أنواع اضطراب ثنائي القطب: النوع الأول والثاني والمزاج الدوري

أنواع اضطراب ثنائي القطب لا تعني درجات من «الخفيف إلى الشديد» كما يتصور كثيرون، بل أنماطًا تختلف في نوع النوبات التي تحدث وشدتها. أشهرها النوع الأول الذي يتضمن نوبة هوس كاملة، والنوع الثاني الذي يجمع الاكتئاب مع هوس خفيف، ثم اضطراب المزاج الدوري الأخف. وهناك مواصفات إضافية مثل التدوير السريع والسمات المختلطة. معرفة نوعك أو نوع قريبك تغيّر الخطة العلاجية، لكن التصنيف يحدده الطبيب النفسي بعد تقييم كامل لا بالقراءة وحدها.

لماذا يهم النوع؟

اثنان قد يحملان اسم المرض نفسه ويعيشان حياتين مختلفتين. أحدهما دخل المستشفى في نوبة هوس فقدت فيها صلته بالواقع، والآخر عاش سنوات يظن أنه مكتئب فقط ولم يعرف أن فترات نشاطه الزائد جزء من الصورة. التصنيف يرسم توقعات المسار ويحدد الأدوية المناسبة وما يجب تجنبه، فمضادات الاكتئاب وحدها قد تكون غير كافية أو غير آمنة عند بعض المصابين. وللعلامات نفسها بالتفصيل راجع أعراض اضطراب ثنائي القطب؛ أما هنا فنشرح الأنواع.

النوع الأول: نوبة هوس كاملة

يُشخَّص النوع الأول حين تحدث نوبة هوس واحدة على الأقل، أي فترة مزاج مرتفع أو عصبي بشكل واضح مع طاقة زائدة، تستمر أسبوعًا أو أكثر أو تستدعي دخول المستشفى في أي مدة. تتميز النوبة بقلة الحاجة إلى النوم، وسرعة الكلام، وتزاحم الأفكار، والاندفاع، وأحيانًا أفكار عظمة أو أوهام وهلاوس. وليس شرطًا أن يمر المريض بنوبة اكتئاب، لكن أغلبهم يمرون بها. يؤثر هذا النوع في العمل والعلاقات تأثيرًا كبيرًا في أثناء النوبة، وقد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لحمايته.

النوع الثاني: اكتئاب وهوس خفيف

في النوع الثاني لا تحدث نوبة هوس كاملة أبدًا، لكن تحدث نوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل. الهوس الخفيف يستمر أربعة أيام فأكثر، وفيه يشعر الشخص بطاقة وإنتاجية أعلى من المعتاد ونوم أقل، لكنه يظل قادرًا على العمل ولا يصل إلى فقدان الاتصال بالواقع. لذلك لا يعتبره صاحبه مرضًا، بل يظنه «أيامه الجيدة».

هذه النقطة تجعل النوع الثاني من أكثر الأنواع التي تُشخَّص خطأً على أنها اكتئاب عادي. واكتئابه قد يكون ثقيلًا ومتكررًا، وليس «أخف» من النوع الأول بأي حال؛ فعبء الاكتئاب فيه كبير. ومن أراد معرفة الاختلاف بين الاكتئاب العادي والاكتئاب الثنائي فليقرأ أنواع الاكتئاب.

مقارنة سريعة بين النوعين

اضطراب المزاج الدوري

هو نمط مزمن من تقلبات خفيفة إلى متوسطة: فترات من أعراض شبيهة بالهوس الخفيف وفترات من أعراض اكتئابية، لا تصل أيٌّ منها إلى حد النوبة الكاملة، لكنها تستمر عامين على الأقل عند البالغين. تفاصيله في مقال مستقل هو اضطراب المزاج الدوري، وقد يتحول عند بعض الناس إلى النوع الأول أو الثاني بمرور الوقت.

أنواع أخرى في التصنيف

• ثنائي القطب المرتبط بمادة أو دواء: تظهر نوبات شبيهة بسبب المنشطات أو الكحول أو بعض الأدوية، وتختفي غالبًا بزوال السبب. إذا استمرت بعد التوقف يعيد الطبيب النظر في التشخيص.
• ثنائي القطب بسبب حالة طبية: مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض أمراض الدماغ أو ارتفاع الستيرويدات، وهنا يُعالج المرض الأساسي أولًا.
• ثنائي القطب غير المحدد أو المحدد الآخر: عندما تكون الأعراض واضحة لكنها لا تطابق أي نوع كامل، كأن تكون نوبات الهوس الخفيف قصيرة جدًا.

