إدمان القرطوم: هل هو آمن؟ الاعتماد والانسحاب والملوثات

إدمان القرطوم ممكن، وإن كان كثيرون يظنونه نباتًا بريئًا لأنه «طبيعي». القرطوم (يُعرف عالميًا باسم كراتوم) نبات استوائي من جنوب شرق آسيا تُستخدم أوراقه ومنتجاته كمنبّه خفيف ومسكّن ومهدّئ، ويُسوَّق في بعض الأسواق على أنه بديل للمسكنات. تأثيره يشبه الأفيونات في جانب منه، ومنتجاته لا تخضع لرقابة دوائية، فقد يختلف محتواها من عبوة لأخرى وقد تحمل ملوثات أو مواد مضافة. يحدث الاعتماد وأعراض الانسحاب لدى بعض المستخدمين وتختلف شدتهما، وفي هذا المقال نشرح المعروف والمجهول ومتى يلزم الطبيب.

ما هو القرطوم ولماذا يسبب تأثيرين متضادين؟

تحتوي أوراق النبات (واسمه العلمي ميتراجينا سبيشيوزا) على مركبات قلوية نشطة أهمها الميتراجينين و7-هيدروكسي ميتراجينين. ويبدو أن هذه المركبات ترتبط بمستقبلات الأفيونات في الدماغ، لكن بطريقة مختلفة عن المورفين، كما تؤثر في مستقبلات أخرى. لذلك يصف المستخدمون أثرًا يشبه المنشطات في الاستخدامات الخفيفة، من نشاط وانتباه، وأثرًا يشبه المهدئات والمسكنات في الاستخدامات الأثقل، من استرخاء وتخدير. هذا التفاوت يجعل التأثير غير متوقع، ويتوقف على المنتج وتركيزه وحالة الجسم.

لماذا يعتقد الناس أنه آمن؟

ثلاث أفكار تنتشر بين الشباب. الأولى أنه «نبات»، وقد ناقشنا في مقالات أخرى أن الأصل النباتي لا يضمن السلامة، فالأفيون نفسه نبات. الثانية أنه «يساعد على ترك المسكنات»، فبعض من يتركون الأفيونات يجربونه ليخففوا الانسحاب، فينتقلون من اعتماد إلى آخر دون إشراف طبي.

والثالثة أنه «قانوني في بعض البلدان»، وهذا صحيح في أماكن محدودة، لكنه لا يجعل منتجًا مجهول المصدر آمنًا، ولا يعني أنه مباح في بلدك. ولا تنسَ أن عدم إدراجه في الاتفاقيات الدولية لا يعني غياب الخطر، فقد راجعت منظمة الصحة العالمية الأدلة في 2021 ورأت أنها غير كافية لإدراجه، لا أنها أثبتت سلامته.

هل يسبب القرطوم الإدمان؟

الأبحاث ما زالت محدودة، والأدلة الحالية تأتي في معظمها من استبيانات ودراسات صغيرة. لكن المعروف أن بعض المستخدمين يتحملون المادة فتضعف استجابتهم ويحتاجون إلى كمية أكبر، وأن بعضهم يعاني عند التوقف من أعراض تتراوح بين الخفيفة والمتوسطة، وأن بعضهم يفقد القدرة على الاستغناء رغم الضرر.

ولا يتفق الأطباء على إدراجه رسميًا ضمن الاضطرابات في التصنيفات القياسية، لكن ذلك لا يغيّر شيئًا لمن يعيش المشكلة فعلًا. والأهم أن شدة الاعتماد تزداد مع الاستخدام اليومي والمنتجات المركّزة. وإذا كان لديك اعتماد سابق على الأفيونات أو الترامادول فاحتمال التعلق أعلى، وهو ما نشرحه في مقال أضرار الأفيونات.

أعراض الانسحاب: ماذا يُلاحَظ؟

عند التوقف المفاجئ بعد استخدام منتظم قد تظهر أعراض تشبه انسحاب الأفيونات بدرجة أخف: قلق وعصبية، وأرق، وآلام في العضلات والمفاصل، وسيلان في الأنف وتعرق، واضطراب في المعدة، وانخفاض في المزاج ورغبة ملحة. لا يعاني الجميع منها، ولا تكون بالشدة نفسها، لكن من يتعرض لها ويعود للاستخدام لتخفيفها فقد دخل في حلقة اعتماد. وللمقارنة بين هذه الأعراض وأعراض الأفيونات الكلاسيكية يمكنك قراءة أعراض انسحاب الأفيونات.

الملوثات والمنتجات المجهولة: الخطر الأكبر

القرطوم لا يُباع في صيدليات منظمة في معظم أنحاء العالم، بل يظهر في منتجات متنوعة الأشكال تُسوَّق دون تحليل مخبري موثوق. وقد رُصدت في منتجات منه ملوثات مثل المعادن الثقيلة وبكتيريا السالمونيلا، كما حذّرت جهات صحية من منتجات مركّزة تحتوي على كميات كبيرة من المركّب الأقوى تأثيرًا، ومن منتجات خُلطت بمواد أخرى لم يكن المشتري يعلم بها. لا يمكنك أن تعرف ما بداخل العبوة من شكلها أو ما كُتب عليها. وهذا يضع المستخدم أمام ثلاثة أخطار معًا: مادة نشطة بتركيز غير معروف، وملوثات، وإضافات خفية.

