هل المريض النفسي مسؤول عن تصرفاته؟ الجواب المختصر: ليس كل مريض نفسي غير مسؤول، وليس كل مريض نفسي مسؤولًا بالكامل. المسؤولية لا ترتبط باسم المرض بل بحالة الشخص وقت التصرف: هل كان قادرًا على فهم ما يفعله والتمييز بين الصواب والخطأ وضبط إرادته؟
الغالبية العظمى ممن يعيشون مع الاكتئاب أو القلق أو الوسواس أو حتى اضطراب ثنائي القطب في فترات استقراره يتحملون مسؤولية أفعالهم كغيرهم. وفي المقابل، قد يفقد شخص في نوبة ذهانية شديدة القدرة على تقدير الواقع. نشرح هنا الفكرة بأمثلة بسيطة، وكيف ينظر الطب والقانون، وما الذي تفعله الأسرة، مع تنبيه: هذا المقال معلومات عامة وليس استشارة قانونية.
ماذا تعني «المسؤولية» هنا؟
نستخدم الكلمة بمعنيين مختلفين، والخلط بينهما سبب كثير من الجدل:
- المسؤولية الأخلاقية والاجتماعية: هل يُلام الشخص على سلوكه، وهل عليه أن يعتذر ويصلح ما أفسد؟
- المسؤولية القانونية: هل تُحاسبه المحكمة جنائيًا أو مدنيًا؟
- مسؤولية العلاج: مسؤولية المريض عن متابعة علاجه قدر استطاعته، ومسؤولية الأسرة عن دعمه وحمايته.
قد يكون الشخص غير مؤاخَذ قانونيًا في لحظة معينة، لكنه يبقى مسؤولًا عن علاجه بعد أن يتحسن، وتبقى أسرته مسؤولة عن حمايته وحماية الآخرين. الأمران لا يتعارضان.
هل المريض النفسي مسؤول عن تصرفاته؟ القدرة وقت التصرف
يسأل الطب النفسي الشرعي عادة سؤالين: هل كان الشخص وقت الفعل قادرًا على إدراك طبيعة فعله وعواقبه؟ وهل كان قادرًا على التحكم في تصرفه؟ والمقصود حالة الشخص لحظة الفعل، لا تشخيصه العام ولا سجله الطبي وحده. فقد يعاني شخص من الفصام لسنوات ويرتكب خطأ في فترة استقراره وهو كامل الإدراك، وقد يختلف الوضع تمامًا إن حدث الفعل في ذروة نوبة ذهانية يسمع فيها أصواتًا تأمره.
وهذا يشبه ما نفعله مع أي مريض: لا نقول «مريض السكري ممنوع من القيادة» بل ننظر إلى حالته في اللحظة وقدرته.
حالات قد تُضعف الإدراك أو الإرادة
من الحالات التي قد تؤثر في القدرة، بحسب شدتها وتوقيتها:
- الذهان الحاد: هلاوس وضلالات تقطع الصلة بالواقع، كما في بعض نوبات الفصام. وراجع أيضًا أعراض الهلوسة.
- نوبة الهوس الشديدة: اندفاع وتقدير مختل للمخاطر، وقد تصل إلى أعراض ذهانية.
- الاكتئاب الذهاني: حين تصاحب الاكتئاب ضلالات شديدة، كما في الاكتئاب الذهاني.
- الخرف المتقدم والهذيان: ضعف الحكم والفهم والذاكرة، وراجع التعامل مع مريض الخرف.
- الإعاقة الذهنية الشديدة.
- الذهان الناتج عن المخدرات: حالة خاصة تحتاج تفصيلًا، وقد شرحناها في الذهان الناتج عن المخدرات.
هذه حالات شديدة، ولا تنطبق على الجميع، ولا تعني أن كل من يحمل هذا التشخيص فاقد للإدراك دائمًا.
حالات لا تُسقط المسؤولية عادة
اضطرابات مثل القلق العام والاكتئاب الخفيف إلى المتوسط والوسواس القهري ونوبات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة تؤثر في المشاعر والسلوك، لكنها في الغالب لا تلغي الإدراك والإرادة. صاحبها يفهم ما يفعل ويستطيع الاختيار، ولو كان ذلك صعبًا ومرهقًا. كذلك الغضب الشديد وحده، أو الشخصية الصعبة، أو سمات النرجسية لا تبرر الإيذاء. والتفسير النفسي لسلوك ما شيء، وتبريره شيء آخر؛ يمكن أن نفهم لماذا حدث الفعل دون أن نقول إنه مقبول.
ماذا عن التعاطي والسُّكر؟
القاعدة العامة في كثير من النظم القانونية أن من يتناول المسكر أو المخدر بإرادته لا يُعفى عادةً من مسؤولية ما يفعله تحت تأثيره، لأن إقدامه على التعاطي كان اختياره. وتختلف التفاصيل من بلد إلى آخر وتتعلق بظروف كل واقعة، فإذا نشأ ذهان طويل أو حالة مستمرة بعد زوال أثر المادة فقد يُنظر إليها بصورة مختلفة، وكل ذلك يقدّره الطب الشرعي والقضاء.
لذلك من الخطأ أن يظن متعاطٍ أن الإدمان «مرض يبرر كل شيء». الإدمان مرض يستحق العلاج، والتعافي مسؤولية صاحبه بدعم أسرته. وللاطلاع على الجانب العام للقانون وطلب العلاج راجع القانون والمدمنين في مصر.