المواصفات: تفاصيل تضاف إلى النوع

بعد تحديد النوع يضيف الطبيب مواصفات تصف النوبة الحالية أو نمط المرض:

• التدوير السريع: أربع نوبات أو أكثر خلال سنة واحدة. قد يرتبط عند بعض المرضى بالتعاطي أو باضطراب الغدة الدرقية أو بالعلاج بمضادات الاكتئاب وحدها، وهي أمور يراجعها الطبيب.
• السمات المختلطة: أعراض اكتئاب أثناء الهوس أو العكس، وتزيد خطر الأذى لأن طاقة الهوس تجتمع مع يأس الاكتئاب.
• الكرب القلقي: توتر شديد مصاحب للنوبة.
• السمات الذهانية: هلاوس أو أوهام أثناء النوبة، وقد تتوافق مع المزاج أو لا.
• النمط الموسمي: نوبات ترتبط بفصول بعينها، وغالبًا الاكتئاب في الشتاء.
• ما حول الولادة: نوبات تحدث في الحمل أو بعد الولادة.

ماذا عن «النوع الثالث» و«الرابع»؟

تسمع أحيانًا عبارات مثل «ثنائي القطب من النوع الثالث» أو «الرابع». هذه ليست أنواعًا في التصنيفين المعتمدين عالميًا، وهما التصنيف الأمريكي (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، وكلاهما يذكر النوعين الأول والثاني والمزاج الدوري وما يتصل بها. فإذا قرأت هذه التسميات في مقال أو سمعتها من أحد فلا تبنِ عليها قرارًا، واسأل طبيبك عن التصنيف المعتمد في حالتك.

كيف يحدد الطبيب النوع؟

لا يوجد فحص دم أو أشعة يحدد النوع. يعتمد الطبيب على تاريخ مفصل: ماذا حدث في أفضل فترات المريض وأسوئها، وكم استمرت، وما أثرها على العمل والنوم. ولهذا يفيد كثيرًا أن يحضر مع المريض شخص قريب يعرفه، فكثيرًا ما يتذكر الأهل أيام الاندفاع والنوم القليل أكثر من المريض نفسه. ويراجع الطبيب كذلك الأدوية والتعاطي والغدة الدرقية. وقد يتغير التصنيف مع الوقت إذا ظهرت نوبة جديدة، وهذا لا يعني خطأ سابقًا.

هل يختلف العلاج حسب النوع؟

الأساس واحد في الغالب: مثبتات المزاج أو أدوية أخرى تناسب الحالة، وعلاج نفسي، وتنظيم النوم، وتجنب المحفزات. والاختلاف يكون في التفاصيل، كنسبة الاعتماد على علاج الاكتئاب في النوع الثاني، أو دخول المستشفى في نوبة الهوس الشديدة في النوع الأول. اختيار الدواء ومدته قرار الطبيب وحده، وخيارات العلاج مشروحة في علاج اضطراب ثنائي القطب. وإن كنت تخلط بين التقلب الحاد في المزاج وبين اضطراب الشخصية، فقد تفيدك مقارنة ثنائي القطب والشخصية الحدية.

هل يتغير النوع مع الوقت؟

أحيانًا نعم. من شُخِّص بالنوع الثاني قد تحدث له نوبة هوس كاملة بعد سنوات فيُعاد تصنيفه إلى النوع الأول. ومن شُخِّص بالاكتئاب الجسيم قد يتبيّن بعد نوبة هوس خفيف أو هوس أنه ثنائي القطب. هذا لا يعني أن الطبيب أخطأ في المرة الأولى، فالمرض يتكشف بالزمن. ولهذا ينبغي أن يخبر المريض طبيبه بأي فترة طاقة زائدة ونوم قليل حتى لو بدت له إيجابية.

أسئلة يسألها الأهل كثيرًا

• هل النوع الثاني أخف؟ ليس بالضرورة. نوباته الارتفاعية أخف، لكن اكتئابه متكرر وطويل وقد يكون ثقيلًا جدًا.
• هل يمكن الانتقال من نوع إلى آخر؟ ممكن، والمتابعة المنتظمة تكشف ذلك مبكرًا.
• هل لكل نوع دواء خاص؟ المجموعات الدوائية متقاربة، لكن الاختيار يتحدد حسب الأعراض والآثار الجانبية والتاريخ المرضي.
• هل يختلف الخطر على الحياة؟ الخطر موجود في الأنواع كلها، خاصة مع الاكتئاب والسمات المختلطة، ويجب أخذ أي حديث عن الموت بجدية.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

في ريفيرا لايف بالشيخ زايد، الجيزة، يقيّم أطباء النفس الحالة كاملة لتحديد النوع والخطة، مع إشراف طبي على مدار الساعة عند الحاجة. الاستشارة الأولى مجانية وسرية على +201507999722.

المزيد من دليل اضطراب ثنائي القطب

• اضطراب ثنائي القطب: الدليل الشامل
• أعراض اضطراب ثنائي القطب
• أسباب اضطراب ثنائي القطب
• اضطراب المزاج الدوري
• الفرق بين الفصام وثنائي القطب: جدول مقارنة وكيف يفرّق الطبيب
• الاضطراب الفصامي العاطفي: الأعراض والأنواع والفرق عن الفصام
• اختبار ثنائي القطب: نتيجة فورية