الفرق بين أسبرجر والتوحد: لماذا اختفى الاسم وماذا يعني اليوم

متلازمة أسبرجر كانت تشخيصًا مستقلًا يوصف به أشخاص يتشاركون صعوبات التواصل الاجتماعي واهتمامات مركزة مع لغة طبيعية الظهور وذكاء متوسط أو أعلى. اليوم لم تعد تُشخَّص باسمها في الدليل التشخيصي الأمريكي (الإصدار الخامس) ولا في التصنيف الدولي للأمراض (الإصدار الحادي عشر)، بل تُدمج تحت اسم اضطراب طيف التوحد. لكن الاسم ما زال يتداول بين الناس، ويسأل الأهل: ما الفرق بين أسبرجر والتوحد؟ والجواب أن الفرق كان في الدرجة وفي نمو اللغة، لا في كونهما حالتين مختلفتين تمامًا. ولا يضع التشخيص إلا فريق مختص بعد تقييم شامل.

ماذا كان يعني «أسبرجر»؟

اشتق الاسم من طبيب النمسا هانز أسبرجر الذي وصف في الأربعينيات أطفالًا أذكياء بلغة جيدة لكن علاقاتهم الاجتماعية متعثرة وحركتهم غير متناسقة. وأدخلت الطبيبة لورنا وينغ المصطلح إلى الأدبيات الإنجليزية في الثمانينيات، ثم صار تشخيصًا رسميًا في تسعينيات القرن الماضي. استخدمه الأطباء للأشخاص الذين لا يعانون من تأخر ملحوظ في الكلام في الصغر ولا من إعاقة عقلية، لكنهم يجدون صعوبة في فهم الإشارات الاجتماعية وفي الحوار المتبادل، ويتمسكون باهتمامات ضيقة عميقة وروتين صارم.

لماذا اختفى الاسم من الأدلة التشخيصية؟

لاحظ الباحثون أن الحدود بين أسبرجر والتوحد «عالي الأداء» ضبابية، وأن التشخيص نفسه كان يختلف من عيادة لأخرى لدى الشخص ذاته. فبدلًا من تقسيم متفاوت، جمع الدليل الخامس هذه التشخيصات تحت مظلة واحدة، وأضاف وصفًا لشدة الاحتياج إلى الدعم على ثلاثة مستويات.

ومن كان يُشخَّص سابقًا بأسبرجر يوصف اليوم غالبًا بأنه على طيف التوحد عند المستوى الأول، أي يحتاج إلى دعم. وهذا لا يلغي تشخيصه القديم ولا يسحب منه خدمات؛ فقط تغيّر الاسم الطبي. وقد أضافت نقاشات لاحقة سببًا آخر لتجنب الاسم، يتعلق بسيرة الطبيب الذي سُمي به، وهو ما دفع بعض المختصين إلى تفضيل «طيف التوحد».

الفرق بين أسبرجر والتوحد: أين كان الفرق القديم؟

الجدول التالي يوضح كيف كان الأطباء يفرقون في تشخيصات التصنيف القديم:

هذه فروق عامة، وليست قاعدة لكل شخص: فبعض من تأخر كلامهم يعيشون باستقلال، وبعض من يتكلمون بطلاقة يحتاجون دعمًا كبيرًا في الحياة اليومية. ولهذا اختار الطب مفهوم الطيف.

ما الذي يشترك فيه الاثنان؟

• صعوبة في التواصل الاجتماعي المتبادل وفهم النبرة والإشارات غير المنطوقة.
• أنماط متكررة أو اهتمامات مركزة، وتعلق بالروتين وضيق من التغيير المفاجئ.
• حساسية خاصة للأصوات والأضواء والملمس والروائح.
• بدء الأعراض في الطفولة المبكرة، حتى لو لم تُلاحَظ إلا لاحقًا.
• استمرار الاختلاف مدى الحياة مع قابلية كبيرة لتعلم مهارات التكيف.

وشرح هذه السمات وما حولها من أسباب وعلامات مبكرة في الدليل الشامل عن التوحد.

كيف يبدو أسبرجر في الواقع اليومي؟

طالب في الجامعة يعرف كل شيء عن القطارات أو البرمجة ويتحدث عنها ساعة دون أن يلاحظ ملل من يسمعه. موظفة ممتازة في عملها لكنها ترتبك في اجتماعات الغداء ولا تفهم المزاح الملمح. شاب يأخذ الكلام حرفيًا فيصدق أن «القاعة تغلي». رجل في الأربعين يصل إلى تشخيصه بعد أن يجتاز زواجًا ووظيفتين متعثرتين ويسمع لأول مرة أن ما يعيشه له اسم. لا يعني ذلك أن كل خجول أو كل دقيق التنظيم لديه توحد؛ العلامة هي مجموع الصعوبات واستمرارها منذ الصغر وأثرها في الحياة.

