دواء بوسبيرون (بوسبار): مضاد قلق بلا إدمان ومتى يظهر مفعوله

دواء بوسبيرون (Buspirone)، ومن أسمائه التجارية بوسبار (Buspar)، علاج للقلق العام لا يشبه المهدئات المعروفة مثل الفاليوم والزاناكس والريفوتريل. لا يسبب النعاس الثقيل، ولا يؤدي إلى الاعتماد الجسدي أو الإدمان، وليس له أعراض انسحاب كتلك التي يعرفها من تعوّد على البنزوديازيبينات. وفي المقابل لا يعمل في ساعة ولا في يوم؛ بل يحتاج أسابيع، ولا يصلح لإنقاذ نوبة هلع. نشرح هنا لمن يُصرف ولمن لا يناسب وما يتوقعه المريض، دون ذكر جرعات، فكل خطوة فيه تكون مع الطبيب.

ما هو دواء بوسبيرون؟

ينتمي بوسبيرون إلى فئة «الأزابيرون»، وهي مجموعة مستقلة عن البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب. يؤثر في مستقبلات السيروتونين من نوع 5-HT1A بصفة منبه جزئي، ويؤثر كذلك قليلًا في مستقبلات الدوبامين. لا يعمل على مستقبلات الجابا، وهذا سر غياب التخدير والاعتياد. ويُصرف في أقراص تؤخذ عادة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بحسب الخطة. ولا يصنف في الإرشادات الدولية ضمن المواد المخدرة، لكنه يُصرف بوصفة من الطبيب. أما المتوفر منه في مصر وأسماؤه التجارية فاسأل عنه الصيدلي، فقد يختلف بين الأصلي والبدائل.

لمن يُوصف بوسبيرون؟

• اضطراب القلق العام: الاستخدام المعتمد الرئيسي، حين يكون القلق مستمرًا على أمور كثيرة لأسابيع وشهور.
• إضافة إلى مضاد اكتئاب: يلجأ بعض الأطباء إليه معززًا حين لا يكفي مضاد الاكتئاب وحده للقلق أو الاكتئاب، وهذا استخدام بتقدير الطبيب.
• من يريد دواءً بلا اعتياد: خاصة عند من لديه تاريخ مع المهدئات أو الكحول، فيفضل الطبيب خيارًا لا يحمل خطر الاعتماد.
• كبار السن: لأنه لا يسبب النعاس والسقوط كما تفعل المهدئات، وإن بقي الحذر واجبًا.

لماذا يتأخر مفعوله؟

هذا ما يخيب أمل من يتوقع نتيجة فورية. يعتمد بوسبيرون على تغيرات تدريجية في استجابة مستقبلات السيروتونين، لذلك يحتاج غالبًا من أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل أن يلاحظ المريض فرقًا، وقد يطول الأمر إلى ستة أسابيع قبل أن يتضح كل أثره. وأخطر ما في هذا التأخر أن يتوقف المريض بعد أسبوع لأنه «لم يفعل شيئًا». التزم بالدواء كما يصفه الطبيب، ودوّن أعراضك بدرجات من واحد إلى عشرة كل أسبوع، فهذا يساعد في الحكم على الأثر بموضوعية. وبعد فترة مناسبة يقيّم الطبيب النتيجة ويقرر الاستمرار أو التغيير.

ما الذي لا يفعله بوسبيرون؟

• لا يوقف نوبة الهلع في لحظتها: فهو ليس دواء عند الحاجة. ولتفهم نوبات الهلع وما ينفع أثناءها اقرأ نوبات الهلع.
• لا يعوض المهدئات عند التوقف عنها: المريض الذي يتوقف عن بنزوديازيبين لا يجد في بوسبيرون بديلًا يمنع أعراض الانسحاب، لأن آلية عمله مختلفة. ولهذا لا يُعطى لهذا الغرض، وسحب البنزوديازيبينات له خطة خاصة، كما في مقال أعراض انسحاب الريفوتريل.
• لا يعالج القلق الاجتماعي أو الوسواس بالضرورة: أدلته أضعف في هذه الحالات.
• لا ينوّم: فلا يُستخدم للأرق.
• لا يعطي «نشوة» أو راحة فورية: ولهذا لا يجذب من يبحثون عن تأثير مباشر، وهذا من نقاط قوته في الأمان.

الآثار الجانبية الشائعة

• الدوخة وخفة الرأس.
• الغثيان وعدم ارتياح المعدة.
• الصداع.
• العصبية أو الإحساس بالتوتر، خاصة في البداية.
• الأرق أو الأحلام الحية عند بعضهم.
• نعاس خفيف عند قلة من الناس.

تخف هذه الأعراض عادة مع الوقت. يُنصح بتناوله بطريقة ثابتة بالنسبة إلى الطعام (دائمًا مع الأكل أو دائمًا بدونه)، لأن الطعام يغير امتصاصه. وإذا لم تتحسن الدوخة أو اشتد الصداع فأخبر الطبيب. وقبل القيادة تأكد من أنك تعرف كيف يؤثر عليك.

