أنواع الوسواس القهري: أشهر الموضوعات وكيف يبدو كل نوع

أنواع الوسواس القهري ليست تشخيصات منفصلة في الكتب الطبية، بل موضوعات تدور حولها الأفكار المقتحمة والأفعال القهرية: التلوث، والتحقق، والتماثل، والخوف من الإيذاء، والأفكار الجنسية، والأفكار الدينية، والشك في العلاقات وغيرها. الآلية واحدة في كل الأنواع: فكرة مزعجة تثير قلقًا، ثم فعل ظاهر أو ذهني لتخفيفه، فيعود القلق أقوى. ومعرفة نوع الوسواس تساعد المريض على أن يرى أن ما يمر به معروف ومشترك مع ملايين غيره، وتساعد المعالج على تصميم تمارين العلاج. في هذا المقال نعرض كل نوع باختصار، ونحيلك إلى المقالات المتخصصة لمن يريد التعمق.

هل للوسواس القهري أنواع رسمية؟

في الدليل التشخيصي الأمريكي والتصنيف الدولي للأمراض، الوسواس القهري تشخيص واحد. ما يحدده الطبيب رسميًا هو درجة البصيرة: جيدة إذا أدرك المريض أن مخاوفه مبالغ فيها، أو ضعيفة، أو غائبة حين يقتنع تمامًا بصحتها. ويحدد أيضًا إن كان المريض لديه تاريخ مع اللزمات الحركية أو الصوتية. أما تقسيم الوسواس إلى «أنواع» حسب الموضوع فهو تقسيم عملي يستخدمه المعالجون والمرضى، ويعتمد عليه هذا المقال. وكثير من المرضى لديهم أكثر من نوع في الوقت نفسه.

وسواس التلوث والنظافة

من أكثر الأنواع شيوعًا. يخشى المريض الجراثيم أو العدوى أو النجاسة أو المواد الكيميائية أو سوائل الجسم، أو يشعر بإحساس غامض بالاتساخ لا يرتبط بخطر محدد. يقابله غسل متكرر لليدين والجسم، وتنظيف مفرط للبيت، وتجنب لمس مقابض الأبواب والنقود ودورات المياه العامة. نتناول هذا النوع وأضراره على الجلد ودور الأسرة بالتفصيل في مقال وسواس النظافة.

وسواس التحقق والشك

هل أغلقت الغاز؟ هل أقفلت الباب؟ هل صدمت أحدًا بالسيارة دون أن ألاحظ؟ يعود المريض ليتحقق مرة بعد مرة، وقد يصور الموقد بهاتفه قبل الخروج ثم يشك في الصورة نفسها. المحرك هنا خوف من مسؤولية عن كارثة، والتحقق لا يقنع لأن الذاكرة تضعف ثقتها بنفسها مع كل تكرار. علاقة الشك بالوسواس وحدود الشك الطبيعي يشرحها مقال الوسواس القهري والشك.

وسواس التماثل والترتيب

هنا لا يخاف المريض كارثة دائمًا؛ أحيانًا يكون الدافع إحساسًا بأن الأمور «ليست صحيحة تمامًا». الأقلام يجب أن تكون متوازية، والخطوات متساوية في القدمين، والكتابة تُعاد حتى تبدو مثالية. بعض المرضى يربطون الترتيب بفكرة سحرية: «إن لم أرتبها سيصيب أمي مكروه». يأخذ هذا النوع وقتًا هائلًا ويؤخر الدراسة والعمل، وهو أكثر ارتباطًا من غيره بتاريخ اللزمات.

وسواس إيذاء الآخرين

أفكار أو صور مفاجئة عن إيذاء شخص عزيز: أم تتخيل أنها تؤذي رضيعها، أو شاب يخاف أن يدفع أحدًا أمام قطار. هذه الأفكار مرعبة لصاحبها تحديدًا لأنها تتعارض مع قيمه تمامًا، ولذلك يبعد السكاكين ويتجنب البقاء وحده مع من يحب ويراجع ذاكرته ليتأكد أنه لم يفعل شيئًا. يؤكد الأطباء أن هذه الأفكار في الوسواس لا تعني رغبة ولا تزيد احتمال الإيذاء، وهذا من أهم ما يحتاج المريض والأسرة سماعه.

الوسواس الجنسي

أفكار جنسية مقتحمة ومرفوضة عن أشخاص أو مواقف تتعارض مع قيم صاحبها، أو شك متكرر في الميول. يقابلها فحص للمشاعر وتجنب واعتراف متكرر. شرحنا هذا النوع وكيف يُفرَّق بين الوسواس والرغبة الحقيقية في مقال الوسواس القهري الجنسي.

