اضطرابات الشخصية

اضطرابات الشخصية مجموعة من الحالات النفسية يصبح فيها أسلوب الإنسان في التفكير والشعور والتعامل مع الناس جامدًا إلى حد يسبب له أو لمن حوله معاناة متكررة. يقسمها الأطباء إلى عشرة أنواع رئيسية تتوزع على ثلاث مجموعات: مجموعة غريبة الأطوار، ومجموعة درامية انفعالية، ومجموعة قلقة خائفة. تعرض هذه الصفحة أنواع اضطرابات الشخصية واحدًا واحدًا بإيجاز، ثم أسبابها وطريقة تشخيصها وعلاجها وصلتها بالإدمان ودور الأسرة، وتقودك إلى مقال مستقل لكل نوع. وتذكّر أن التشخيص لا يضعه إلا طبيب نفسي أو أخصائي نفسي إكلينيكي بعد تقييم مباشر.
ما هو اضطراب الشخصية؟
الشخصية هي الطريقة المعتادة التي يرى بها الإنسان نفسه والعالم، ويتصرف بها حين يغضب أو يخاف أو يحب. لكل منا طباع؛ فهناك الخجول والمندفع والمرتب والحذر. يصبح الأمر اضطرابًا حين تتحول هذه الطباع إلى قالب ثابت لا يلين مع اختلاف المواقف، يبدأ عادة في المراهقة أو أوائل الشباب، ويظهر في البيت والعمل والصداقات معًا، ويجر على صاحبه خسارات متكررة.
ما يميز اضطرابات الشخصية عن كثير من الأمراض النفسية الأخرى أنها لا تأتي في نوبات لها بداية ونهاية كالاكتئاب مثلًا، بل تبدو لصاحبها جزءًا من هويته: «أنا هكذا». ولهذا كثيرًا ما يرى أن المشكلة في الآخرين، ولا يطلب المساعدة إلا عندما يتراكم الألم في صورة اكتئاب أو أزمة زوجية أو إدمان.
ما مدى انتشار اضطرابات الشخصية؟
أكثر شيوعًا مما يظن الناس. تشير دراسات سكانية متعددة إلى أن نحو واحد من كل عشرة بالغين تقريبًا قد تنطبق عليه معايير أحد هذه الاضطرابات، وتتفاوت الأرقام كثيرًا بين البلدان وطرق القياس. وترتفع النسبة بوضوح بين من يراجعون العيادات النفسية ومراكز علاج الإدمان. وكثير من الناس يحملون سمات من نوع ما دون أن يصلوا إلى حد الاضطراب، فالفرق بين السمة والاضطراب فرق في الدرجة والجمود والضرر.
أنواع اضطرابات الشخصية: المجموعات الثلاث
يجمع الدليل التشخيصي والإحصائي الأمريكي بإصداره الخامس الأنواع العشرة في ثلاث مجموعات تشترك كل منها في طابع عام. هذا التقسيم وسيلة للفهم، وكثيرًا ما يحمل الشخص سمات من أكثر من نوع.
المجموعة (أ): الغريبة أو غير المألوفة
يغلب عليها الانعزال والتفكير غير المعتاد وصعوبة الثقة:

الشخصية الارتيابية (البارانويدية): شك دائم في نوايا الآخرين، وتفسير المواقف البريئة على أنها إهانة أو مكيدة، واحتفاظ طويل بالضغينة. تقرأ عن طيف الشك كاملًا في مقال البارانويا.
الشخصية شبه الفصامية (الانعزالية): زهد في العلاقات القريبة، وبرود عاطفي ظاهر، وتفضيل للأنشطة الفردية دون أن يشعر صاحبها بالوحدة غالبًا. التفاصيل في مقال الشخصية شبه الفصامية.
الشخصية فصامية النمط: أفكار ومعتقدات غريبة كالإيمان بقراءة الأفكار، وكلام وملبس غير مألوفين، وقلق اجتماعي شديد، دون ذهان صريح مستمر. اقرأ الشخصية فصامية النمط.

