النالوكسون (Naloxone) دواء طوارئ يعكس أثر الجرعة الزائدة من الأفيونات، مثل الهيروين والمورفين والترامادول والميثادون، فيعيد التنفس إلى شخص كاد يتوقف تنفسه. يعمل خلال دقائق، لكنه مؤقت المفعول، ولا يغني أبدًا عن الاتصال بالإسعاف على الرقم 123 ونقل المصاب إلى المستشفى. هذا المقال دليل إنقاذ للأسرة: ما هو النالوكسون، وكيف يعمل، وكيف تتعرف على الجرعة الزائدة، وماذا تفعل في الدقائق الأولى، وما الذي تتوقعه بعد أن يفيق المصاب.
ما هو النالوكسون؟
النالوكسون مضاد للأفيونات، أي أنه يرتبط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ دون أن ينشطها، فيزيح المادة المخدرة عنها. هو ليس مخدرًا، ولا يسبب نشوة ولا إدمانًا، ولا تأثير له تقريبًا على شخص لم يتناول أفيونات. ويُعرف في بعض الدول بأسماء تجارية منها ناركان (Narcan) للبخاخ الأنفي.
دوره محدود وواضح: إنقاذ حياة في لحظة طارئة. هو لا يعالج الإدمان، ولا يمنع الانتكاس، ولا يصلح لسحب السموم.
لماذا تقتل الجرعة الزائدة من الأفيونات؟
الأفيونات تهدئ مركز التنفس في جذع الدماغ. ومع الكمية الزائدة يبطؤ التنفس ويضعف حتى يتوقف، فينخفض الأكسجين في الدم ويبدأ الدماغ والقلب في التضرر خلال دقائق. وتزداد الخطورة في مواقف معروفة:
- العودة إلى التعاطي بعد فترة انقطاع، كالخروج من سحب السموم أو المستشفى أو السجن، لأن التحمل يكون قد انخفض.
- خلط الأفيونات بالكحول أو المهدئات أو البريجابالين، وهي خلطات منتشرة في مصر.
- مادة مجهولة القوة أو مغشوشة بمواد أقوى مثل الفنتانيل.
- الأيام الأولى من العلاج بالميثادون أو رفع جرعته بسرعة.
- تناول طفل أو شخص بلا تحمل لدواء أفيوني موجود في البيت.
ويشرح مقال أضرار الأفيونات بقية المخاطر الجسدية والنفسية لهذه العائلة.
كيف تتعرف على الجرعة الزائدة؟
كثيرًا ما تظن الأسرة أن الشخص نائم بعمق. الفرق أن النائم يستيقظ عند النداء بصوت عالٍ أو الضغط على عظمة الصدر، أما المصاب بالجرعة الزائدة فلا يستجيب أو يستجيب بالكاد.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
لا تنتظر أن يفيق من تلقاء نفسه، ولا تتركه وحده.
- لا يستجيب للنداء العالي أو الهز
- تنفس بطيء جدًا أو متقطع أو متوقف
- شخير أو صوت غرغرة غير معتاد
- ازرقاق الشفتين أو الأظافر وبرودة الجلد
- حدقة عين ضيقة جدًا مثل رأس الدبوس
| العلامة | نوم عميق | جرعة زائدة محتملة |
|---|---|---|
| الاستجابة | يستيقظ بالنداء أو اللمس | لا يستجيب أو يستجيب بالكاد |
| التنفس | منتظم | بطيء جدًا أو متقطع أو غرغرة |
| لون الشفتين | طبيعي | مزرق أو رمادي |
| الجسم | دافئ | بارد ومرتخٍ تمامًا |
كيف يعمل النالوكسون؟
يرتبط النالوكسون بالمستقبلات الأفيونية بقوة أكبر من أغلب الأفيونات، فيطردها منها مؤقتًا. خلال دقائق يبدأ مركز التنفس في العمل من جديد، ويستعيد المصاب وعيه تدريجيًا في كثير من الحالات. لكنه لا يزيل المخدر من الجسم؛ المادة ما زالت في الدم، تنتظر أن ينتهي مفعول النالوكسون لتعود إلى المستقبلات.
