أعراض انسحاب النالوفين حقيقية حتى لو سمعت أن «النالوفين لا يسحب». تبدأ عادة خلال ساعات إلى يوم بعد آخر حقنة عند من اعتاد استخدامه يوميًا، لأن مفعوله قصير، وتشبه نزلة برد شديدة: تعرق وقشعريرة وآلام في الجسم وقلق وأرق ومغص وإسهال. تبلغ الذروة في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا، وتخف خلال أسبوع إلى عشرة أيام، مع رغبة نفسية تمتد أطول. يشرح هذا المقال جدولًا زمنيًا تقريبيًا، وما يميز النالوفين عن بقية الأفيونات في الانسحاب، وما ينبغي تجنبه ومتى يلزم طبيب.
هل ينسحب الجسم من النالوفين فعلًا؟
نعم. يظن بعض المستخدمين أن النالوفين أخف من الأفيونات الأخرى لأنه يُباع في المستشفيات ويوصف مسكنًا «غير مخدر»، وأنه لا يسبب اعتمادًا. الحقيقة أنه دواء أفيوني يغير عمل الدماغ مثل غيره، وأن الاستخدام اليومي لأسابيع أو شهور يُكوّن تحملًا واعتمادًا جسديًا، يظهر عند التوقف انسحابًا واضحًا. لكنه يختلف في شدته وملامحه، وهذا ما نفصله في هذا المقال. وللتعرف على الدواء وعلى مخاطره بوجه عام يمكنك البدء بمقال النالوفين.
ما الذي يميز النالوفين؟
النالوفين دواء أفيوني من النوع المختلط: ينشط نوعًا من المستقبلات الأفيونية يسمى كابا فيخفف الألم، ويعمل في الوقت نفسه كحاجز جزئي لمستقبلات مو التي تحمل أغلب أثر المورفين والهيروين. وهذا التركيب يفسر ثلاث نقاط لها علاقة بالانسحاب:
- الانسحاب منه يشبه الأفيونات الأخرى لكنه يوصف غالبًا بأنه أخف من انسحاب الهيروين والمورفين، لكن ذلك يتفاوت بحسب الكمية ومدة الاستخدام، ولا يمكن الاعتماد عليه للتهوين.
- تأثير كابا قد يضيف إحساسًا بالضيق وفقدان الاستمتاع خلال الأيام الأولى.
- إذا حقن شخص معتمد على أفيون كامل مثل الهيروين النالوفين، قد يُسرع ظهور انسحاب شديد فجأة، وهذا ما يسمى الانسحاب المعجل.
الجدول الزمني لانسحاب النالوفين
تختلف المدد حسب عدد الحقن اليومية وطول فترة الاستخدام، وهذه أرقام تقريبية:
من 6 إلى 24 ساعة
مفعول النالوفين قصير نسبيًا، فيبدأ الشعور بالفراغ والقلق والتثاؤب وسيلان الأنف والدموع والتعرق بعد انتهاء أثر آخر حقنة. وتظهر عند بعض الأشخاص قشعريرة وانقباض في البطن.
اليوم الثاني والثالث
الذروة غالبًا. ألم في العضلات والمفاصل والظهر، ومغص وإسهال وقيء، وأرق شديد، وعصبية وتململ في الساقين، ورغبة ملحة، وارتعاش، وتعرق وقشعريرة تتناوبان.
اليوم الرابع حتى العاشر
تتحسن الأعراض الجسدية تدريجيًا، لكن النوم يبقى مضطربًا والمزاج متقلبًا، ويظهر إرهاق عام وفقدان للنشاط.
بعد أسبوعين
عند من استعمل الدواء طويلًا قد تبقى أعراض ممتدة: أرق متقطع ومزاج هابط وقلق وحنين متقطع للدواء. وهي تتحسن على أسابيع، وإن طالت أو ثقلت فيجب عرضها على طبيب نفسي.
الانسحاب المعجل: خطر خاص بالنالوفين
هذه نقطة لا يعرفها كثيرون. بسبب خاصية الحاجز الجزئي، قد يسبب النالوفين انسحابًا مفاجئًا وعنيفًا عند من لديه اعتماد على أفيون كامل التأثير، فيشعر خلال دقائق بآلام وغثيان وتعرق وهياج. ولهذا يتحقق الأطباء من وجود أي اعتماد أفيوني قبل إعطائه في المستشفيات. ومن يخلط النالوفين مع الترامادول أو الهيروين أو غيرهما قد يعرض نفسه لهذا الوضع ولجرعة زائدة في آن واحد. ولا يوجد وقت آمن للتجريب، فأي استخدام لأكثر من مادة أفيونية يحتاج إلى طبيب.
الأعراض النفسية والسلوكية
لا يقتصر الانسحاب على الجسم. يتسم بعض المتوقفين بسرعة الانفعال والبكاء وفقدان الصبر، وبعضهم يشعر بحزن عميق وفراغ، وكثير منهم يجد صعوبة في التركيز. وتتسلل الأفكار المتكررة عن الحقنة والمكان الذي كانت تُؤخذ فيه والأشخاص المرتبطين بها. وهذه الصلة بالمثيرات هي ما يجعل العودة سهلة بعد أيام من التوقف حتى لو زالت الأعراض الجسدية. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو اليأس فتواصل مع الإسعاف أو الخط الساخن فورًا.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
أثناء الانسحاب أو بعد العودة للحقن. ويمكنك الاتصال بالخط الساخن للصحة النفسية 16328.
