التوحد

التوحد، أو اضطراب طيف التوحد، اختلاف نمائي عصبي في طريقة نمو الدماغ وعمله، يظهر في أسلوب التواصل والتفاعل مع الآخرين، وفي اهتمامات وسلوكيات متكررة أو محددة، وفي طريقة استقبال الأصوات والأضواء واللمس. يبدأ منذ الطفولة المبكرة ويستمر مدى الحياة، لكنه يختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر؛ فبعضهم يحتاج دعمًا يوميًا مكثفًا، وبعضهم يدرس ويعمل ويكوّن أسرة ولا يُكتشف توحده إلا في الكبر.

التوحد ليس نتيجة تربية خاطئة ولا تسببه التطعيمات، وهو ليس مرضًا يُشفى منه، بل طريقة مختلفة في الإدراك يحتاج صاحبها إلى فهم ودعم مناسبين. ولا يضع التشخيص إلا فريق مختص بعد تقييم شامل.

ما هو اضطراب طيف التوحد؟

كلمة «الطيف» هي مفتاح الفهم. فالتوحد ليس صورة واحدة، بل مجموعة واسعة من الملامح تجمعها سمتان أساسيتان: اختلاف في التواصل الاجتماعي، وأنماط متكررة أو مقيدة من السلوك والاهتمامات. طفل في الثالثة لا يستجيب لاسمه ولا يشير إلى ما يريد ويصطف لعبه في خطوط مستقيمة لساعات، وشابة في العشرين متفوقة في الرياضيات تجد الحديث الجانبي في المكتب مرهقًا وتحتاج إلى سماعات تعزل ضجيج الكافتيريا؛ الاثنان على الطيف نفسه.

وقد جمع الدليل التشخيصي والإحصائي الأمريكي بإصداره الخامس تحت هذا الاسم تشخيصات كانت منفصلة سابقًا، منها متلازمة أسبرجر، ويصف الشدة بثلاثة مستويات بحسب حجم الدعم الذي يحتاجه الشخص: دعم، ودعم كبير، ودعم كبير جدًا.

ما مدى انتشار التوحد؟

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن نحو شخص من كل مئة وسبعة وعشرين حول العالم كان على طيف التوحد في عام 2021، مع تفاوت واضح بين الدراسات، وتسجيل نسب أعلى في الدول التي تتوسع في الفحص. ويُشخّص في الذكور أكثر من الإناث، ويُرجَّح أن البنات يُشخَّصن أقل لأنهن يتعلمن غالبًا إخفاء الصعوبات وتقليد الآخرين. وارتفاع الأرقام في العقود الأخيرة يُعزى في جزء كبير منه إلى توسيع تعريف التوحد وزيادة الوعي والفحص.

العلامات المبكرة للتوحد حسب العمر

لا يعني ظهور علامة واحدة أن الطفل على الطيف؛ المهم هو النمط المتكرر والمستمر. وأي تراجع في مهارات اكتسبها الطفل سابقًا يستحق تقييمًا فوريًا.

في السنة الأولى

تواصل بصري قليل، وابتسامة اجتماعية نادرة، وعدم الاستجابة للاسم مع اقتراب نهاية العام الأول، وقلة المناغاة وتبادل الأصوات مع الأم.

من سنة إلى سنتين

عدم الإشارة بالإصبع لطلب شيء أو لإظهار شيء مثير للاهتمام، وتأخر الكلمات الأولى، وقلة اللعب التخيلي، وانشغال بأجزاء من اللعبة كدوران العجلة بدل اللعب بها كاملة.

في سن ما قبل المدرسة

صعوبة في اللعب مع الأطفال الآخرين، وترديد كلمات أو عبارات سمعها، وتمسك شديد بالروتين ونوبات انفعال عند تغييره، وحركات متكررة كرفرفة اليدين أو التأرجح، وحساسية مفرطة أو ضعيفة للأصوات والملابس والأطعمة.

في سن المدرسة والمراهقة

صعوبة في فهم النكات والتلميحات وقواعد الصداقة غير المكتوبة، واهتمامات عميقة ومركزة في موضوعات محددة، وحديث مطوّل عنها، وإرهاق اجتماعي بعد اليوم الدراسي، وأحيانًا عزلة أو تعرض للتنمر.

أسباب التوحد

تؤكد الأبحاث أن للوراثة الدور الأكبر؛ فالتوحد يتكرر في العائلات، وارتبط بعدد كبير من الجينات يسهم كل منها بقدر صغير. وتضاف عوامل ترفع الاحتمال في فترة الحمل والولادة، منها الولادة المبكرة جدًا، وكبر سن الوالدين، وبعض الأدوية والعدوى أثناء الحمل. ولا يوجد سبب واحد يفسر كل الحالات، والمؤكد أن التوحد يبدأ في نمو الدماغ قبل الولادة أو بعدها بقليل، لا بسبب ما تفعله الأسرة لاحقًا.