كم يدوم مفعوله؟ ولماذا لا يكفي وحده؟
مفعول النالوكسون قصير نسبيًا، يمتد تقريبًا من نصف ساعة إلى ساعة ونصف بحسب طريقة الإعطاء والحالة. أما كثير من الأفيونات، وخاصة الميثادون والأشكال طويلة المفعول، فيبقى أثرها ساعات طويلة. لذلك قد يفيق المصاب ثم يعود للغيبوبة وتوقف التنفس بعد قليل. هذا هو السبب الأهم لضرورة الإسعاف والملاحظة في المستشفى حتى لو بدا المصاب بخير تمامًا، وقد يحتاج الفريق الطبي إلى إعطاء النالوكسون أكثر من مرة.
ماذا تفعل حتى تصل الإسعاف؟
- اتصل بالإسعاف على 123 فورًا، وقل بوضوح إن الشخص لا يتنفس جيدًا وإنك تشك في جرعة زائدة.
- حاول إيقاظه بالنداء بصوت عالٍ وبالضغط على عظمة الصدر.
- إذا كان يتنفس، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة حتى لا يختنق إذا تقيأ.
- إذا توقف التنفس، اتبع تعليمات مُرسل الإسعاف على الهاتف، فقد يرشدك إلى الإنعاش.
- إذا كان لديك نالوكسون وُصف لك وتدربت عليه من الطبيب أو الصيدلي، فاتبع التعليمات المكتوبة على العبوة.
- ابقَ بجانبه، واجمع ما وجدته من أدوية أو عبوات لتسلمها للمسعفين.
وتجنب الخرافات المنتشرة: لا تضعه في ماء بارد، ولا تحقنه بأي محلول أو مادة أخرى، ولا تجبره على شرب القهوة أو الملح، ولا تحاول تقييئه. هذه الأفعال تضيع دقائق ثمينة وقد تسبب إصابات أو اختناقًا. ولا تخشَ أن يكون اتصالك بالإسعاف سببًا في مشكلة للمصاب؛ فالأولوية القصوى في هذه اللحظة أن يبقى حيًا.
ماذا يحدث بعد إعطاء النالوكسون؟
لدى الشخص المعتمد على الأفيونات، يسبب النالوكسون انسحابًا مفاجئًا: قد يفيق مرتبكًا أو غاضبًا، مع تعرق وقشعريرة وقيء وإسهال وآلام وتسارع في القلب. هذه الأعراض مزعجة لكنها نادرًا ما تهدد الحياة، والأهم أنه عاد يتنفس. تعامل معه بهدوء، واشرح له ما حدث، وامنعه من تعاطي أي مادة لتخفيف الانسحاب، لأن ذلك قد يعيده إلى الجرعة الزائدة بمجرد انتهاء مفعول النالوكسون. وتفاصيل هذه الأعراض في مقال أعراض انسحاب الأفيونات.
ما أشكال النالوكسون؟
- الحقن: في الوريد أو العضل أو تحت الجلد، وهو الشكل الذي تستخدمه أقسام الطوارئ وفرق الإسعاف عادةً.
- البخاخ الأنفي: مصمم ليستخدمه غير المتخصصين، ومتاح في عدد من الدول دون وصفة.
- ضمن تركيبة البوبرينورفين: وهنا دوره ردع حقن الدواء لا الإنقاذ، كما يوضح دليل البوبرينورفين.
هل النالوكسون متوفر في مصر؟
يُستخدم النالوكسون في المستشفيات وأقسام الطوارئ في مصر، أما توفر الأشكال المخصصة للاستخدام المنزلي مثل البخاخ الأنفي فقد يكون محدودًا ويختلف من وقت لآخر ومن صيدلية لأخرى. إذا كان في أسرتك شخص يتعاطى الأفيونات أو يتلقى علاجًا بها، فاسأل الطبيب المعالج عن الخيارات المتاحة وخطة الطوارئ المناسبة. وفي كل الأحوال، الاتصال بالإسعاف على 123 هو الخطوة التي لا بديل لها.
هل النالوكسون آمن إذا لم تكن الأفيونات هي السبب؟
غالبًا نعم، فهو لا يضر شخصًا لم يتناول أفيونات. لكنه أيضًا لن يفيده: لا يعكس أثر الكحول وحده، ولا البنزوديازيبينات، ولا المنشطات. وعند الشك في الخلط قد يعيد جزءًا من التنفس إذا كان في الخلطة أفيون، بينما يبقى أثر المواد الأخرى قائمًا، ولذلك فالمستشفى ضروري دائمًا.