لماذا يتأخر التشخيص عند بعض الناس؟

لأن لغتهم جيدة ومستواهم الدراسي مقبول، فيفسَّر ابتعادهم عن الناس خجلًا وتصرفاتهم عنادًا. وبعضهم، وخاصة الفتيات والنساء، يتعلم تقليد الآخرين وإخفاء صعوباته، وهو ما يسمى «التقنّع»، فيبدو طبيعيًا خارج البيت ثم ينهار إرهاقًا في المنزل. ويُعطى هؤلاء أحيانًا تشخيصات أخرى كالقلق أو الاكتئاب أو فرط الحركة قبل أن يُكتشف التوحد خلفها. وتظهر أعراض فرط الحركة وتشتت الانتباه أحيانًا معه، وللمقارنة بينهما راجع فرط الحركة وتشتت الانتباه.

الحالات التي تصاحبه وتُخلط به

من الشائع أن يصاحب التوحد قلق عام أو رهاب اجتماعي واكتئاب واضطراب نوم وحساسية حسية. وقد يختلط بصورة الرهاب الاجتماعي لأن الاثنين يتجنبان التجمعات، لكن دافع التجنب يختلف: في الرهاب خوف من الحكم، وفي التوحد صعوبة في فهم الموقف أو إرهاق حسي. كما يتشابه أحيانًا مع الشخصية التجنبية. ويفرّق بين هذه الحالات تقييم يشمل تاريخ النمو منذ الطفولة، وهو ما لا تغني عنه الاختبارات المنشورة على الإنترنت.

هل يمكن أن أقول «أسبرجر» بعد اليوم؟

لا حرج في الكلمة نفسها في الحديث اليومي، ويحب بعض من شُخّصوا بها أن يستمروا في استخدامها هوية لهم، ويفضل آخرون كلمة «توحد» أو «طيف». المهم أن يعرف الأهل والمعلمون أن المعنى الطبي المعتمد اليوم هو الطيف، وأن الخدمات والتقارير الرسمية تُكتب بهذا الاسم. وإن سُئلت في تقرير أو مدرسة أو جهة عمل فاستخدم التسمية الحديثة لتتجنب الحيرة.

ماذا يتغير بعد التشخيص؟

التشخيص لا يغيّر الشخص، لكنه يغيّر فهمه لنفسه وما يحيط به. يتعلم أساليب تنظيم الحياة: روتين واضح، وتجهيز لما سيحدث، وأماكن هادئة عند الازدحام، وتدريب على المهارات الاجتماعية، وعلاج للقلق أو الاكتئاب إن وُجد. وفي الدراسة والعمل قد تُطلب تعديلات بسيطة كتعليمات مكتوبة وبيئة أقل ضجيجًا. لا يوجد دواء يعالج التوحد ذاته، لكن قد يصف الطبيب دواءً لحالة مصاحبة كالقلق أو الأرق، وبإشراف كامل. واحذر من وعود الشفاء السريع والحميات والمكملات غير المثبتة.

كيف تتحدث مع طفلك أو مع نفسك عن التشخيص؟

اختر كلمات صادقة هادئة، وركز على أن الدماغ يعمل بطريقة مختلفة وليس أسوأ. اذكر نقاط القوة بوضوح: الدقة والتركيز والصدق والمعرفة العميقة، واذكر الصعوبات دون تحقير. وتذكّر أن المراهق أو الراشد الذي يتلقى التشخيص متأخرًا قد يحزن أو يرتاح أو الاثنين معًا، وهذا طبيعي. تساعد مجموعات الدعم والتعارف مع من يشبهونه، وقد يحتاج بعضهم إلى متابعة نفسية لتجاوز سنوات من سوء الفهم.

متى تطلب التقييم؟

اطلب تقييمًا من طبيب نفسي للأطفال أو للكبار، أو من أخصائي نمو، إذا لاحظت صعوبات اجتماعية مستمرة منذ الصغر، أو تجنبًا شديدًا للتغيير، أو انهيارات متكررة عند الازدحام والضجيج، أو إرهاقًا مزمنًا بعد المواقف الاجتماعية، أو قلقًا واكتئابًا لا يستجيبان للعلاج المعتاد. وفي ريفيرا لايف بالشيخ زايد، الجيزة، يمكنك البدء باستشارة أولى مجانية على +201507999722 وبسرية كاملة، وعلى يد استشاريين في الطب النفسي وخبرة أربعة عشر عامًا.

المزيد من دليل التوحد

• التوحد: الدليل الشامل
• الأمراض النفسية عند الأطفال: العلامات حسب العمر
• أعراض الرهاب الاجتماعي: علامات نفسية وجسدية
• متلازمة توريت واضطراب العرات