- تنفس بطيء أو نعاس عميق لا يستيقظ منه الشخص بسهولة
- قيء أو إسهال مستمر مع جفاف شديد أو إغماء
- نوبة تشنج أو ارتباك شديد أو هلاوس
- حمى مع احمرار وتورم وألم في موضع الحقن
- حديث عن الموت أو إيذاء النفس
مخاطر لا تتعلق بالانسحاب نفسه
النالوفين في مصر يُستخدم غالبًا حقنًا، وهذا يجعل لمن توقف عنه ملفًا صحيًا يحتاج متابعة، كجروح الحقن والخراريج وعدوى الجلد، والتهاب الكبد الفيروسي ونقص المناعة المكتسب عند من تشاركوا الأدوات. ينبغي أن يشمل التقييم الطبي بعد التوقف الفحوص المناسبة لذلك. ويتناول مقال علاج إدمان النالوفين تفاصيل الفحوص وخطوات العلاج.
كيف يخفف الأطباء الأعراض؟
الإشراف الطبي لا يعني فقط مراقبة الأعراض. يمكن للطبيب أن يصف أدوية داعمة تخفف التوتر والتعرق والخفقان، وأخرى للمغص والإسهال والغثيان وآلام العضلات، مع علاج مؤقت للنوم تحت متابعة ودون ترك الباب لاعتماد جديد. وقد يقرر استخدام أدوية علاج اعتماد الأفيونات مثل البوبرينورفين في الحالات التي تناسبها. وتفاصيل مراحل الانسحاب في بقية الأفيونات في مقال أعراض انسحاب الأفيونات.
ما الذي يجب تجنبه أثناء الانسحاب؟
- استبدال النالوفين بترامادول أو ترامادول بحبوب أخرى لتخفيف الأعراض، فهذا ينقل الاعتماد ولا ينهيه.
- تناول المهدئات أو المنومات أو الكحول لقطع الأرق، فالجمع بينها وبين الأفيونات خطر على التنفس.
- التوقف المفاجئ بعد سنوات من الحقن اليومي دون تقييم طبي.
- العودة إلى الكمية المعتادة بعد أيام من التوقف، لأن التحمل ينخفض سريعًا.
- الاعتماد على الإرادة وحدها دون خطة أو دعم أو متابعة.
كم يظهر النالوفين في التحاليل بعد التوقف؟
كثيرون يسألون عن ذلك أثناء التوقف. الجواب المفصل في مقال مدة بقاء النالوفين في الجسم، وخلاصته أن مدة البقاء ترتبط بنوع الفحص وعدد مرات الاستخدام، وأن الانتظار لا يغني عن علاج السبب.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
التوقف عن النالوفين أسهل وأكثر أمانًا حين يبدأ بتقييم يفحص الجسم ويضع خطة. في ريفيرا لايف، المرخصة من وزارة الصحة، يتابع استشاريو الطب النفسي وعلاج الإدمان كل مريض على مدار الساعة وبسرية كاملة، ويضعون خطة السحب ثم التأهيل النفسي والمتابعة بعد الخروج. الاستشارة الأولى مجانية، والتواصل على +201507999722.
متى يكفي التوقف المنزلي ومتى يلزم مستشفى؟
بعض من استعملوا النالوفين مدة قصيرة وبكميات قليلة قد يعبرون الانسحاب بمتابعة طبيب وأسرة داعمة. أما من يحقن يوميًا منذ شهور أو سنوات، أو يخلط النالوفين بالترامادول أو المهدئات أو الكحول، أو لديه مرض في القلب أو الكبد أو الصرع أو اكتئاب شديد، أو سبق أن فشلت محاولاته، فالأفضل أن يبدأ التوقف في مكان مراقب ويمكن فيه التدخل عند أي تدهور. والقرار يتخذه الطبيب بعد تقييم لا يتجاوز في العادة جلسة واحدة.
كيف تساند الأسرة من يتوقف؟
الأيام الثلاثة الأولى هي التي تحتاج حضورًا، لا نصائح. اجلس مع الشخص، وقدم السوائل والطعام الخفيف، وتحمل عصبيته دون جدال، وأخبره أن ما يشعر به مؤقت ومعروف طبيًا. وتجنب الاتهامات واللوم وتذكيره بما فات، فالشعور بالذنب يرفع الرغبة. ولا تتركه وحده مع الحقن أو الأموال، ولا تخف من الاتصال بالإسعاف إذا ظهرت أي علامة من الصندوق الأحمر أعلاه. والعلاج النفسي بعد الانسحاب هو ما يمنع الانتكاس، فاحرص على حجز موعد قبل أن ينتهي الألم لا بعده.
المزيد من دليل الأفيونات
أسئلة يطرحها الكثيرون
نعم. الاستخدام اليومي لأسابيع أو شهور يكوّن اعتمادًا جسديًا، فيظهر عند التوقف قلق وتعرق وآلام جسدية ومغص وأرق، وإن اختلفت الشدة بين شخص وآخر.
الأعراض الجسدية تبلغ ذروتها في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا وتخف خلال أسبوع إلى عشرة أيام. وقد تبقى أعراض نفسية وأرق أسابيع عند من استعمله طويلًا.
هو انسحاب مفاجئ وشديد قد يحدث عند حقن النالوفين لمن لديه اعتماد على أفيون كامل التأثير، لأن النالوفين يحجب جزئيًا مستقبلات مو. لذلك يحتاج خلط الأفيونات إلى طبيب.
لا. هذا ينقل الاعتماد من مادة إلى أخرى ويضيف خطر التشنجات والجرعة الزائدة. تخفيف الأعراض يتم بخطة طبية.
نعم إذا كان الاستخدام حقنًا، فيُنصح بفحص الجلد والخراريج والتهاب الكبد الفيروسي ونقص المناعة، لأن مضاعفات الحقن قد تبقى بعد زوال الانسحاب.
