توهم المرض اضطراب نفسي يعيش فيه الشخص خوفًا مستمرًا من أنه مصاب أو سيصاب بمرض خطير، رغم أن الفحوص سليمة أو الأعراض بسيطة. لا يتعلق الأمر بالتمثيل أو «الدلع» كما يظن البعض؛ فالمعاناة حقيقية، والشخص يقضي ساعات في فحص جسده والبحث عن الأعراض على الإنترنت وزيارة الأطباء، ثم لا يهدأ إلا قليلًا.
الخبر الجيد أن العلاج المعرفي السلوكي فعال جدًا مع هذه الحالة. في هذا المقال نشرح كيف تعمل دائرة القلق على الصحة، ولماذا لا تكفي النتيجة السليمة، وما الفرق بينه وبين الوسواس القهري ونوبات الهلع، وكيف يتعامل الطبيب والأسرة مع صاحبه.
ما هو توهم المرض؟
كان الاسم القديم «الهيبوكوندريا»، أما التصنيف الأمريكي الحديث للاضطرابات النفسية فقسّمه إلى حالتين. الأولى اضطراب قلق المرض: أعراض جسدية قليلة أو غائبة، والمشكلة الأساسية هي الخوف الشديد من وجود مرض خطير والانشغال الدائم به لستة أشهر على الأقل. والثانية اضطراب الأعراض الجسدية: أعراض حقيقية مزعجة كالألم أو التعب، لكن التفكير فيها والقلق منها والوقت المصروف عليها أكبر بكثير مما يبرره حجمها.
في الحالتين يكون المرض الذي يخشاه الشخص محددًا غالبًا: سرطان، أو جلطة، أو تصلب متعدد، أو مرض في القلب. وقد ينتقل الخوف من مرض إلى آخر بعد كل فحص سليم. ويُعد توهم المرض قريبًا من عائلة اضطرابات القلق في طريقة عمله وعلاجه.
كيف يبدو قلق المرض من الداخل؟
تخيل رجلًا في الأربعين شعر بوخزة في صدره أثناء صعود السلم. فحص نبضه مرات، ثم قرأ عن أعراض الجلطة حتى الفجر، وذهب صباحًا لعمل رسم قلب جاء سليمًا. ارتاح يومين، ثم لاحظ أن ذراعه اليسرى «ثقيلة قليلًا»، فعاد الخوف من جديد. من العلامات الشائعة:
- تفسير الإحساسات الجسدية العادية، كالصداع أو خفقان القلب أو تنميل الأطراف، على أنها علامة كارثة.
- فحص الجسم مرارًا: تحسس العقد اللمفاوية، أو قياس الضغط عدة مرات يوميًا، أو النظر إلى الحلق في المرآة.
- سؤال المقربين المتكرر: «هل يبدو لونك شاحبًا؟ هل تظن أن هذا طبيعي؟».
- تجنب المستشفيات أو أخبار الأمراض عند البعض، مقابل الإفراط في الفحوص عند آخرين.
- قلق يمتد إلى صحة الأبناء أو الزوج أحيانًا.
دائرة الفحص وطلب الطمأنة: لماذا لا تكفي النتيجة السليمة؟
هذا هو قلب المشكلة. يحدث إحساس جسدي، فيفسره العقل تفسيرًا مخيفًا، فيرتفع القلق، فيقوم الشخص بفعل يطمئنه: فحص أو بحث أو سؤال أو زيارة طبيب. يهدأ القلق قليلًا، وهذا الهدوء يعلّم الدماغ أن الفحص هو طريق النجاة، فيعود إليه عند الإحساس التالي بشكل أسرع. والأسوأ أن القلق نفسه يصنع أعراضًا جسدية، كالخفقان والشد العضلي واضطراب المعدة، فتتغذى الدائرة من داخلها.
أما النتيجة السليمة فتُقابَل غالبًا بالشك: «ربما أخطأ المعمل»، «ربما المرض في مرحلة لا تظهر في التحليل». لذلك يقول المعالجون إن الطمأنة في توهم المرض تشبه حك الجلد المتهيج؛ تريح لحظة وتزيد الحكة بعدها.