خرافات شائعة عن التوحد

الخرافة: التطعيمات تسبب التوحد. الحقيقة: درست أبحاث واسعة على ملايين الأطفال هذا الادعاء، وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لا يسبب التوحد، وقد سُحبت الدراسة التي أطلقت الشائعة. وترك التطعيم يعرّض الطفل لأمراض خطيرة حقيقية.

الخرافة: السبب أم باردة المشاعر أو تربية خاطئة. الحقيقة: هذه نظرية قديمة أُسقطت تمامًا، وقد سببت للأمهات ذنبًا ظالمًا لعقود.

الخرافة: الشاشات تسبب التوحد. الحقيقة: لم يثبت ذلك، وإن كان تقليل الشاشات وزيادة التفاعل المباشر مفيدًا لنمو اللغة عند كل الأطفال.

الخرافة: كل شخص توحدي عبقري أو كل شخص توحدي لديه إعاقة ذهنية. الحقيقة: القدرات الذهنية تتوزع على مدى واسع، كما عند غير التوحديين.

الخرافة: الأشخاص على طيف التوحد لا يشعرون ولا يحبون. الحقيقة: يشعرون بعمق، لكن طريقة التعبير عن المشاعر وقراءتها قد تختلف.

كيف يُشخَّص التوحد؟

لا يوجد تحليل دم أو أشعة تؤكد التوحد. يبدأ الطريق غالبًا بملاحظة الأهل أو طبيب الأطفال، وقد تُستخدم استبيانات فحص قصيرة في زيارات المتابعة. ثم يجري فريق مختص، قد يضم طبيبًا نفسيًا للأطفال أو طبيب أعصاب أطفال وأخصائي نفسي وأخصائي تخاطب، تقييمًا يشمل التاريخ النمائي المفصل، وملاحظة الطفل في اللعب والتواصل، واختبارات معيارية. ويطلب الفريق فحص السمع دائمًا لاستبعاد ضعفه، وقد يطلب فحوصًا جينية أو رسم مخ عند الحاجة. ويمكن أن يكون التشخيص موثوقًا في عمر السنتين تقريبًا عند كثير من الأطفال، وكلما بدأ الدعم أبكر كانت الفائدة أكبر.

دعم الطفل على طيف التوحد

الهدف ليس «محو» التوحد، بل تمكين الطفل من التواصل والتعلم والاستقلال بقدر ما يستطيع، وتقليل ما يسبب له ضيقًا.

التدخل المبكر

البرامج التي تبدأ في السنوات الأولى، وتُشرك الأهل في التدريب، تحقق أفضل النتائج في اللغة والتفاعل. وأساسها جلسات منتظمة وأنشطة يومية مدمجة في روتين البيت.

علاج التخاطب والتواصل

يساعد أخصائي التخاطب الطفل على تطوير اللغة المنطوقة، أو بدائلها حين يتأخر الكلام، كالصور وأجهزة التواصل المساعد. وهذه البدائل لا تعيق الكلام كما يخشى بعض الأهل، بل كثيرًا ما تدعمه.

العلاج الوظيفي

يعمل على المهارات اليومية كاللبس والأكل والكتابة، وعلى تنظيم الاستجابة الحسية، فيساعد الطفل الذي ينهار في الأماكن الصاخبة أو يرفض ملابس بعينها.

المقاربات السلوكية والنمائية

تشمل برامج تعتمد على تحليل السلوك التطبيقي وبرامج نمائية طبيعية تتبع اهتمامات الطفل في اللعب. الأفضل منها ما يحترم الطفل، ويركز على مهارات ذات معنى لحياته، ويُراجع أهدافه مع الأسرة باستمرار، لا ما يسعى إلى إخفاء كل سلوك مختلف.

الدمج المدرسي

كثير من الأطفال على الطيف يتعلمون في مدارس عادية مع تعديلات: مساعد في الفصل، وجدول مرئي، وركن هادئ، وتهيئة مسبقة لأي تغيير، ومعلمون يفهمون أن الانهيار الحسي ليس سوء أدب. ويحتاج بعضهم إلى مدارس أو فصول متخصصة، والخيار الأنسب يحدده احتياج الطفل لا مسمى التشخيص.

الحالات المصاحبة للتوحد

كثيرًا ما يجتمع التوحد مع حالات أخرى تحتاج تشخيصًا وعلاجًا خاصًا بها:

• اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه: شائع جدًا مع التوحد، ويضيف صعوبات في التركيز والاندفاع. تفاصيله في دليل فرط الحركة وتشتت الانتباه.
• القلق: من أكثر ما يرهق الأشخاص على الطيف، ويشمل مخاوف محددة وقلقًا اجتماعيًا. راجع دليل القلق ودليل الفوبيا.
• الصرع: أكثر انتشارًا عند الأشخاص على الطيف من عامة الناس، وقد يبدأ في الطفولة أو المراهقة.
• اضطرابات النوم ومشكلات الجهاز الهضمي وانتقائية الطعام.
• الاكتئاب: خاصة في المراهقة والكبر مع الإحساس بالاختلاف والعزلة.

