الرهاب الاجتماعي والإدمان: حين يصبح الحل المؤقت مشكلة ثانية

الرهاب الاجتماعي والإدمان يلتقيان في مشهد مألوف: شخص يخاف الحديث والحضور والتقييم، فيكتشف أن كأسًا أو حبة أو سيجارة تهوّن عليه الموقف، فيعود إليها في كل مناسبة حتى يفقد القدرة على مواجهة الناس بدونها. وتشير الدراسات إلى أن الرهاب الاجتماعي من أكثر اضطرابات القلق ارتباطًا بتعاطي الكحول والمهدئات. يشرح هذا المقال كيف يتحول «الحل المؤقت» إلى مشكلة ثانية، وما المواد التي يلجأ إليها المصابون، ولماذا يزداد القلق في الأيام التالية، وكيف يعالج الطب الحالتين معًا. ولا يضع التشخيص إلا طبيب نفسي بعد تقييم مباشر.

لماذا يتجه صاحب الرهاب إلى المواد؟

الرهاب الاجتماعي ليس خجلًا عاديًا، بل خوف شديد من أن يحكم الآخرون على الشخص ويرونه محرجًا أو ضعيفًا، فيتجنب مواقف أو يتحملها بألم. وحين يجد وسيلة تخفف هذا الخوف بسرعة، فإن الدماغ يتعلم الربط بين الموقف والمادة. ثم يتحول الأمر من «أحتاجها في الحفلات» إلى «لا أستطيع الذهاب دونها». ويغذي هذا الشعور أن الخوف الاجتماعي غالبًا يبدأ في المراهقة، وهي نفسها مرحلة تبدأ فيها التجارب الأولى مع التدخين والتعاطي. وتجد وصف الاضطراب في أعراض الرهاب الاجتماعي.

المواد الأكثر ارتباطًا بالرهاب الاجتماعي

• الكحول: الأشهر عالميًا لأنه يخفف الحرج مؤقتًا، لكنه يرفع خطر الاعتماد عليه بسرعة، وللمزيد راجع دليل الكحول.
• المهدئات والبنزوديازيبينات: تخفف القلق بسرعة، لكنها تسبب اعتمادًا وتحمّلًا وانسحابًا خطيرًا، فلا يُستعمل أي منها إلا بوصفة وإشراف طبي.
• الحشيش: قد يهدّئ بعض الناس لحظيًا، لكنه عند آخرين يزيد القلق والشك، ولا يحل المشكلة. ويراجع دليل القنب.
• التبغ والنيكوتين: يلجأ إليه البعض ليملأ اللحظات المحرجة بنشاط.
• الأدوية الموصوفة التي تُساء استعمالها: كالبريجابالين والجابابنتين وغيرها لدى من يبحث عن الهدوء، وهي ليست آمنة من الاعتماد.

حلقة الرهاب الاجتماعي والإدمان التي تُغلق على صاحبها

تسير الحلقة هكذا غالبًا: موقف اجتماعي مخيف، ثم مادة تخفف الخوف، ثم راحة قصيرة، ثم ارتداد في اليوم التالي: قلق أشد وندم على ما قيل وفعل، ثم خوف أكبر من الموقف التالي، فمادة أكثر. والأسوأ أن الشخص لا يتعلم أن الموقف يمكن احتماله بدون مساعدة، فيبقى الخوف كما هو أو يكبر. وهذا ما يجعل التحسن الحقيقي يتطلب تعلّم الاحتمال لا تجنب الشعور.

ما الذي يزيده الإدمان سوءًا في الرهاب؟

• الارتداد القلق بعد زوال أثر المادة، وقد يظنه الشخص دليلًا على أنه يحتاجها.
• الزلات الاجتماعية أثناء التعاطي: كلمات أو تصرفات يندم عليها، فتغذي الخوف من التقييم.
• الانعزال تدريجيًا، لأن الشخص يتجنب أي مكان لا يستطيع التعاطي فيه.
• مشكلات العمل والدراسة والعلاقات، وهي نفسها ما يخشاه.
• الاكتئاب، فالرهاب والإدمان كلاهما يرفعان خطره. وتفصيل ذلك في الاكتئاب والإدمان.

كيف يُعالَج الاثنان معًا؟

تدعم الأبحاث علاج الحالتين في الوقت نفسه، وأبرز ما يقوم عليه الأطباء، دون جرعات أو وصفات ذاتية:

• العلاج المعرفي السلوكي: هو الأساس للرهاب الاجتماعي. يتعلم فيه الشخص اختبار أفكاره عن نظرة الناس إليه، ويتعرض تدريجيًا للمواقف المخيفة دون مادة. والتعريف بالعلاج في العلاج السلوكي المعرفي.
• سحب السموم بإشراف طبي: مهم خاصة مع الكحول والمهدئات لأن التوقف المفاجئ عنها قد يكون خطيرًا.
• الدواء عند الحاجة: قد يصف الطبيب أنواعًا من مضادات الاكتئاب لعلاج القلق الاجتماعي، وهي لا تسبب اعتمادًا مثل المهدئات، وتحتاج أسابيع لتظهر فائدتها. ولا يُبدأ دواء ولا يُوقف ولا تتغير جرعته إلا مع الطبيب المعالج.
• مهارات التواصل وعلاج الجماعة: التدريب على الحضور مع آخرين يعانون من الشيء نفسه يخفف الشعور بالعزلة.
• منع الانتكاس: خطة لمواقف الخطر مثل الحفلات وحضور المناسبات، وأشخاص يُتصل بهم عند الحاجة. وتفاصيل علاج الرهاب في علاج الرهاب الاجتماعي.

