دواء بوبروبيون (Bupropion) من الأدوية القليلة التي يصفها الأطباء لغرضين مختلفين تمامًا: علاج الاكتئاب، ومساعدة المدخن على الإقلاع. وهو لا يعمل مثل معظم مضادات الاكتئاب، فلا يرفع السيروتونين، ولذلك تغيب عنه بعض الآثار المزعجة المعروفة كالخمول الجنسي وزيادة الوزن. في المقابل له خطر نادر لكنه جاد هو التشنجات، ولهذا لا يناسب كل أحد. نشرح هنا لمن يُوصف، وكيف يختلف، ومتى يمنعه الطبيب، وما حقيقة ما يُقال عن إساءة استخدامه. لا جرعات هنا ولا طريقة استعمال؛ فالبدء والتعديل والإيقاف قرار الطبيب وحده.
ما هو البوبروبيون؟
ينتمي البوبروبيون إلى فئة تُعرف بمثبطات استرداد النورأدرينالين والدوبامين. معنى ذلك أنه يُبقي هذين الناقلين العصبيين في الفراغ بين الخلايا مدة أطول، فيتحسن النشاط والتركيز والدافعية عند من أنهكهم الاكتئاب. هو ليس نيكوتينًا ولا منشطًا، ولا يُعد من المخدرات، لكنه دواء بوصفة تتطلب تقييمًا طبيًا. وتجد الفئات الأخرى وأسلوب عملها في مقال مضادات الاكتئاب.
الأسماء التجارية وتوفره في مصر
اسمه التجاري الأشهر في العالم ويلبوترين (Wellbutrin) حين يُوصف للاكتئاب، وزيبان (Zyban) حين يُسوّق للإقلاع عن التدخين. أما حضوره في الصيدليات المصرية فلا يمكن الجزم به؛ فقد يتوفر بأسماء محلية أو مستوردة وقد ينقطع. اسأل الصيدلي أو طبيبك قبل البحث عنه، ولا تشتره من مصدر غير موثوق ولا من الإنترنت، فالأقراص المجهولة المصدر خطر في ذاتها.
فيمَ يُستخدم البوبروبيون؟
- الاكتئاب: خاصة حين يغلب الخمول وقلة الطاقة، أو حين تسبب الأدوية الأخرى خمولًا جنسيًا أو نعاسًا لا يحتمله المريض.
- الإقلاع عن التدخين: يقلل الاشتياق إلى النيكوتين وأعراض الانسحاب لدى بعض المدخنين، وهو أحد الخيارات الدوائية التي يضعها الطبيب أمام المريض.
- الاكتئاب الموسمي: في بعض الدول يُستخدم للوقاية من نوباته الشتوية.
- إضافة إلى دواء آخر: حين لا تكفي استجابة مضاد الاكتئاب الأول، قد يضيفه الطبيب لتقوية الأثر.
أما اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه فلا يُعد البوبروبيون علاجه المعتمد، وإن جُرب في بعض الحالات بقرار متخصص. ومن أراد فهم الصورة الأوسع لعلاج الاكتئاب فليقرأ علاج الاكتئاب.
كيف يختلف عن بقية مضادات الاكتئاب؟
أكثر الأدوية شيوعًا ترفع السيروتونين، وهو ما يفسر الغثيان والبرود الجنسي وزيادة الوزن عند بعض المستخدمين. البوبروبيون لا يمس السيروتونين تقريبًا، فتقل معه هذه الشكاوى، ويميل الوزن إلى الثبات أو النقص الطفيف. وفي المقابل قد يسبب أرقًا وقلقًا وارتجافًا، لأن أثره منبه نسبيًا. ولذلك يُعطى عادة في الصباح، وهذا ما يقرره الطبيب لا المريض.