الخلط مع المهدئات والأفيونات: أخطر سيناريو

معظم الوفيات التي رُبطت بالقرطوم في التقارير الطبية حدثت مع موادّ أخرى كالأفيونات والبنزوديازيبينات والكحول. والتفسير بسيط: كلها تثبّط التنفس، والجمع بينها يضاعف الخطر. وفي مصر يضيف الجمع بين القرطوم والترامادول أو البريجابالين أو الأدوية المهدئة خطرًا إضافيًا من التشنجات وهبوط التنفس. ويفصّل مقال خلط المخدرات سبب تحول بعض التركيبات إلى قاتلة.

أضرار أخرى موثقة

• الكبد: وُصفت حالات تلف كبدي لدى بعض المستخدمين، تبدأ باصفرار وبول داكن وتعب شديد.
• القلب: خفقان وارتفاع في ضغط الدم واضطراب في ضربات القلب في بعض الحالات.
• الدماغ: تشنجات وهلاوس وتخليط ذهني، وتزداد مع الكميات الكبيرة أو الخلط.
• النفس: قلق وتقلب مزاج واضطراب في النوم، وأحيانًا ذهان لدى من لديهم استعداد.
• الجنين: قد يعاني المولود من أعراض انسحاب إذا استخدمته الأم أثناء الحمل.

كيف تعرف الأسرة أن المشكلة بدأت؟

لا توجد علامات خاصة بالقرطوم وحده، لكن الأسرة تنتبه إلى مزيج من التغيرات: نعاس أو خمول متقطع يتبعه نشاط غير معتاد، وتغير في المزاج والصبر، وآلام جسدية يشكو منها الشخص وتختفي «سريعًا» بعد قليل من الخلوة، وغثيان وفقدان شهية وفقدان وزن، وإنفاق متكرر على منتجات لا يفسّرها. وإذا ظهر عليه قلق شديد ويسأل عن «مسكنات بديلة»، فهذا مؤشر على بدء الاعتماد. وللاطلاع على الصورة العامة للإدمان على المسكنات الأفيونية في مصر راجع أنواع المسكنات الأفيونية.

سؤال يطرحه كثيرون: هل أتوقف فجأة؟

من يستخدم القرطوم بانتظام منذ أسابيع أو أشهر لا ينبغي أن ينقطع عنه فجأة دون استشارة، خاصة إذا كان يتناول معه مسكنات أو مهدئات أو كان لديه تاريخ تشنجات. والسبب أن الانسحاب قد يتداخل مع أعراض أخرى فيصعب على الشخص نفسه أن يفرّق بين ما يخص القرطوم وما يخص غيره. وفي الوقت ذاته لا يعني التريث أن تستمر في الاستخدام بلا نهاية؛ المطلوب خطة يضعها الطبيب بعد معرفة الصورة الكاملة. والأفضل أن تخبر الطبيب بالأمر كاملًا بما في ذلك المنتجات والمواد الأخرى، فهو يعالج ولا يحاسب.

المراهقون والحوامل: فئتان أكثر عرضة

المراهق الذي يسمع أن القرطوم «مسكّن طبيعي» قد يجربه لتحسين المزاج أو التركيز أو لتخفيف توتر الامتحانات، وهو لا يعرف أن المنتج مجهول التركيب. ودماغ المراهق أكثر حساسية لتأثير المواد على المزاج والنوم. أما الحامل فيُنصح بالابتعاد عنه تمامًا، لأن بعض المواد النشطة تصل إلى الجنين، وقد وصفت تقارير حالات انسحاب لدى حديثي الولادة. وإذا حدث ذلك فمتابعة الطبيب النسائي والأطفال ضرورية ولا تُؤجَّل.

العلاج: كيف يتعامل الأطباء مع الاعتماد؟

يبدأ الطبيب بالتقييم: ماذا يستخدم الشخص؟ منذ متى؟ وهل هناك مواد أخرى؟ وما حالة الكبد والقلب والنفس؟ وإذا كان الاعتماد خفيفًا فقد تكفي المتابعة الخارجية مع علاج الأعراض ودعم نفسي، أما إذا كان الاستخدام يوميًا أو معه مواد أخرى أو تاريخ تشنجات فالإشراف الطبي في مستشفى أكثر أمانًا.

يعالج الأطباء أعراض الانسحاب بحسب ما يظهر، وقد يعتمدون على مبادئ علاج اعتماد الأفيونات إذا كان الاعتماد شديدًا، دون أن يعني ذلك وصفة واحدة تناسب الجميع. ويأتي بعد ذلك العلاج النفسي لمعالجة أسباب البدء، وخاصة الألم المزمن أو القلق، وخطة لمنع الانتكاس. وتوقف المنتجات المستخدمة أو تقليلها يتم بإشراف الطبيب لا بقرار فردي. ويوضح مقال علاج إدمان الأفيونات مراحل العلاج المشابهة.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

إذا بدأت تجرب القرطوم لتخفف ألمًا أو لتترك مسكنًا آخر، أو لاحظت أن ابنك لا يستطيع الاستغناء عنه، فالتقييم الطبي المبكر يوفر الكثير. تقدم ريفيرا لايف، وهي مرخصة من وزارة الصحة وتملك أربعة عشر عامًا من الخبرة، تقييمًا على يد استشاريي الطب النفسي والإدمان، وإشرافًا طبيًا على مدار الساعة، وسرية تامة، وبرنامجًا للأسرة ومتابعة بعد العلاج. الاستشارة الأولى مجانية على +201507999722 في الشيخ زايد، الجيزة.

المزيد من دليل الأفيونات

• الأفيونات: الدليل الشامل
• أعراض انسحاب الأفيونات
• أضرار الأفيونات ومخاطر الجرعة الزائدة
• خلط المخدرات: لماذا تصبح التركيبات قاتلة؟