القلق والإدمان: حلقة متبادلة وكيف يُعالجان معًا

القلق والإدمان يغذي كل منهما الآخر. كثيرون يبدؤون بقلق لا يجدون له علاجًا فيجدون في مادة ما راحة سريعة، ثم يكتشفون أن المادة نفسها تصنع قلقًا أشد، خصوصًا في ساعات الارتداد والانسحاب، فيعودون إليها. وآخرون يبدؤون بالتعاطي لسبب مختلف، ثم يظهر القلق كأثر جانبي للمادة أو لحياة تضيق بسببها. المهم أن تعرف أن الاضطرابين يُعالجان معًا، وأن القلق الذي يبدو بلا نهاية أثناء الانسحاب يخف غالبًا مع الوقت والعلاج الصحيح. ولا يضع التشخيص إلا الطبيب النفسي بعد تقييم.

كيف تتشابك الحلقة؟

المسار الأول: قلق ثم مادة. شخص يعاني من خفقان وأفكار سوداوية قبل كل اجتماع، يجرب مهدئًا أو كأسًا أو حشيشًا فيرتاح ويرى أنه وجد الحل. ومع كل مرة يقل أثر الجرعة نفسها ويزيد الاحتياج. المسار الثاني: مادة ثم قلق. من يتعاطى منشطًا أو حشيشًا أو أفيونات يجد جسده يضطرب حين يزول المفعول، فيرتفع القلب ويجف الفم ويتوتر الذهن، فيفسر ذلك قلقًا ويتعاطى ليهدأ. وفي الحالتين تلعب المادة دور القرض الذي يُدفع بفائدة: راحة اليوم مقابل قلق أكبر غدًا.

القلق الذي تصنعه المواد المختلفة

• الكحول: يهدئ في البداية ثم يرفع القلق صباح اليوم التالي ويفسد النوم، ويزيد التوتر مع التكرار. ويمكن أن يسبب الانسحاب منه ارتجافًا وقلقًا شديدًا. وتجد الصورة الكاملة في دليل الكحول.
• المهدئات والمنومات: تخفف القلق مؤقتًا، لكن التوقف عنها يعيده أشد، وهو ما يسمى القلق الارتدادي. وعند التوقف المفاجئ قد يحدث انسحاب خطير، كما في أعراض انسحاب البنزوديازيبينات.
• الحشيش والماريجوانا: قد يشعر المتعاطي بالراحة أحيانًا، لكن الجرعات المرتفعة والاستخدام المستمر يرتبطان بزيادة القلق والشك ونوبات الهلع.
• المنشطات (الكبتاجون، الأيس، الكوكايين): ترفع ضربات القلب واليقظة وتحاكي القلق وقد تفجره، مع أرق وشك وتوتر.
• الأفيونات والترامادول: تُخدّر الإحساس بالتوتر، لكن الانسحاب منها يحمل قلقًا وأرقًا واضطرابًا جسديًا مزعجًا.
• الكافيين والمنبهات المفرطة: ليست إدمانًا بالمعنى المرضي دائمًا، لكنها تزيد أعراض القلق عند من يكثر منها.

أيهما جاء أولًا: القلق أم المادة؟

الإجابة تغيّر الخطة، وليس من السهل الإجابة بمجرد التذكر. يسأل الطبيب: هل ظهر القلق في الطفولة أو المراهقة قبل أي تعاطٍ؟ هل يستمر أسابيع بعد التوقف الكامل؟ هل يظهر في أوقات الارتداد فقط؟ فإن بدأ قبل التعاطي واستمر مع الامتناع فهو غالبًا اضطراب قلق مستقل يحتاج علاجًا خاصًا. وإن بدأ مع المادة وخف بعد أسابيع من التوقف فهو أثر للمادة أو للانسحاب. وغالبًا يكون الاثنان معًا، ولهذا لا ينبغي الاكتفاء بسحب المادة وإهمال القلق، ولا بعلاج القلق وتجاهل التعاطي. أنواع القلق نفسها موضحة في أنواع القلق.

القلق أثناء الانسحاب: ماذا يحدث وكم يستمر؟

من أكثر ما يخيف المتعافين أن القلق يشتد في الأيام الأولى بعد التوقف: خفقان وعرق وأرق ومخاوف بلا سبب. هذا جزء متوقع من إعادة ضبط الدماغ، وعادة يبلغ ذروته في أيام أو أسابيع حسب المادة ثم يهدأ تدريجيًا، لكن بعض الأعراض قد تطول عند الاعتماد على المهدئات.

ولا يعني هذا القلق أن حالتك ميؤوس منها ولا أنك لن تتحمل الحياة بلا مادة. والخطر أن يُفسَّر الانسحاب على أنه «القلق الأصلي عاد» فيبرر العودة إلى المادة. لذلك يُجرى السحب تحت إشراف طبي، وقد يستعين الطبيب بأدوية داعمة ويضع خطة تدريجية، لا يضعها المريض لنفسه.