الإقلاع عن التدخين بالبوبروبيون
الدواء لا يلغي الإرادة، لكنه يخفف جزءًا من المعركة: الرغبة الملحّة والتوتر والكآبة التي ترافق الأيام الأولى بعد آخر سيجارة. يضع الطبيب عادة تاريخًا للإقلاع داخل خطة العلاج لا بعدها، ويتابع المريض بعد أسابيع. وقد يجمعه مع بدائل النيكوتين مثل علكة النيكوتين إذا رأى ذلك مناسبًا، ولا يفعل المريض ذلك بنفسه لأن الجمع قد يرفع ضغط الدم. وللتفاصيل العامة عن طرق ترك السجائر اقرأ الإقلاع عن التدخين، وعن طبيعة التعلق نفسه إدمان النيكوتين.
الآثار الجانبية الشائعة
- صعوبة في النوم وأحلام حية، خاصة إذا تأخر وقت الدواء.
- جفاف الفم والصداع والغثيان.
- توتر وارتجاف ونوبات قلق عند بعض المرضى.
- فقدان شهية ونقص بسيط في الوزن.
- ارتفاع في ضغط الدم أو سرعة النبض لدى القلة.
- طفح جلدي أو حكة، وهو ما يستدعي إخبار الطبيب مبكرًا.
خطر التشنجات: لماذا هو أهم تحذير؟
يخفض البوبروبيون عتبة التشنج عند نسبة صغيرة من المرضى، ويزيد الخطر كلما زادت الكمية عن المقرر أو اجتمعت معه عوامل أخرى. لهذا يستبعده الطبيب لمن لديه صرع أو تاريخ تشنجات، أو إصابة سابقة في الرأس، أو اضطراب أكل مثل الشره العصبي أو فقدان الشهية. ومن العوامل التي تضاعف الخطر إيقاف الكحول أو المهدئات فجأة، ولهذا يحتاج من يدمن الكحول أو البنزوديازيبينات إلى تقييم دقيق قبل وصفه، كما يرفع الترامادول الخطر نفسه. وللتشنجات وأسبابها عمومًا راجع صفحة MedlinePlus عن التشنجات.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
بعد تناول كمية زائدة من البوبروبيون، أو عند ظهور تشنج بعد تناوله:
- تشنج أو فقدان للوعي
- ضربات قلب سريعة جدًا أو غير منتظمة
- هلوسة أو اضطراب شديد في التفكير
- هياج شديد أو ارتجاف لا يتوقف
- قيء مستمر مع دوخة شديدة
هل يُساء استخدام البوبروبيون؟
نعم، توجد تقارير عن أشخاص يتناولونه بطرق غير طبية بحثًا عن أثر منبه، وهي طرق تقفز بالدواء إلى مستوى شديد الخطورة؛ ومن أبرز نتائجها التشنجات ومشكلات القلب واضطراب العقل. ولا نشرح هنا كيف يحدث ذلك، فالمهم أن تعرف أن هذا ليس «بديلًا آمنًا» لأي مادة. إن كنت تعرف شخصًا يفعل ذلك، فهو بحاجة إلى تقييم طبي ونفسي، وفي حال ظهور تشنج أو غياب وعي فالإسعاف أولًا. وللتعامل مع تعدد المواد اقرأ برنامج التشخيص المزدوج.
أدوية وحالات تتعارض مع البوبروبيون
أخبر طبيبك والصيدلي بكل ما تتناول، لأن التداخلات كثيرة. أهمها مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وهي لا تُجمع معه وتحتاج فترة فاصلة بعد إيقافها. وهناك أدوية تعتمد على إنزيم الكبد نفسه الذي يعالج البوبروبيون، فتتغير مستوياتها في الدم، ومنها بعض مضادات الاكتئاب والذهان وأدوية القلب. كذلك الكحول: الإفراط فيه أو التوقف عنه فجأة يرفعان خطر التشنج. ولا يناسب الدواء عادة من لديه ارتفاع ضغط غير منضبط أو مرض كبد شديد، ويحتاج حذرًا في أمراض الكلى.