خطوات عملية في الأيام الأولى

• اسأل نفسك بصدق: ما الموقف الذي أحتاج فيه المادة؟ دوّن المواقف.
• ابدأ بمواقف صغيرة جدًا تواجهها دون مادة، مثل مكالمة قصيرة أو الجلوس مع شخص واحد.
• لا تتوقف فجأة عن كحول أو مهدئات إن كنت تتعاطاها بانتظام؛ استشر طبيبًا أولًا.
• أخبر شخصًا واحدًا تثق به، فالسرية هي سبب بقاء الحلقة.
• تجنب الحكم على نفسك بعد موقف محرج؛ فالتحسن يأتي بالتكرار لا بالكمال.

أوهام شائعة عن المادة والثقة

• «أنا أكثر طلاقة بعد الكأس»: قد تبدو كذلك لنفسك، لكن الآخرين غالبًا لا يلاحظون التحسن، وأحيانًا يلاحظون العكس.
• «لن أستطيع بدونها أبدًا»: الاعتقاد نفسه جزء من الحلقة؛ والتجربة المخططة بدعم المعالج تثبت غالبًا العكس.
• «هذا شرب اجتماعي عادي»: الشرب الاجتماعي هو الذي لا يتوقف عليه قدرتك على الحضور، فإن توقفت قدرتك عليه فهو علاج ذاتي.
• «الدواء المهدئ أفضل لأنه موصوف»: الوصفة لا تلغي خطر الاعتماد، ومدة المهدئات وكميتها يحددها الطبيب بحذر.

مواقف الخطر الشائعة

لكل شخص مواقف ترفع احتمال العودة إلى المادة، وفي الرهاب الاجتماعي أكثرها مرتبط بالناس: حفلات الزفاف، واجتماعات العمل، واللقاء الأول بأسرة الخطيبة أو الخطيب، والمقابلات الوظيفية، والعزائم العائلية الكبيرة. والأيام التي تسبق هذه المواقف هي أصعبها، لأن القلق التوقعي يرتفع. ويساعد أن يكتب الشخص مع معالجه قائمة بهذه المواقف مرتبة من الأخف إلى الأصعب، ويحدد لكل موقف خطة: من سيرافقه، وما الذي سيقوله إذا عُرض عليه ما يتجنبه، ومتى يمكنه أن يغادر.

متى يكون الأمر أكبر من خجل؟

• إذا صار الشخص يرفض الحضور أو العمل أو الدراسة لأنه لا يستطيع التعاطي في المكان.
• إذا كان يحتاج المادة حتى لمكالمة أو لقاء بسيط.
• إذا ظهرت أعراض انسحاب عند محاولة التوقف مثل رعشة أو أرق أو قلق شديد.
• إذا كان القلق يرافقه حزن مستمر أو فقدان للأمل.

هذه العلامات ليست حكمًا على الشخص، بل مؤشر إلى أن الأمر يستحق تقييمًا من طبيب نفسي، وأن التأخير يزيد صعوبة العلاج.

للأسرة والأصدقاء

• لا تجبر الشخص على مواقف اجتماعية كبيرة «ليتعوّد»، فالتعرض يكون تدريجيًا ومخططًا.
• لا تسخر من خجله أو ترد على التعاطي بالتوبيخ؛ فالعار يزيد الخوف.
• اعرض مرافقته إلى طبيب أو معالج دون أن تفرض ذلك.
• احتفل بالخطوات الصغيرة مثل الحضور لدقائق أو الكلام أمام شخصين.

ويمكن الاتصال أيضًا بالخط الساخن للأمانة العامة للصحة النفسية على 16328.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

في ريفيرا لايف بالشيخ زايد نعرف أن أصعب خطوة أن تتصل وأنت تخشى أن يُحكم عليك. لذلك يبدأ استشاريو الطب النفسي والإدمان بجلسة هادئة وسرية تمامًا، ثم يضعون خطة تعالج القلق والتعاطي معًا بإشراف طبي على مدار الساعة، مع برنامج للأسرة ورعاية لاحقة. الاستشارة الأولى مجانية: +201507999722.

المزيد من دليل الرهاب الاجتماعي

• الرهاب الاجتماعي: الدليل الشامل
• أسباب الرهاب الاجتماعي
• برنامج التشخيص المزدوج
• الشخصية التجنبية