الذهان والزواج ليسا نقيضين، فالمرض في ذاته لا يمنع الارتباط، لكنه يجعل القرار أحوج إلى تخطيط ومصارحة. فكثير ممن مرّوا بنوبة ذهانية يتزوجون ويعيشون حياة أسرية مستقرة، بشرط أن يكون المرض تحت العلاج والمتابعة وأن يعرف الطرفان ما ينتظرهما.
وتتغير الصورة بحسب التشخيص: نوبة واحدة سببها مادة مخدرة تختلف عن اضطراب مزمن كالفصام. نتناول هنا متى يكون الوقت مناسبًا، وماذا يُقال للطرف الآخر ومتى، وكيف تؤثر النوبات في الحياة الزوجية، وماذا عن الحمل والأبناء والوراثة، وكيف يتصرف الزوج أو الزوجة السليم. ولا يغني المقال عن استشارة الطبيب المعالج الذي يعرف الحالة.
الذهان والزواج: هل يستطيع المريض أن يتزوج؟
نعم في كثير من الحالات. والسؤال الأهم ليس «هل المرض موجود؟» بل «ما حالته الآن؟». يفضل الأطباء أن تمر فترة استقرار كافية تكون فيها الأعراض هادئة والدواء منتظمًا والمتابعة مستمرة، وأن يكون المريض قادرًا على رعاية نفسه والقيام بمسؤولياته اليومية. وهذه الفترة تختلف من حالة إلى أخرى، ويحددها الطبيب بحسب مسار المرض لا بتقويم ثابت للسنوات.
الذهان ليس نوعًا واحدًا
كلمة الذهان وصف لأعراض، وخلفها أسباب متعددة تغير الصورة تمامًا:
- نوبة ناتجة عن مادة مخدرة: قد تنتهي بالتوقف عن المادة، ويكون الخطر مرتبطًا بتكرار التعاطي. وهو موضوع الذهان الناتج عن المخدرات.
- نوبة ذهانية قصيرة: تعقب ضغطًا شديدًا أو ولادة وقد لا تتكرر.
- اضطراب مزمن أو متكرر: مثل الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي أو الاضطراب الوهامي، ويحتاج متابعة طويلة. وللتفاصيل عن الفصام الفصام والزواج.
- ذهان مصاحب لاضطراب المزاج: كالهوس أو الاكتئاب الشديد، وله خطة علاج خاصة.
ولذلك لا يصح تعميم الإجابة. فمن مرّ بنوبة واحدة بسبب مادة وتوقف عنها يختلف وضعه عن شخص تتكرر عنده النوبات.
أسئلة يجيب عنها الطبيب قبل القرار
- ما التشخيص بالضبط، وهل هناك احتمال لتكرار النوبة؟
- منذ متى استقرت الحالة، وهل تتحسن أم تتراجع؟
- هل الدواء منتظم، وما آثاره الجانبية على الحياة الزوجية؟
- هل هناك تعاطٍ حالي أو سابق يرفع الخطر؟
- هل يعمل المريض أو يدرس ويدير حياته اليومية؟
- ما العلامات المبكرة عنده، ومن سيعرفها من الأسرة؟
هل يُخبَر الطرف الآخر؟ ومتى؟
هذا من أصعب الأسئلة وأهمها. الأفضل أخلاقيًا وعمليًا أن يعرف الشريك المرض قبل الارتباط الرسمي، لأن إخفاءه يبني الزواج على أساس هش، وقد ينفجر عند أول نوبة ويتحول الألم إلى شعور بالخداع. ويمكن أن يتم الأمر بهدوء وبمساعدة الطبيب: يُشرح فيه معنى المرض وحالته الحالية والعلاج وما يتوقع من مستقبله، ويُعطى الطرف الآخر وقتًا للأسئلة والتفكير. وكثيرون يتقبلون حين يرون استقرار الحالة ووضوح الخطة، وبعضهم يتراجع وهذا حقه. ولا يُلام المريض على صراحته. ومن الأفكار الخاطئة التي تعطل هذا الحوار ما نناقشه في خرافات حول المرض النفسي.
كيف يؤثر الذهان في الحياة الزوجية؟
التحديات متوقعة، وليست حتمية. من أكثرها:
- الأعراض أثناء النوبة: ريبة في الشريك أو اتهام بالخيانة أو ابتعاد، وهي أعراض مرض لا موقف شخصي.
- أعراض ما بين النوبات: قلة الحماس والانسحاب والتبلد، وقد يفسرها الشريك بأنها برود تجاهه.
- الآثار الجانبية للدواء: كالنعاس وزيادة الوزن وضعف الرغبة أو الأداء الجنسي، وهي تُناقش مع الطبيب فقد تُعالج أو يتغير الدواء.
- الضغط على الشريك: ثقل المسؤولية والخوف من النوبة القادمة.
- المال والعمل: توقف عن العمل أثناء النوبات أو تكاليف العلاج.
وكثيرًا ما يحمي الزواج المريض نفسه حين يوفر له روتينًا وشريكًا يلاحظ العلامات المبكرة.
ماذا يفعل الشريك السليم؟
- يتعلم ما هو الذهان من الطبيب ومن مصادر موثوقة، ويحضر جلسات الأسرة.
- يعرف علامات الإنذار المبكر ويتفق مع الشريك على خطة مكتوبة، وهي موضوع انتكاسة الذهان.
- يتعامل مع الأعراض بصفتها مرضًا لا إهانة، وفق إرشادات كيفية التعامل مع مريض الذهان.