أنواع القلق التي تتكرر عند المدمنين

أكثرها شيوعًا القلق العام، ونوبات الهلع التي تُشرح في مقال نوبات الهلع، والرهاب الاجتماعي الذي يدفع بعضهم إلى المادة قبل الاختلاط، والقلق من الصحة والفحص المتكرر، واضطراب ما بعد الصدمة عند من عاشوا تجارب قاسية. وكل نوع يحتاج إلى تصميم علاجي يناسبه. ومن الأمور التي تفسر الحلقة أيضًا ما يحدث في الجسد من هرمونات التوتر، كما يشرح مقال الأدرينالين والقلق.

كيف يُعالج القلق والإدمان معًا؟

تقوم الخطة المتكاملة على أربع مراحل متداخلة.

• تقييم شامل: يحدد المواد والمدة والأمراض الجسدية والنفسية المصاحبة.
• سحب آمن: بإشراف طبي، وخاصة عند الكحول والمهدئات لأن الانسحاب قد يهدد الحياة.
• علاج نفسي: العلاج السلوكي المعرفي لمواجهة المخاوف وتعلم التنفس والاسترخاء وإدارة الأفكار، وهو أساس علاج القلق.
• علاج دوائي عند الحاجة: يختار الطبيب أدوية لا تسبب اعتمادًا في الغالب، وقد يتجنب المهدئات المسببة للاعتماد عند من لديه تاريخ تعاطٍ.

ويُتابع المريض بعد ذلك بخطة منع انتكاس. وإن كانت المشكلة مع مهدئ بعينه فالمثال التطبيقي في مقال علاج إدمان زاناكس.

علامات أن المادة صارت وسيلة لتخدير القلق

• تلجأ إليها قبل كل موقف يقلقك: اجتماع، مقابلة، لقاء عائلي، سفر.
• تشعر أنك لا تستطيع مواجهة هذه المواقف بدونها، وتتجنبها إن لم تكن المادة معك.
• تحتاج كمية أكبر مع الوقت لتحصل على الراحة نفسها.
• تقلق من نفاد المادة أكثر من قلقك من الأمر الأصلي.
• تلاحظ أن القلق في الأيام التي بلا مادة أعلى من قبل بدء التعاطي.

إن وجدت أكثر من علامة فاعرض حالتك على طبيب نفسي. فالاعتراف المبكر يجنبك سنوات من الدوران في الحلقة نفسها.

كيف يتعامل الأهل مع قريب يجمع الاثنين؟

أصعب ما في الأمر أن الأسرة ترى التعاطي بوضوح ولا ترى القلق الذي وراءه. حاولوا أن تبدأوا بالاستماع لا بالمواجهة: «أنت متوتر هذه الأيام، ما الذي يثقل عليك؟» أنفع من «أنت مدمن». لا تهددوه ولا تعاقبوه على الانسحاب، ولا تخفوا عنه أن العلاج ممكن وأن السرية مكفولة. وعندما يقبل التقييم فاحضروا جلسة الأسرة لتتعلموا كيف تدعمونه في فترة السحب وبعدها.

ما الذي يمكنك فعله بجانب العلاج؟

تفيد عادات صغيرة منتظمة: نوم بمواعيد ثابتة، وحركة يومية ولو مشي نصف ساعة، وتقليل الكافيين، وتمارين تنفس بطيء في لحظات التوتر، ومجموعة دعم أو شخص موثوق تتكلم معه، والابتعاد عن الأماكن والأشخاص المرتبطين بالتعاطي. ولا تغيّر أدويتك أو توقفها دون الرجوع إلى طبيبك، فبعض الأدوية يسبب إيقافها فجأة مضاعفات.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

في ريفيرا لايف بالشيخ زايد، الجيزة، يقيّم استشاري الطب النفسي والإدمان القلق والتعاطي معًا، ويتم السحب تحت إشراف طبي على مدار الساعة، ويُقدَّم العلاج النفسي وبرنامج الأسرة والمتابعة بعد الخروج، بسرية كاملة وترخيص من وزارة الصحة وخبرة أربعة عشر عامًا. اتصل لاستشارة أولى مجانية على +201507999722، وتعرّف على برنامج التشخيص المزدوج.

المزيد من دليل القلق

• القلق: الدليل الشامل
• أعراض القلق: العلامات النفسية والجسدية
• الجابا والقلق: هل القلق نقص في فرامل الدماغ؟
• الاكتئاب والإدمان: العلاقة بينهما وكيف يُعالجان معًا
• الرهاب الاجتماعي والإدمان: حين يصبح الحل المؤقت مشكلة ثانية