البحث عن الأعراض على الإنترنت
محركات البحث لا تعرف من أنت ولا كم عمرك، وتعرض الاحتمالات النادرة جنبًا إلى جنب مع الشائعة. ابحث عن «صداع خلف العين» وستجد الإرهاق والنظارة القديمة، لكن عين القلق ستتوقف عند ورم الدماغ وحده. ومع كل بحث يتعلم الشخص أسماء أعراض جديدة يبدأ في مراقبتها. يسمي بعض الباحثين هذه الظاهرة «قلق المرض الرقمي». العلاج هنا لا يعني منع الإنترنت تمامًا، بل وضع حدود واضحة له ضمن خطة علاجية، كما سنرى.
التنقل بين الأطباء والفحوص المتكررة
بعض المرضى يزورون أكثر من طبيب للشكوى نفسها خلال أسابيع، ويطلبون أشعة وتحاليل جديدة بعد كل طمأنة. لهذا النمط ثمن: تكلفة مالية كبيرة، وتعرض متكرر للأشعة في بعض الفحوص، واكتشاف نتائج عرضية لا قيمة لها تفتح بابًا جديدًا للقلق والفحص. وعلى الجانب الآخر قد يتجنب بعض المرضى الطبيب تمامًا خوفًا من سماع خبر سيئ، فيتأخر الكشف عن مشكلة حقيقية. التوازن المطلوب هو متابعة طبية منتظمة عند طبيب واحد، لا مطاردة الطمأنينة.
توهم المرض والوسواس القهري ونوبات الهلع: أين الفرق؟
| الحالة | محور الخوف | ما يفعله الشخص |
|---|---|---|
| توهم المرض | أن يكون مصابًا الآن بمرض خطير لم يُكتشف | فحص الجسم، والبحث، وزيارة الأطباء |
| الوسواس القهري | أفكار مقتحمة عن العدوى أو التلوث أو الإيذاء غالبًا | طقوس محددة كالغسل والتحقق بقواعد صارمة |
| نوبات الهلع | كارثة فورية أثناء النوبة: موت أو فقدان السيطرة | هروب أو طلب الإسعاف ثم تجنب أماكن النوبات |
الحدود ليست حادة دائمًا. فمن يخاف من التقاط عدوى ويغسل يديه بطقوس صارمة أقرب إلى وسواس النظافة، ومن يقرأ خفقان قلبه على أنه جلطة وشيكة قد يعاني نوبات الهلع. والاثنان قد يجتمعان مع توهم المرض لدى الشخص نفسه، ويفرّق بينهما الطبيب بالتقييم.
لماذا يصاب البعض بتوهم المرض؟
لا يوجد سبب واحد، لكن هناك عوامل تتكرر: مرض خطير في الطفولة أو لدى أحد الوالدين، أو وفاة مفاجئة لقريب أو صديق، أو تربية تركز كثيرًا على الخطر الصحي، أو ميل عام للقلق وعدم تحمل الغموض. وكثيرًا ما يبدأ الاضطراب أو يشتد بعد ضغط كبير أو بعد قراءة عن مرض أصاب شخصًا مشهورًا. ويتداخل كثيرًا مع أسباب القلق الأخرى والاكتئاب.
العلاج المعرفي السلوكي لتوهم المرض
هو العلاج الأول، وتُظهر الدراسات تحسنًا واضحًا لدى نسبة كبيرة ممن يكملونه. لا يحاول المعالج إقناعك بأنك سليم، فذلك طمأنة أخرى، بل يساعدك على تغيير علاقتك بالخوف نفسه:
- رسم الدائرة الخاصة بك: ما الإحساسات التي تطلق القلق؟ وما الأفعال التي تبقيه حيًا؟
- تقليل الفحص والبحث تدريجيًا: من قياس الضغط عشر مرات إلى مرة، ثم إلى المواعيد المتفق عليها مع الطبيب.
- تجارب سلوكية: مثل التركيز على جزء من الجسم دقيقتين لملاحظة كيف يصنع الانتباه وحده إحساسات جديدة.
- التعرض: قراءة كلمة «سرطان» أو زيارة مستشفى دون فحص أو بحث بعدها، حتى يتعلم الدماغ أن القلق يهدأ وحده.
- تحمل عدم اليقين: لا أحد يملك ضمانًا كاملًا لصحته، والهدف هو العيش بشكل جيد مع هذا الاحتمال.