- يحمي نفسه بوقت راحة ودعم وشخص يتحدث إليه.
- لا يتحول إلى مراقب للدواء بقسوة، بل شريك يذكر بلطف.
الحمل والأبناء والوراثة
الوراثة جزء من الصورة لكنها ليست كل شيء. فزيادة الخطر على الأبناء موجودة لدى بعض اضطرابات الذهان، لكن الغالبية العظمى من الأبناء لا يصابون، وتتأثر النتيجة بالبيئة والنوم والضغوط والمخدرات. ويمكنك قراءة الأمراض النفسية الوراثية لمزيد من التفاصيل. أما الحمل فيحتاج تخطيطًا مسبقًا مع الطبيب النفسي وطبيب النساء، لأن بعض الأدوية يُعاد تقييمها خلال الحمل والرضاعة، ولأن فترة ما بعد الولادة تحمل خطرًا أعلى لعودة الأعراض. ولا يُوقف الدواء من تلقاء النفس بسبب الحمل، فالتوقف المفاجئ قد يرفع خطر النوبة، والقرار دائمًا مع الطبيب.
اطلب مساعدة عاجلة فورًا إذا ظهر
اتصل بالإسعاف على 123 أو توجّه إلى أقرب طوارئ، خاصة بعد الولادة.
- أفكار لإيذاء النفس أو الطفل أو الشريك
- أصوات تأمر بالأذى أو ضلالات عن الطفل
- أرق شديد وهياج أو ارتباك مفاجئ بعد الولادة
- رفض الطعام والماء
العلاقة الحميمة والدواء
كثير من المتزوجين الذين يتناولون مضادات الذهان يشتكون من ضعف الرغبة أو صعوبة الانتصاب أو تأخر الاستجابة، وبعضها يرتبط بارتفاع هرمون البرولاكتين. المشكلة ليست سببًا للصمت ولا للتوقف عن الدواء من تلقاء النفس. أخبر طبيبك بصراحة، فقد يعدّل الخطة أو يبدل الدواء أو يعالج السبب. وفي الجهة الأخرى قد تتأثر الرغبة بالتبلد العاطفي أو بالاكتئاب المصاحب، وهذا أيضًا يُعالج. وتحدث الطرفين بلطف عن هذه النقطة يحمي الزواج من سوء الفهم، فلا يفسر الشريك الأمر بأنه رفض له.
دور الأسرتين
تؤثر الأسرتان في نجاح هذا الزواج أكثر مما يظن كثيرون. الأسرة الداعمة تسأل وتتعلم وتحترم خصوصية الزوجين، والمتدخلة تضغط وتُلمّح وتتهم. من المفيد أن تحضر الأسرتان جلسة شرح مع الطبيب، وأن يُتفق على من يتصل بالطبيب عند ظهور علامات النوبة، وألا يتحول المرض إلى ورقة ضغط في كل خلاف. كما أن تقليل النقد والصراخ داخل البيت يخفض خطر الانتكاس، لأن الانفعال العالي من العوامل التي ترتبط بعودة الأعراض.
ما الذي يزيد فرص نجاح الزواج؟
- استقرار الحالة وانتظام الدواء والمتابعة قبل الارتباط وبعده.
- صراحة كاملة وتوقعات واقعية من الطرفين.
- الابتعاد عن الحشيش والكحول والمنشطات.
- نوم منتظم وحياة هادئة نسبيًا خاصة في السنة الأولى.
- أسرتان داعمتان لا متدخلتان.
- خطة طوارئ مكتوبة يعرفها الطرفان.
وإن كان الارتباط بعد زواج بالفعل؟
قد تظهر النوبة الأولى بعد الزواج. وحينها يحتاج الطرفان إلى طبيب أكثر مما يحتاجان إلى لوم. التحسن ممكن في كثير من الحالات، وأفضل ما يفعله الشريك أن يبقى قريبًا ويتعلم ويصبر دون أن يتحول إلى ممرض بلا حدود. وإذا كان سبب النوبة الأول هو التعاطي فمعالجته شرط لاستقرار البيت.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
في ريفيرا لايف يقيّم استشاريو الطب النفسي والإدمان حالة المريض ويجيبون عن أسئلة الزواج والحمل بصراحة، ويشرحون للطرفين طبيعة المرض والخطة العلاجية، ويقدمون برنامجًا للأسرة ورعاية لاحقة وسرية كاملة. الاستشارة الأولى مجانية، ويمكنك التواصل على مدار الساعة عبر +201507999722.
المزيد من دليل الذهان
أسئلة يطرحها الكثيرون
لا، فكثيرون يتزوجون ويستقرون، لكن الأفضل أن تكون الحالة مستقرة والدواء منتظم والمتابعة مستمرة وأن يعرف الشريك المرض.
نعم يُفضَّل الإفصاح قبل الارتباط الرسمي بهدوء ويمكن أن يساعد الطبيب في الشرح، فالإخفاء يهز الثقة عند أول نوبة.
يرتفع الخطر قليلًا لدى بعض الاضطرابات، لكن معظم الأبناء لا يصابون، وتؤثر البيئة والنوم والمخدرات في النتيجة.
يحتاج الحمل إلى تخطيط مع الطبيب النفسي وطبيب النساء، ولا يُوقف الدواء من تلقاء النفس لأن التوقف المفاجئ قد يرفع خطر النوبة.
قد تضعف بعضها الرغبة أو الأداء، وتُناقش المشكلة مع الطبيب فقد يعدل الخطة، ولا يُوقف الدواء دون استشارته.
