمدة | تقييم الألم، وتقليل تدريجي، وأدوية الاعتماد |
الأفيون: ما هو باختصار؟
الأفيون هو العصارة المجففة لثمرة الخشخاش، وفيه المورفين والكوديين وقلويدات أخرى. يُبلع أو يُدخَّن، وأثره بطيء نسبيًا ويدوم. وقد شرحناه في صفحة الأفيون، كما تجد إطاره الأوسع في دليل الأفيونات.
الترامادول: لماذا هو مختلف عن بقية الأفيونات؟
الترامادول مسكن موصوف لحالات الألم المتوسط إلى الشديد. يرتبط بمستقبلات الأفيونات بدرجة أضعف من المورفين، لكنه يرفع في الوقت نفسه مستويات السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ. هذه الخاصية المزدوجة هي سبب خطورته الخاصة، فهي تفسّر سهولة التشنجات وتداخله مع أدوية الاكتئاب. وتعرضه صفحة الترامادول بتوسع.
وهم «الطبيعي أأمن» ووهم «الدواء أأمن»
يعتقد بعض الناس أن الأفيون «من الأرض» فهو أرحم، ويعتقد آخرون أن الترامادول «يُباع في الصيدلية» فهو أرحم. الخطآن متقابلان. الأفيون الطبيعي يحوي المورفين نفسه، والطبيعة لا تضمن سلامة. والترامادول الذي يؤخذ بلا وصفة وبكميات تفوق الطبي لم يعد دواءً بل مخدرًا بشكل أقراص. أما الأقراص المقلدة المتداولة بلا ترخيص فقد تكون مختلفة تمامًا عن المكتوب على العبوة. وتجد التفاصيل عن أنواعه في مقال أنواع الترامادول.
الخطر الخاص بكل منهما
الأفيون: التراكم الصامت
خطر الأفيون يأتي من الاستمرار لا من حادثة واحدة: اعتماد جسدي عميق، وإمساك مزمن، وهزال، واضطراب الهرمونات، ثم جرعة زائدة عند تغير المصدر أو عند ضم مهدئات. وحدّته أكثر ما تظهر لدى كبار السن.
الترامادول: التشنج والسيروتونين
الترامادول قد يسبب نوبات تشنجية حتى بين من لا مرض لديهم بالصرع، وخطرها يزداد مع الكميات الكبيرة ومع بعض الأدوية. كما قد يحدث تسمم سيروتوني عند جمعه مع مضادات الاكتئاب أو بعض المنشطات: ارتفاع حرارة، وتيبس عضلات، ورجفة، وتسارع نبض، وارتباك. وللمزيد انظر أضرار الترامادول.
الجرعة الزائدة
في الأفيون تتجه الجرعة الزائدة إلى نعاس عميق وبطء تنفس. وفي الترامادول قد تأتي بتشنجات تسبق بطء التنفس أو تقترن به، وقد يكون الشخص مرتبكًا أو متحمسًا بشكل غير معتاد ثم ينهار. وتتشابه مع الأفيون في أن الاعتماد على النالوكسون وحده لا يكفي: فقد لا يوقف التشنج، ولذلك لا بد من الإسعاف.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
العلامات قد تختلف بين الأفيون والترامادول، وقد تجتمع إذا استُخدم الاثنان معًا. ابقَ مع الشخص ولا تدعه ينام.
- تنفس بطيء جدًا أو متقطع أو شفتان زرقاوان
- تشنجات أو حركات لا إرادية متكررة
- عدم الاستجابة للنداء أو غيبوبة
- ارتفاع شديد في الحرارة مع تيبس العضلات والرجفة
- ارتباك شديد أو هلاوس أو نبض سريع جدًا
الانسحاب: أين يتشابهان وأين يختلفان؟
كلاهما يسبب آلامًا في الجسم وقشعريرة وإسهالًا وقيئًا وأرقًا وتعرقًا. لكن الترامادول قد يضيف لدى بعض الأشخاص أعراضًا غير معتادة في انسحاب الأفيونات: هلع وقلق شديد وتنميل ووخز وطنين وأحيانًا هلاوس. ولهذا قد يربك الأسرة، فيظنون أن المشكلة نفسية خالصة. ومع الأفيون تغلب الأعراض الجسدية الكلاسيكية. واقرأ أعراض انسحاب الترامادول وأعراض انسحاب الأفيونات.