كيف ينظر القانون والفقه؟
تنص قوانين العقوبات في دول كثيرة، ومنها مصر بصورة عامة، على أن من يفقد الإدراك أو الإرادة وقت الفعل بسبب مرض عقلي لا يُعاقب عقوبة المسؤول، وقد تُتخذ بدلًا من ذلك تدابير علاجية كالإيداع في مستشفى للصحة النفسية. ولا يقرر ذلك الطبيب المعالج أو الأسرة، بل تقرره المحكمة بالاستناد إلى تقرير لجنة طبية أو طبيب شرعي يفحص الحالة. كما يعرف الفقه الإسلامي اعتبار العقل مناط التكليف؛ ويُستشهد كثيرًا بحديث «رُفع القلم عن ثلاثة» وفيه «المجنون حتى يعقل»، مع تفصيل عند العلماء في درجات الجنون والأحكام.
ولا يصح الجزم على الإنترنت بحالة بعينها. إذا كنت طرفًا في قضية فعلية فاستشر محاميًا مختصًا، وتواصل مع طبيب نفسي شرعي عبر الجهات الرسمية.
الشائع والواقع: هل المريض النفسي خطر؟
من الخرافات الشائعة أن المرض النفسي يعني العنف. الأبحاث تشير إلى أن الغالبية العظمى من المصابين لا يؤذون أحدًا، وأنهم أكثر عرضة لأن يكونوا ضحايا للعنف أو الاستغلال. تتزايد المخاطرة عند اجتماع عوامل مثل الذهان غير المعالج مع التعاطي والصدمات وانقطاع العلاج، وليس بسبب التشخيص وحده. لذلك فالعلاج المنتظم هو أهم حماية للمريض ولمن حوله. وللمزيد عن المعتقدات الخاطئة اقرأ خرافات حول المرض النفسي.
ما دور الأسرة عمليًا؟
- لا تخفوا المرض: الإخفاء يؤخر العلاج ويزيد الخطر.
- اضمنوا انتظام العلاج والمتابعة، وتعرفوا على علامات الانتكاس المبكر.
- لا تغفلوا عن إشارات الخطر: كلام عن إيذاء الآخرين أو النفس، أو شك شديد، أو تراجع حاد في النوم مع هياج.
- وثّقوا ما يحدث بتواريخه ليسهل على الطبيب تقييم الحالة.
- حددوا حدودًا واضحة بلا إهانة: التفهم لا يعني السماح بالأذى.
- اطلبوا العلاج الإلزامي أو الإيداع عند وجود خطر جدي، وفق الإجراءات المنظمة ومع توجيه الطبيب.
وإن كان قريبكم يرفض العلاج مع تدهور خطير، فقد يفيدكم الاطلاع على مقال العلاج بالقوة ومتى يكون مبررًا، الذي يشرح المبدأ في سياق الإدمان.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
إذا كان هناك خطر قريب على المريض أو على غيره، فلا تنتظر استشارة ولا تحاول المواجهة وحدك. اتصل بالإسعاف 123 أو بالخط الساخن للصحة النفسية 16328، وأبعد أي أدوات قد تؤذي.
- تهديد جدي بإيذاء النفس أو الآخرين
- هياج شديد مع هلاوس أو شكوك مسيطرة
- ارتباك مفاجئ شديد مع فقدان التعرف على الأشخاص
- رفض الأكل والشرب لعدة أيام
ماذا عن المريض نفسه؟
كثير من المرضى يخشون أن تُقرأ كل أفعالهم من خلال المرض، فيشعرون أنهم لا يملكون قرارهم. والحقيقة أن التعافي يعني استعادة القدرة على الاختيار. تقبّل المرض والالتزام بالعلاج جزء من تحمل المسؤولية، وهما أقوى ما يحمي من تكرار الأخطاء. وإن وقع منك أذى لغيرك في فترة مرضك فالاعتذار وإصلاح ما أمكن يساعد الآخرين ويساعدك. وفي كل ذلك لا تتحمل العار وحدك؛ اطلب مساعدة مختص.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
يمكنك الحصول على استشارة أولى مجانية مع استشاري الطب النفسي في ريفيرا لايف في الشيخ زايد بالجيزة لتقييم حالة مريض أو وضع خطة علاج وإشراك الأسرة، في سرية تامة. ولا تقدم المستشفى استشارات قانونية، ويُرجع في الأمور القضائية إلى الجهات والمتخصصين. اتصل على +201507999722.
اقرأ أيضًا
أسئلة يطرحها الكثيرون
لا. معظم المصابين بالقلق والاكتئاب والوسواس وغيرها يتحملون مسؤولية أفعالهم، والمعيار حالة الشخص وقت الفعل لا اسم المرض.
عند فقدان الإدراك أو الإرادة وقت الفعل بسبب حالة شديدة كالذهان الحاد أو الهوس الشديد أو الخرف المتقدم، ويقدّر ذلك الطب الشرعي والقضاء.
تقرره المحكمة بناءً على تقرير لجنة طبية أو طبيب شرعي، لا الأسرة ولا الطبيب المعالج وحده.
عادةً لا يُعفى من تعاطى بإرادته مما فعله تحت التأثير، لكن التفاصيل تتوقف على كل واقعة ويقدّرها القضاء.
لا، فالأغلبية لا تؤذي أحدًا، والمخاطرة ترتفع مع الذهان غير المعالج والتعاطي، والعلاج المنتظم يحمي الجميع.