متلازمة السيروتونين: متى تكون خطرًا؟

الجمع بين بوسبيرون وأدوية أخرى ترفع السيروتونين قد يزيد خطر متلازمة السيروتونين، وهي حالة نادرة لكنها خطيرة. من هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب، ومنها سيرترالين، ومثبطات إنزيم المونوأمين أوكسيداز (MAOIs)، وبعض مسكنات الألم القوية كالترامادول، وبعض أدوية الصداع النصفي، والمكملات التي تحتوي على نبتة سانت جونز. وكثير من المرضى يجمعون بوسبيرون مع مضاد اكتئاب بأمان وبإشراف الطبيب، لكن الجمع غير المراقب أو مع مواد أخرى هو الخطر. ومع مثبطات MAO تحديدًا يُمنع الجمع إلا بترتيب دقيق وفاصل زمني يحدده الطبيب.

أطعمة وأدوية تغير مفعوله

• عصير الجريب فروت: يرفع مستوى الدواء في الدم فيزيد الآثار الجانبية، فتجنبه بحسب نصيحة الطبيب.
• بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات: قد ترفع مستواه.
• أدوية تسرع تكسير الكبد مثل كاربامازيبين: قد تضعفه، فاقرأ عنها في مقال دواء كاربامازيبين.
• الكحول: لا يُنصح به معه لأنه يزيد الدوخة ويضعف القدرة على التركيز ويفسد علاج القلق في الأصل.

هل يسبب الإدمان؟

لا. لا توجد أدلة على أنه يسبب اعتمادًا جسديًا أو رغبة قهرية أو تحملًا يدفع المريض لزيادة الكمية، وهذا فرق جوهري بينه وبين البنزوديازيبينات، وبينه وبين البريجابالين الذي يحمل خطر الاعتماد عند بعض الناس. ومع ذلك يبقى الدواء دواءً: لا يؤخذ بدون وصفة، ولا يُوقف دون استشارة، لأن الإيقاف المفاجئ قد يعيد القلق ويجعل التقييم صعبًا. وإن كنت تعاني من القلق ولجأت للمهدئات حتى صرت معتمدًا عليها، فهناك علاج لذلك، ونتحدث عنه في مقال علاج القلق.

كيف يتعاون الدواء مع العلاج النفسي؟

الدواء وحده نادرًا ما يكون الخطة كلها. القلق المزمن يتغذى على عادات التفكير والتجنب، ولهذا ينفع العلاج المعرفي السلوكي مع الدواء أو بدونه. يمكن أن يخفف بوسبيرون حدة التوتر الجسدي فيسهل على المريض التدرب على مواجهة المواقف بدل الهرب منها. ويفيد أيضًا تنظيم النوم وتقليل الكافيين وممارسة الرياضة. ومع الوقت قد يقرر الطبيب خفض الدواء تدريجيًا حين يستقر الحال، وهذا قرار مشترك لا يُتخذ فجأة.

الحمل والرضاعة

البيانات عن بوسبيرون في الحمل محدودة، ولذلك يقرر الطبيب بعد الموازنة بين خطر القلق غير المعالج وخطر الدواء. ولا يتوقف الدواء فجأة عند اكتشاف الحمل، بل تُناقش الخطة مع الطبيب. وكذلك في الرضاعة يُسأل الطبيب أو الصيدلي.

متى تراجع الطبيب دون تأجيل؟

• إذا لم يتحسن القلق بعد فترة كافية وفق ما حدده الطبيب.
• إذا ظهرت دوخة شديدة أو عصبية أو أرق يثقل عليك.
• إذا بدأت دواءً جديدًا أو مكملًا عشبيًا.
• إذا ظهر اكتئاب أو أفكار مؤذية.
• إذا شعرت بحاجة إلى مهدئات أقوى لتحتمل يومك.

أخطاء شائعة

• التوقف بعد أسبوع لأنه لم يعمل بعد.
• استعماله عند الحاجة كأنه مهدئ، فلا يُجدي.
• الجمع مع مضادات اكتئاب أو مسكنات قوية دون علم الطبيب.
• تغيير نظام تناوله بالنسبة إلى الأكل من يوم إلى آخر.
• الظن أنه يعالج الانسحاب من البنزوديازيبينات.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

لو كان القلق يسيطر على أيامك أو كنت تعتمد على مهدئات لتهدأ، فالأفضل تقييم كامل يحدد هل يناسبك بوسبيرون أم علاج نفسي أم خطة أخرى. استشاريو الطب النفسي وعلاج الإدمان في ريفيرا لايف يقدمون ذلك في سرية كاملة، والاستشارة الأولى مجانية على +201507999722.

المزيد من دليل القلق

• القلق: الدليل الشامل
• علاج القلق
• أفضل دواء للاكتئاب والقلق
• الجابا والقلق