هل هناك دواء للتوحد؟

لا يوجد دواء يعالج السمات الأساسية للتوحد. لكن الطبيب قد يصف أدوية لأعراض محددة تؤثر في جودة الحياة: بعض مضادات الذهان غير التقليدية لنوبات الغضب الشديد والعدوانية وإيذاء النفس، وأدوية فرط الحركة عند وجوده، وعلاجات للقلق والنوم، وأدوية الصرع عند الحاجة. يختار الطبيب الدواء ويتابع آثاره الجانبية، ولا يُبدأ أي دواء أو يُعدَّل أو يُوقف إلا معه. واحذر من «علاجات» تُروَّج للشفاء من التوحد، كالحميات القاسية أو الحقن أو المكملات غير المثبتة؛ فهي تكلف كثيرًا وقد تضر.

التوحد عند البالغين

كثير من البالغين، خاصة النساء، لم يُشخَّصوا في طفولتهم، وعاشوا سنوات يشعرون بأنهم «غرباء» دون أن يعرفوا السبب. قد يأتي التشخيص بعد إرهاق شديد أو اكتئاب أو أزمة في العمل، ويصفه كثيرون بأنه لحظة فهم وارتياح. ويواجه البالغون على الطيف تحديات في المقابلات الوظيفية وبيئات العمل الصاخبة والعلاقات، لكنهم يملكون غالبًا نقاط قوة واضحة كالدقة والتركيز العميق والأمانة.

ويلجأ بعض البالغين إلى الكحول أو المهدئات لتخفيف القلق الاجتماعي أو الإرهاق الحسي، وهو طريق قد ينتهي بالاعتماد. وحين يجتمع التوحد مع التعاطي يحتاج الشخص إلى خطة تراعي طريقة تواصله وحساسيته، كما في برنامج التشخيص المزدوج.

دعم الأسرة

تمر كثير من الأسر بعد التشخيص بمزيج من الصدمة والحزن والارتباك، ثم تبدأ رحلة طويلة من الجلسات والمدارس والقرارات. بعض ما يساعد:

• تعلّم لغة طفلك الخاصة: ما الذي يهدئه، وما الذي يرهقه، وكيف يعبر عن الضيق.
• الروتين الواضح والتهيئة المسبقة لأي تغيير، بصور أو جدول مرئي.
• الاحتفاء بنقاط القوة والاهتمامات بدل التركيز على الصعوبات فقط.
• عدم إهمال الإخوة، فهم يحتاجون وقتًا وانتباهًا وشرحًا يناسب أعمارهم.
• رعاية الوالدين لأنفسهم، والتواصل مع أسر أخرى تعيش التجربة نفسها.

والاكتئاب والقلق عند والدي الأطفال على الطيف ليسا نادرين، وطلب الدعم النفسي للوالدين جزء من رعاية الطفل نفسه.

مقالات ذات صلة

• فرط الحركة وتشتت الانتباه: الأنماط الثلاثة والعلاج، وكيف يجتمع مع التوحد.
• القلق: أعراضه وعلاجه، وهو من أكثر ما يصاحب التوحد.
• أنواع الفوبيا: المخاوف المحددة الشائعة عند الأطفال على الطيف وعلاجها بالتعرض.
• الوسواس القهري: كيف تختلف الأفعال القهرية عن السلوكيات المتكررة في التوحد.
• العلاج المعرفي السلوكي: علاج معدَّل يفيد البالغين والمراهقين على الطيف في القلق والاكتئاب.
• الفرق بين أسبرجر والتوحد

متى يصبح الأمر حالة طارئة؟

التوحد نفسه ليس حالة طارئة، لكن بعض المواقف تحتاج تدخلًا فوريًا.

متى تطلب المساعدة؟

اطلب التقييم إذا لاحظت تأخرًا في الكلام أو الإشارة أو الاستجابة للاسم، أو تراجعًا في مهارات اكتسبها طفلك، أو إذا كنت بالغًا تشعر منذ زمن بأن التواصل الاجتماعي والضجيج يرهقانك بطريقة لا يفهمها من حولك. الانتظار «حتى يكبر» يضيع سنوات ثمينة. في ريفيرا لايف بالشيخ زايد يقيّم استشاريو الطب النفسي ما يصاحب التوحد من قلق أو فرط حركة أو اكتئاب أو تعاطٍ، ويقدمون إرشادًا للأسرة بسرية تامة، والاستشارة الأولى مجانية على مدار الساعة عبر +201507999722.