تفاصيل هذا الأسلوب العلاجي تجدها في مقال العلاج السلوكي المعرفي.
هل تُستخدم الأدوية؟
في الحالات الشديدة، أو حين يصاحب توهمَ المرض اكتئابٌ أو قلق عام، قد يصف الطبيب مضادًا للاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين، وهي فئة لا تسبب إدمانًا ويظهر أثرها خلال أسابيع. يقرر الطبيب الدواء ومدته، ولا يُوقَف إلا معه.
كيف يتعامل الطبيب مع مريض توهم المرض؟
أنجح ما يفعله طبيب الباطنة أو طبيب الأسرة هو أن يكون مرجعًا ثابتًا: مواعيد منتظمة محددة مسبقًا بدل الزيارات الطارئة، وفحص سريري هادئ، وتجنب طلب فحوص لا يبررها الكشف، مع شرح واضح لما تعنيه الأعراض. والأهم ألا يقول للمريض «أنت لا تشكو من شيء»، فهذا يدفعه إلى طبيب آخر، بل يعترف بمعاناته ويحيله إلى الطبيب النفسي بوصفها خطوة علاجية لا تهمة.
كيف تتعامل الأسرة مع شخص يتوهم المرض؟
- لا تسخر منه ولا تقل «كل هذا في رأسك»؛ الألم النفسي حقيقي.
- لا تجب السؤال المكرر نفسه عشرات المرات. اتفقوا مسبقًا على رد واحد ودود: «نحن متفقون أن هذا سؤال للقلق، تعال نفعل شيئًا آخر».
- لا تشاركه البحث على الإنترنت ولا ترافقه في جولات الأطباء خارج الخطة.
- امدح أي خطوة يتحمل فيها القلق دون فحص.
- شجّعه على العلاج بلطف، وشاركوا في جلسة مع المعالج إن أمكن.
متى تطلب المساعدة؟
إذا كان القلق على صحتك يأخذ أكثر من ساعة يوميًا، أو صرت تزور الأطباء وتجري الفحوص بشكل متكرر دون أن تطمئن، أو بدأ الأمر يؤثر على عملك وعلاقاتك ونومك، فهذا وقت مناسب لتقييم نفسي. ويصبح الأمر أكثر إلحاحًا إذا ظهر حزن مستمر أو فقدان للأمل. في ريفيرا لايف يقيّم استشاريو الطب النفسي الحالة ويضعون خطة علاج معرفي سلوكي تناسبك، في سرية تامة، والاستشارة الأولى مجانية عبر +201507999722.
المزيد من دليل القلق
- القلق: الدليل الشامل
- نوبات الهلع: كيف تميزها عن الأزمة القلبية
- أنواع القلق: الاضطرابات الرئيسية والفروق بينها
- التفكير الزائد: الاجترار والقلق وتقنيات إيقافه
- اضطراب المرض المفتعل: متى يُختلق المرض ولماذا؟
- القولون العصبي النفسي: كيف يحرّك القلق الأمعاء وما الذي يهدئها؟
أسئلة يطرحها الكثيرون
لا، فهو يشعر بقلق حقيقي ومؤلم، وقد يشعر بأعراض جسدية فعلية يصنعها القلق نفسه. المشكلة في تفسير الأعراض والانشغال بها لا في اختلاقها.
لأن الطمأنة تخفف القلق مؤقتًا ثم تقوي الحاجة إليها، فيظهر شك جديد أو عرض آخر. العلاج يعلمك تحمل عدم اليقين بدل مطاردة الطمأنينة.
يتحسن كثيرون تحسنًا واضحًا مع العلاج المعرفي السلوكي، وقد يُضاف دواء في بعض الحالات. وقد تعود الأعراض وقت الضغوط، لكن المهارات المكتسبة تساعد على السيطرة عليها.
لا، المطلوب متابعة منتظمة عند طبيب واحد في مواعيد متفق عليها، مع تجنب الزيارات والفحوص المتكررة التي لا يبررها الكشف.
في توهم المرض تكون الأعراض قليلة أو غائبة والخوف من المرض هو الأساس. أما في اضطراب الأعراض الجسدية فتوجد أعراض حقيقية مزعجة لكن الانشغال بها يفوق حجمها.