الإدمان: كيف يبدأ كل منهما؟
الأفيون يبدأ غالبًا بعادة اجتماعية أو بحثًا عن تسكين ألم مزمن. والترامادول يبدأ في كثير من الحالات بوصفة مشروعة أو بحبة «تعدل المزاج» أو «تقوي» الأداء، ثم تزيد الكمية خفية. ويصعب على الأسرة اكتشاف الأمر في الحالتين لأن الأقراص صغيرة والعادة قديمة. وفي الحالتين يظن صاحبه أنه يتحكم، ثم يكتشف أن الجسم لم يعد يعمل دون المادة. راجع كذلك أسباب إدمان الترامادول.
العلاج: تشابه الأدوية واختلاف التفاصيل
يعتمد علاج الاعتماد على الأفيونات، ومنها الترامادول، على أدوية معتمدة يختار الطبيب أنسبها، وتُدمج مع علاج نفسي وسلوكي. ويختلف التفصيل: في الأفيون يُراعى طول مدة الاستخدام والعمر والأمراض المزمنة، ويكون السحب تدريجيًا. وفي الترامادول يُراعى خطر التشنجات، ويُسأل عن الأدوية المصاحبة وتاريخ النوبات، ويُقيَّم الألم الأصلي الذي بدأ الدواء من أجله. ولا يُوقف أحدهما أو يُخفَّض إلا بخطة طبية. تجد المراحل في علاج إدمان الأفيون وعلاج إدمان الترامادول.
القيادة والعمل والحياة اليومية
كلتا المادتين تؤخر رد الفعل وتبطئ التركيز وتزيد النعاس، ولا يوجد عند أي منهما ما يُسمى «جرعة آمنة للقيادة» لمن يتعاطاه بلا إشراف. وفي الترامادول خطر إضافي: قد تأتي النوبة التشنجية بلا إنذار خلف عجلة القيادة أو فوق سلّم أو في موقع عمل. أما الأفيون فيأتي خطره على القيادة من النعاس الثقيل وضعف الانتباه خاصة لدى كبار السن أو عند ضم مهدئات.
أسئلة تطرحها على الطبيب
- هل ما أتناوله يتعارض مع أدوية الضغط أو القلب أو الاكتئاب؟
- هل لدي عوامل تزيد خطر التشنج مثل إصابة سابقة في الرأس أو نوبة قديمة؟
- ما البدائل الآمنة لعلاج ألمي الأصلي إن كان هو سبب البداية؟
- كيف يُنظَّم التوقف تدريجيًا دون ألم شديد أو انتكاس؟
- ما علامات الخطر التي تستدعي الذهاب إلى الطوارئ؟
اكتب الإجابات واحتفظ بها، وأحضر معك العبوات أو أسماء كل ما تتناوله، ولا تخفِ شيئًا عن الطبيب، فالسرية الطبية تحمي هذه المعلومات.
مقارنات قريبة
إن كان سؤالك عن الترامادول وأفيوني دوائي آخر فاقرأ الفرق بين الترامادول والمورفين. وإن كنت تقارن مادتين يُتعاطيان أحيانًا معًا فانظر الفرق بين الترامادول والحشيش.
متى تطلب المساعدة؟
اطلب المساعدة إذا زادت الكمية عن الوصفة، أو أصبحت الحبة أو الجرعة شرطًا لبدء اليوم، أو ظهر انسحاب عند التأخر، أو حدثت نوبة تشنج. استشارتك الأولى في ريفيرا لايف مجانية وسرية تامة على +201507999722، مع استشاريين للطب النفسي وعلاج الإدمان وإشراف طبي على مدار الساعة. المستشفى مرخص من وزارة الصحة وموقعه في الشيخ زايد بالجيزة.
المزيد من دليل الأفيونات
أسئلة يطرحها الكثيرون
نعم، فهو يرتبط بمستقبلات الأفيونات، لكنه دواء صناعي يضيف تأثيرًا على السيروتونين والنورأدرينالين، فتختلف مخاطره.
لا يمكن حسمها بجملة؛ فخطر الأفيون في الاعتماد الطويل والجرعة الزائدة، وخطر الترامادول في التشنجات والتسمم السيروتوني والجرعة الزائدة.
لأنه يخفض عتبة النوبات في الدماغ، ويزداد الخطر مع الكميات الكبيرة أو مع أدوية تؤثر على السيروتونين، ولذلك تُعد النوبة سببًا للإسعاف فورًا.
يتشابه معه في الآلام والإسهال والأرق، وقد يضيف لدى بعض الأشخاص هلعًا وتنميلًا وقلقًا شديدًا.
لا يُفعل ذلك بقرار شخصي، فالاستبدال لا يعالج الاعتماد وقد يضيف مخاطر التشنج، والطبيب هو من يحدد الخطة والأدوية المناسبة.