المجموعة (ب): الدرامية الانفعالية
يغلب عليها الاندفاع وتقلب المشاعر وصعوبة ضبط السلوك في العلاقات:

الشخصية المعادية للمجتمع: استخفاف متكرر بحقوق الآخرين، وكذب واحتيال واندفاع وغياب الندم، وجذورها تظهر في سلوك الطفولة. اقرأ الشخصية المعادية للمجتمع والسيكوباتية.
الشخصية الحدية: خوف شديد من الهجر، ومشاعر تتقلب في ساعات، وعلاقات بين التعلق والقطيعة، واندفاع قد يصل إلى إيذاء النفس. الدليل الكامل في صفحة الشخصية الحدية.
الشخصية الهستيرية (التمثيلية): سعي دائم إلى أن يكون صاحبها محور الاهتمام، وانفعالات مبالغ فيها وسريعة التبدل. اقرأ الشخصية الهستيرية.
الشخصية النرجسية: صورة ذات متضخمة، وحاجة إلى الإعجاب، وضعف في التعاطف تختبئ وراءه هشاشة أمام النقد. الدليل الكامل في صفحة الشخصية النرجسية.

إنفوجرافيك: أنواع اضطرابات الشخصية العشرة في ثلاث مجموعات مع مسار التشخيص والعلاج
المجموعة (ج): القلقة الخائفة
يغلب عليها القلق والخوف من الرفض أو الخطأ أو فقدان السند:

الشخصية التجنبية: رغبة حقيقية في القرب يقابلها خوف شديد من الرفض والانتقاد، فينسحب صاحبها من الفرص والعلاقات. اقرأ الشخصية التجنبية.
الشخصية الاعتمادية: حاجة مفرطة إلى من يتولى الرعاية والقرار، وتشبث بالعلاقات خوفًا من الوحدة. الدليل الكامل في صفحة الشخصية الاعتمادية.
الشخصية الوسواسية القهرية: انشغال بالنظام والكمال والسيطرة على حساب المرونة والإنجاز، وهي غير الوسواس القهري رغم تشابه الاسم. اقرأ الشخصية الوسواسية القهرية.

أما التصنيف الدولي للأمراض بإصداره الحادي عشر فاتخذ طريقًا مختلفًا: يحدد أولًا شدة اضطراب الشخصية (خفيف أو متوسط أو شديد)، ثم يصف السمات الغالبة مثل الوجدان السلبي والانعزال والنزعة اللااجتماعية وضعف الكبح والتشدد الوسواسي، مع إبقاء وصف خاص للنمط الحدي. والفكرة واحدة في النظامين: المهم هو أثر النمط في حياة الإنسان، لا الاسم وحده.
الطبع الحساس والخجل: متى لا يكون الأمر اضطرابًا؟
كثيرون يقرؤون قائمة الأنواع فيرون أنفسهم في أكثر من نوع، وهذا متوقع؛ فالسمات منتشرة بين البشر. الحساسية العالية للمشاعر والأصوات والنقد مثلًا طبع وليست تشخيصًا، وقد يتعب صاحبها لكنه يحتفظ بعلاقات دافئة وحياة متماسكة. نشرح هذا الفرق في مقال الشخصية الحساسة. الاضطراب يبدأ حين يصبح النمط جامدًا ومؤذيًا ومستمرًا سنوات.
أسباب اضطرابات الشخصية
لا يوجد سبب واحد. الراجح أن الشخصية تتكون من تفاعل بين ثلاثة روافد:

المزاج الموروث: تشير دراسات التوائم إلى أن جزءًا معتبرًا من الفروق في سمات الشخصية له أساس وراثي، كالاندفاع وحدة الانفعال والميل إلى القلق.
تجارب الطفولة: الإهمال والإساءة والفقد المبكر وعدم استقرار البيت ترتبط بارتفاع خطر بعض الأنواع، خاصة الحدية والمعادية للمجتمع. لكن كثيرين مروا بطفولة قاسية ولم يصابوا، وكثيرين أصيبوا دون صدمات واضحة.
البيئة والتعلم: أسلوب التربية، ونماذج الكبار في البيت، والأقران، والثقافة المحيطة؛ كلها تشكل الطريقة التي يتعلم بها الطفل التعامل مع مشاعره وحاجاته.