أسئلة يطرحها المدخنون قبل البدء
يسأل كثيرون: هل أدخن أثناء العلاج؟ الأفضل أن يكون للإقلاع موعد واضح داخل الخطة، وأن يعرف الطبيب إن تعثرت المحاولة بدل أن تخفيها. وهل يسبب الدواء زيادة الوزن بعد ترك السجائر؟ قد يخفف الزيادة عند بعض المدخنين لكنه لا يمنعها، وتبقى الوجبات المنتظمة والمشي اليومي أهم. وهل يصلح لمن يشرب الكحول؟ الإفراط في الكحول أو التوقف عنه فجأة يرفعان خطر التشنج، فيجب إخبار الطبيب بصراحة. وإن فشلت المحاولة الأولى فهذا لا يعني الفشل النهائي، فأغلب المدخنين يحتاجون أكثر من محاولة قبل أن ينجحوا.
الحمل والرضاعة
لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع. يقارن الطبيب بين مخاطر الاكتئاب أو التدخين المستمر على الأم والجنين، وما هو معروف عن الدواء، وقد يفضل بدائل أخرى. إذا حملتِ أثناء العلاج فلا توقفيه فجأة، بل تواصلي مع طبيبك لتقرير الخطوة التالية.
الأفكار الانتحارية والتحذير الخاص بالشباب
كسائر مضادات الاكتئاب، يحمل البوبروبيون تحذيرًا من تفاقم الأفكار الانتحارية لدى المراهقين والشباب حتى منتصف العشرينيات تقريبًا، خاصة في الأسابيع الأولى أو عند تغيير الكمية. هذا لا يعني أن الدواء خطر عليهم، بل أن المتابعة القريبة ضرورية. إذا ظهر ميل لإيذاء النفس أو يأس شديد فاطلب الطبيب فورًا أو الخط الساخن للصحة النفسية 16328 أو الإسعاف 123، وللمزيد اقرأ الأفكار الانتحارية.
التوقف عن البوبروبيون
أعراض الانسحاب معه أقل منها مع بعض مضادات الاكتئاب الأخرى، لكن التوقف المفاجئ قد يسبب تهيجًا وتقلبًا في المزاج وأرقًا لدى بعض المرضى. يضع الطبيب خطة تخفيض مناسبة ويراقب عودة الأعراض. اقرأ المزيد في أعراض انسحاب مضادات الاكتئاب.
هل البوبروبيون إدماني؟
لا يُصنف دواءً إدمانيًا حين يُستخدم كما وصفه الطبيب؛ فلا يعطي نشوة، ولا يسبب اشتياقًا قهريًا. الخطر يظهر فقط عند استخدامه بغير الغرض الطبي. وللفرق بين الاعتماد الجسدي والإدمان في أدوية الطب النفسي اقرأ هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان؟
إذا كنت تفكر في البوبروبيون للاكتئاب أو للإقلاع عن التدخين، أو تعاني تعدد التعاطي مع اكتئاب، فاحجز استشارتك الأولى المجانية مع استشاري الطب النفسي في ريفيرا لايف بالشيخ زايد، الجيزة، بسرية تامة، لنراجع حالتك وأدويتك قبل أي قرار.
المزيد من دليل أدوية الطب النفسي
- الأدوية النفسية: الدليل الشامل
- مضادات الاكتئاب: أنواعها وكيف تعمل
- الإقلاع عن التدخين: الخطوات والمساعدات
- أفضل دواء للاكتئاب والقلق: كيف يختاره الطبيب؟
أسئلة يطرحها الكثيرون
يقلل الاشتياق وأعراض الانسحاب عند بعض المدخنين، لكنه لا يعمل وحده، ويلزم موعد إقلاع ومتابعة مع الطبيب.
لأنه يخفض عتبة التشنج عند نسبة صغيرة من المرضى، فيرتفع الخطر عند من لديه استعداد سابق.
هذه الآثار أقل شيوعًا معه من معظم مضادات الاكتئاب لأنه لا يرفع السيروتونين، لكنها ممكنة عند بعض المرضى.
الإفراط في الكحول أو التوقف عنه فجأة يرفعان خطر التشنج، لذلك يجب إخبار الطبيب بصراحة عن عادات الشرب.
لا يُصنف كذلك عند استخدامه كما وُصف، أما استخدامه بغير الغرض الطبي فخطر بالغ وقد يسبب تشنجات.