الوسواس الديني

يتحول الحرص على العبادة إلى عذاب: إعادة الوضوء والصلاة، والشك في النية، والخوف من أفكار تجديفية تقتحم الذهن رغمًا عن صاحبها. وهو شائع في مجتمعاتنا بين المسلمين والمسيحيين على السواء. نخصص له مقال الوسواس القهري الديني الذي يشرح كيف يتعاون المعالج النفسي مع رجل دين موثوق في العلاج.

وسواس العلاقات

شك متكرر يدور حول العلاقة العاطفية: هل أحبه فعلًا؟ هل هو الشخص المناسب؟ أو حول عيوب الشريك، كأنفه أو طريقة ضحكه، بشكل يستهلك التفكير. يقابل ذلك مقارنة العلاقة بعلاقات الآخرين، وفحص المشاعر عند كل لقاء، وسؤال الأصدقاء المتكرر. الفرق عن الشك الطبيعي أن الأفكار مقتحمة ومؤلمة، وأن أي إجابة لا تريح إلا لحظات. وينتشر هذا النوع قبل الخطوبة والزواج.

أنواع أقل شهرة

• وسواس المرض: خوف من الإصابة بمرض يقابله فحص وطلب طمأنة، ويشبه في صورته توهم المرض الذي يفرّق الطبيب بينه وبين الوسواس.
• الوسواس الوجودي: أسئلة لا تنتهي عن معنى الوجود والواقع، لا بدافع الفضول بل بقلق ملحّ.
• وسواس الإحساسات الجسدية: انتباه قهري للتنفس أو البلع أو الرمش لا يستطيع المريض تجاهله.
• الوسواس الذي يبدو «بلا أفعال»: يظن البعض أنه وسواس أفكار فقط، لكن الأفعال القهرية موجودة في الذهن: مراجعة، وعدّ، واستبدال فكرة بأخرى.

الاكتناز واضطرابات أخرى من العائلة نفسها

كان الاكتناز يُعد نوعًا من الوسواس، لكنه أصبح اضطرابًا مستقلًا ضمن فئة «الوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة به». يجد صاحبه صعوبة شديدة في التخلص من الأشياء حتى يزدحم البيت وتتعطل الحياة فيه، وغالبًا لا يشعر بأفكار مقتحمة كما في الوسواس. وتضم الفئة أيضًا اضطراب تشوه صورة الجسد، ونتف الشعر القهري، ونزع الجلد القهري. ولكل منها علاج قريب من علاج الوسواس مع تعديلات خاصة.

مقارنة سريعة بين الأنواع

كيف يحدد الطبيب نوع الوسواس؟

لا يكفي أن يقول المريض «عندي وسواس». يجري الطبيب أو المعالج مقابلة منظمة يمر فيها على قائمة طويلة من الأفكار والأفعال الشائعة، لأن كثيرًا من المرضى يخجلون من ذكر الأفكار الجنسية أو الدينية أو أفكار الإيذاء ما لم يُسألوا عنها مباشرة.

ويُستخدم عادة مقياس معروف يقيس الوقت الذي يستهلكه الوسواس، ودرجة الضيق، ومقدار التعطيل، وقدرة المريض على المقاومة. ويسأل الطبيب أيضًا عن الأفعال القهرية الخفية مثل المراجعة الذهنية، وعن الاكتئاب والقلق المصاحبين، وعن تاريخ اللزمات. هذه الصورة الكاملة هي ما يُبنى عليه سلّم التمارين في العلاج، كما يوضح مقال أعراض الوسواس القهري الذي يفصّل العلامات الظاهرة والخفية.

هل يتغير نوع الوسواس؟

نعم، وكثيرًا. قد يبدأ وسواس التحقق في المراهقة، ثم يهدأ ليظهر وسواس العلاقات قبل الزواج، ثم وسواس إيذاء الرضيع بعد الولادة. ويحدث ذلك لأن الوسواس يتعلق غالبًا بما يهم الشخص أكثر في مرحلته. الخبر المطمئن أن تغير الموضوع لا يغير العلاج: علاج الوسواس القهري بالتعرض ومنع الاستجابة والأدوية عند الحاجة يستهدف الآلية نفسها، والمهارات التي يتعلمها المريض مع نوع تنفعه مع غيره. وإذا لاحظت هذه الصور في نفسك أو في قريب، فالتشخيص يضعه طبيب نفسي بعد تقييم، وفي ريفيرا لايف تكون الاستشارة الأولى مجانية عبر +201507999722.

المزيد من دليل الوسواس القهري

• الوسواس القهري: الدليل الشامل
• أعراض الوسواس القهري: العلامات الفكرية والسلوكية
• الوسواس القهري الديني: الأعراض والعلاج
• وسواس النظافة: الأعراض ودور الأسرة والعلاج
• الاكتناز القهري: لماذا لا يستطيع أحدهم رمي الأشياء وكيف يُعالج؟
• اختبار الوسواس القهري: نتيجة فورية