النالوكسون ليس علاجًا للإدمان
من ينجو من جرعة زائدة يحتاج بعدها علاجًا حقيقيًا، لأن احتمال تكرارها مرتفع. ويشرح مقال علاج إدمان الأفيونات مراحل العلاج والأدوية المستخدمة. ولا تخلط بين النالوكسون والنالتريكسون: الأول للإنقاذ اللحظي، والثاني دواء طويل المفعول لمنع الانتكاس بعد سحب السموم.
دور الأسرة بعد النجاة من الجرعة الزائدة
الساعات والأيام التالية فرصة نادرة؛ فالشخص الذي اقترب من الموت يكون أحيانًا أكثر استعدادًا للحديث عن العلاج. تجنب اللوم والصراخ، وتكلم بلغة القلق لا الاتهام، واطلب موعدًا لتقييم متخصص قبل أن يعود كل شيء كما كان. واهتم بنفسك أيضًا، فمشهد الإنقاذ قد يترك أثرًا نفسيًا على من عاشه. وتجد إرشادات عملية للتعامل اليومي في دليل كيفية التعامل مع مدمن الهيروين.
الجرعة الزائدة من المسكنات: متى ينفع النالوكسون ومتى لا ينفع؟
كلمة «المسكنات» تجمع أدوية مختلفة تمامًا في خطر الجرعة الزائدة، والتفريق بينها يغير ما يجب فعله. فالنالوكسون يعمل مع المسكنات الأفيونية فقط.
- مسكنات أفيونية مثل المورفين والكوديين والترامادول: خطرها الأول بطء التنفس حتى يتوقف، وهنا ينفع النالوكسون. وفي حالة الترامادول قد تحدث تشنجات لا يعالجها النالوكسون، فالإسعاف ضروري دائمًا.
- مسكنات غير أفيونية مثل الباراسيتامول: ضررها يصيب الكبد، وقد يبدو المصاب بخير في الساعات الأولى ثم يتدهور بعد يوم أو أكثر. النالوكسون لا يفيد معها إطلاقًا.
- مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين: تؤذي المعدة والكلى ولا يعكس النالوكسون أثرها.
وتزداد الخطورة حين يتناول الشخص أكثر من مسكن في اليوم نفسه دون علم الطبيب، أو حين يجمع المسكن مع الكحول أو المهدئات.
القاعدة الآمنة: لا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول علاج المصاب بوسائل منزلية، بل اتصل بالإسعاف على 123 واذكر اسم الدواء إن عرفته واحتفظ بعبوته لتريها للطبيب. وللتعرف على أسماء المسكنات الأفيونية ومخاطرها راجع أنواع المسكنات الأفيونية، ولمعرفة العلامات حسب المادة راجع الجرعة الزائدة من المخدرات.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
إذا نجا قريبك من جرعة زائدة، فلا تنتظر الثانية. في ريفيرا لايف يجري استشاريو الطب النفسي وعلاج الإدمان تقييمًا سريًا، ويبدأ سحب السموم تحت إشراف طبي على مدار الساعة، ثم خطة علاج دوائي ونفسي تشمل الأسرة والمتابعة. الاستشارة الأولى مجانية.
اقرأ أيضًا
- الميثادون: الاستخدامات والمخاطر
- أضرار الأفيونات ومخاطر الجرعة الزائدة
- دليل الهيروين
- دليل الأفيونات
- الجرعة الزائدة من المخدرات: العلامات حسب المادة وماذا تفعل حتى الإسعاف
أسئلة يطرحها الكثيرون
لا. النالوكسون لا ينشط المستقبلات الأفيونية ولا يمنح أي نشوة، ولذلك لا يسبب إدمانًا ولا يُساء استخدامه للتعاطي.
ناركان اسم تجاري معروف لبخاخ أنفي يحتوي على النالوكسون، صُمم ليستخدمه غير المتخصصين في الطوارئ في الدول التي يتوفر فيها.
نعم دائمًا. مفعول النالوكسون أقصر من مفعول كثير من الأفيونات، فقد يعود المصاب للغيبوبة وتوقف التنفس بعد قليل، ويحتاج ملاحظة في المستشفى.
نعم، فالفنتانيل من الأفيونات ويستجيب للنالوكسون، لكنه قوي جدًا وقد يحتاج المصاب إلى أكثر من جرعة يعطيها الفريق الطبي، لذلك الإسعاف ضروري.
لا يعكس أثر الكحول أو البنزوديازيبينات وحدها، لكنه لا يضر إن أُعطي. وعند الخلط مع أفيون قد يعيد جزءًا من التنفس، ويبقى المستشفى ضروريًا.