لا يعني هذا أن الأهل «صنعوا» الاضطراب، ولا أن المصاب يختار شخصيته. هو نتاج تفاعل معقد، والخبر الجيد أن ما تشكل بالتعلم يمكن أن يتعدل بالعلاج.
كيف تُشخَّص اضطرابات الشخصية؟
لا يوجد تحليل أو أشعة لاضطراب الشخصية. يعتمد الطبيب على مقابلات مفصلة تتتبع حياة الشخص منذ الصغر، وقد يستعين بمقاييس مقننة ومعلومات من الأسرة بعد إذن المريض. وأهم ما يحرص عليه المختص:

أن يكون النمط ممتدًا منذ سنوات، لا ردة فعل على أزمة حالية.
استبعاد أمراض قد تشبهه، مثل اضطراب ثنائي القطب والرهاب الاجتماعي والذهان.
استبعاد أثر المخدرات والكحول، فالتعاطي المزمن قد يغير السلوك بصورة تحاكي اضطراب الشخصية.
التريث مع المراهقين، فالشخصية ما زالت تتشكل، ولا يُشخَّص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع قبل الثامنة عشرة.

علاج اضطرابات الشخصية: نظرة عامة
العلاج النفسي هو الأساس في معظم الأنواع، ويحتاج شهورًا وأحيانًا سنوات، لكنه يحقق تحسنًا حقيقيًا. من أبرز الأساليب: العلاج الجدلي السلوكي الذي أثبت فائدته في الشخصية الحدية، والعلاج القائم على العقلنة، والعلاج بالمخططات، والعلاج النفسي الديناميكي، والعلاج السلوكي المعرفي الذي يفيد خاصة في أنواع المجموعة القلقة.
لا يوجد دواء معتمد يعالج اضطراب الشخصية نفسه. يصف الطبيب أحيانًا أدوية لأعراض بعينها كالاكتئاب أو القلق الشديد أو الاندفاع أو الأفكار الارتيابية، وتبقى جزءًا من خطة أوسع. أما الإقامة في المستشفى فتكون لفترات قصيرة عند الأزمات، كخطر إيذاء النفس أو اجتماع الاضطراب مع إدمان يحتاج سحبًا آمنًا تحت إشراف طبي.

وتجد الخطوات بالتفصيل، وما يحدث في كل مرحلة، في مقال علاج اضطرابات الشخصية.
اضطرابات الشخصية والإدمان
تجتمع اضطرابات الشخصية مع التعاطي بنسب أعلى كثيرًا من المتوقع، وأقوى هذه الصلات مع الشخصية المعادية للمجتمع والشخصية الحدية. الاندفاع والبحث عن الإثارة يدفعان إلى التجربة، والألم العاطفي يدفع إلى التخدير بالكحول أو المهدئات أو البريجابالين، بينما تجذب المنشطات من يريد أن يشعر بالقوة. ثم يزيد التعاطي الاندفاع والتقلب سوءًا، فتدور الحلقة.
لهذا يفشل علاج الإدمان وحده كثيرًا إذا تُجاهلت الشخصية، والعكس صحيح. الحل خطة واحدة تعالج الاثنين معًا كما في برنامج التشخيص المزدوج.
دور الأسرة في التعامل مع اضطراب الشخصية
العيش مع شخص مصاب باضطراب في الشخصية مرهق، والأسرة تحتاج دعمًا بقدر ما يحتاجه المريض. ما يساعد عادة:

افهم النمط بدل أن تأخذ كل موقف على محمل شخصي؛ الفهم لا يعني تبرير الأذى.
ضع حدودًا واضحة وثابتة، وقلها بهدوء ونفذها دون تهديد أو تراجع.
تجنب الجدال الطويل في لحظات الانفعال، وأجّل النقاش المهم إلى وقت الهدوء.
شجع على التقييم بلغة المعاناة لا بلغة الاتهام: «أراك متعبًا من الخلافات المتكررة» أفضل من «أنت مريض».
احمِ نفسك وأطفالك من أي عنف أو استغلال مالي، فالسلامة تسبق كل شيء.
اطلب استشارة لنفسك، وشارك في جلسات الأسرة إذا عرضها الفريق المعالج.

خرافات شائعة عن اضطرابات الشخصية
الخرافة: اضطراب الشخصية «قلة أدب» أو سوء خلق. الحقيقة: هو حالة نفسية معترف بها لها أسباب وعلاج، ولا يلغي هذا مسؤولية الشخص عن أفعاله.
الخرافة: الشخصية لا تتغير، فلا فائدة من العلاج. الحقيقة: التغيير بطيء لكنه ممكن، وتتحسن سمات كثيرة مع العلاج ومع التقدم في العمر.
الخرافة: كل أصحاب اضطرابات الشخصية خطرون. الحقيقة: أغلبهم لا يؤذون أحدًا، وكثير منهم يعانون في صمت، خاصة أصحاب المجموعة القلقة.
الخرافة: يكفي أن تقرأ قائمة الأعراض لتعرف نوع شخصيتك أو شخصية غيرك. الحقيقة: السمات المتفرقة منتشرة بين الجميع، والتشخيص يحتاج تقييمًا متخصصًا ينظر إلى النمط كله.
دليل اضطرابات الشخصية: كل جانب في مقال مستقل
جمعنا هنا كل صفحات اضطرابات الشخصية في الموقع، لتبدأ من النوع الذي يعنيك:

البارانويا: من الحذر المبالغ فيه إلى ضلالة الاضطهاد، ومكان الشخصية الارتيابية في هذا الطيف.
الشخصية شبه الفصامية: العزلة الهادئة وبرود المشاعر، وكيف تختلف عن الانطوائية.
الشخصية فصامية النمط: الأفكار الغريبة والقلق الاجتماعي، وصلتها بطيف الفصام.
الشخصية المعادية للمجتمع: السيكوباتية وعلاماتها وصلتها القوية بالإدمان وكيف تحمي نفسك.
الشخصية الحدية: الدليل الشامل للخوف من الهجر وتقلب المشاعر وعلاجه.
الشخصية الهستيرية: البحث عن الاهتمام والانفعال المبالغ فيه، والفرق بينها وبين الهستيريا القديمة.
الشخصية النرجسية: الدليل الشامل لتضخم الذات وأثرها في العلاقات.
الشخصية التجنبية: الخوف من الرفض، والفرق بينها وبين الرهاب الاجتماعي.
الشخصية الاعتمادية: الدليل الشامل للتشبث بالآخرين وصعوبة القرار.
الشخصية الوسواسية القهرية: الكمالية والسيطرة، ولماذا تختلف عن الوسواس القهري.
الشخصية الحساسة: طبع شائع لا تشخيص، ومتى تحتاج الحساسية إلى مساعدة.
برنامج التشخيص المزدوج: علاج اضطراب الشخصية والإدمان في خطة واحدة.

متى يكون اضطراب الشخصية حالة طارئة؟
معظم أيام المصاب لا تحتاج طوارئ، لكن الأزمات تأتي فجأة: بعد انفصال أو فقدان عمل أو مشاجرة حادة أو تعاطٍ مكثف.
اطلب مساعدة عاجلة فورًا إذا ظهراتصل بالإسعاف على 123 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تترك الشخص وحده إذا كان في خطر.حديث جاد عن الموت أو إنهاء الحياةإيذاء النفس أو التهديد به بعد خلاف أو رفضتهديد بإيذاء الشريك أو الأطفال أو أي شخص آخرعنف جسدي أو تكسير أو حبس أحد أفراد الأسرةتعاطٍ مكثف لمخدر أو كحول مع اضطراب في الوعيأفكار غريبة مفاجئة مع فقدان واضح للصلة بالواقع
ويمكنك أيضًا طلب التوجيه من الخط الساخن للأمانة العامة للصحة النفسية وعلاج الإدمان على الرقم 16328.
متى تطلب المساعدة؟
إذا تكررت القصة نفسها مع أشخاص مختلفين، قطيعة بعد قطيعة أو وظيفة بعد وظيفة، أو كنت تعيش مع شخص يستنزفك نمطه منذ سنوات، فهذا وقت التقييم. في ريفيرا لايف بالشيخ زايد، المستشفى المرخص من وزارة الصحة، يقيّم استشاريو الطب النفسي النمط كاملًا ويضعون خطة علاج نفسي تشمل الأسرة، مع سرية تامة واستشارة أولى مجانية. تواصل معنا على مدار الساعة عبر +201507999722.