الذهان

الذهان حالة يضعف فيها اتصال الإنسان بالواقع، فيسمع أو يرى ما لا وجود له، أو يتمسك بأفكار لا يشاركه فيها أحد ولا تهزها الأدلة. وهو ليس مرضًا واحدًا، بل متلازمة قد يقف وراءها الفصام أو ثنائي القطب أو اكتئاب شديد أو مخدر أو مرض عضوي أو حتى الولادة.

وفي أغلب الحالات يمكن علاجه، وكلما بدأ العلاج مبكرًا بعد النوبة الأولى كانت النتائج أفضل. تشرح هذه الصفحة ما الذهان، وكيف تتعرف على بداياته، وما أسبابه، وكيف يُعالج، ومتى يصبح حالة طارئة. والتشخيص في النهاية للطبيب النفسي وحده، فما تقرؤه هنا للفهم لا للحكم على نفسك أو على غيرك.

ما هو الذهان؟ متلازمة وليس مرضًا واحدًا

كلمة الذهان (Psychosis) تصف حالة لا تشخيصًا نهائيًا، تمامًا كما تصف كلمة «الحمى» ارتفاع الحرارة دون أن تخبرك بسببه. فحين يقول الطبيب إن المريض يمر بنوبة ذهانية، فهو يقصد أن تفكيره وإدراكه انفصلا عن الواقع إلى حد يؤثر في حكمه وتصرفاته، ثم تبدأ المهمة الأهم: البحث عن السبب. قد تكون النوبة بداية فصام، وقد تكون جزءًا من نوبة هوس، وقد تكون أثرًا لجرعات متكررة من الشبو، وقد تكون التهابًا في الدماغ يحتاج طبيب أعصاب قبل الطبيب النفسي.

هذا الفرق ليس تفصيلًا لغويًا. فمن يسمع أن قريبه «عنده ذهان» قد يظن أن الحكم صدر بمرض مزمن مدى الحياة، بينما بعض أنواع الذهان تزول تمامًا خلال أيام أو أسابيع حين يُعالج سببها. وبعضها الآخر يحتاج علاجًا طويلًا، لكنه علاج ناجح في كثير من الحالات.

ما مدى انتشار الذهان؟

يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن نحو 3 من كل 100 شخص تقريبًا سيمرون بنوبة ذهانية في مرحلة ما من حياتهم. وتظهر النوبة الأولى غالبًا بين أواخر المراهقة ومنتصف العشرينيات، وهي سنوات الجامعة وبداية العمل والزواج، ولهذا تتأثر بها الحياة الدراسية والمهنية بشدة إن تأخر العلاج. ويمكن أن يحدث الذهان في أي عمر؛ فعند كبار السن يرتبط أكثر بالخرف والأمراض العضوية والأدوية، وعند الأمهات قد يظهر في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

أعراض الذهان الإيجابية والسلبية

يقسم الأطباء أعراض الذهان إلى مجموعتين رئيسيتين، ولكل منهما وقع مختلف على الأسرة.

الأعراض الإيجابية: ما يُضاف إلى الخبرة

• الضلالات: قناعات راسخة لا يدعمها الواقع، مثل اليقين بأن الجيران يتآمرون عليه، أو بأنه مكلّف برسالة عظيمة، أو بأن جسده يتعفن من الداخل.
• الهلاوس: إدراك بلا مصدر خارجي، أشهرها سماع أصوات تعلّق أو تأمر أو تتهم.
• اضطراب التفكير والكلام: قفز من فكرة إلى أخرى بلا رابط، أو إجابات لا علاقة لها بالسؤال.
• سلوك مضطرب: تصرفات غريبة أو هياج بلا سبب مفهوم، أو على العكس جمود وتوقف عن الحركة.

الأعراض السلبية: ما يخفت ويغيب

هي الأقل لفتًا للنظر والأكثر سوء فهم: وجه قليل التعبير، وصوت رتيب، وكلام قليل، وفقدان الرغبة في البدء بأي شيء، وانسحاب من الأصدقاء، وإهمال للنظافة الشخصية. كثير من الأسر تقرأ هذه العلامات على أنها كسل أو تمرد، بينما هي جزء من المرض. ويصاحب المجموعتين أحيانًا ضعف في التركيز والذاكرة يجعل الدراسة أو العمل مرهقًا.

وقبل النوبة الواضحة كثيرًا ما تمر أسابيع أو أشهر يسميها الأطباء مرحلة البوادر: قلق غامض، واضطراب في النوم، وتراجع في الأداء، وشعور بأن العالم «تغيّر» بطريقة لا يستطيع الشخص شرحها. التقاط هذه المرحلة يفتح بابًا للتدخل قبل اشتداد الأعراض.

الذهان والهلوسة: ما الفرق؟

يخلط كثيرون بين الكلمتين. الهلوسة عرض واحد، أي خبرة حسية بلا مصدر، وقد تحدث دون ذهان أصلًا: عند الاستيقاظ أو قبيل النوم، أو مع الحمى الشديدة، أو في الحزن على فقيد، أو مع ضعف البصر عند المسنين، ويعرف صاحبها حينها أن ما يراه غير حقيقي. أما الذهان فحالة أوسع يفقد فيها الشخص القدرة على التمييز، وقد تحدث دون أي هلوسة، كأن تقتصر على ضلالات اضطهاد راسخة. لهذا خصصنا للهلوسة دليلًا مستقلًا يتتبعها كعرض وأسبابها الكثيرة في صفحة الهلوسة، بينما تركز هذه الصفحة على الحالة الكاملة وأسبابها وطريقة التعامل معها.

أنواع الذهان وأسبابه

السؤال الأول الذي يطرحه الطبيب أمام أي نوبة ذهانية: ما الذي يقف خلفها؟ وأشهر الإجابات:

الفصام واضطرابات طيفه

أشهر أسباب الذهان المزمن. يتميز باستمرار الأعراض ستة أشهر على الأقل مع تراجع واضح في الأداء، وتغلب فيه الأعراض السلبية مع مرور الوقت. ويضم الطيف أيضًا الاضطراب الذهاني الوجيز الذي يزول خلال أقل من شهر، والاضطراب الضلالي الذي تسيطر فيه فكرة واحدة راسخة بينما يبقى باقي التفكير سليمًا نسبيًا. التفاصيل في دليل الفصام.

ثنائي القطب

في نوبات الهوس الشديدة قد يعتقد المريض أنه يملك قدرات أو ثروة أو رسالة استثنائية، ويقل نومه إلى ساعات قليلة دون تعب. وقد يظهر الذهان أيضًا في نوبات الاكتئاب الشديد لديه. يختفي الذهان عادة مع استقرار المزاج. اقرأ المزيد في دليل اضطراب ثنائي القطب.

الاكتئاب الذهاني

نوبة اكتئاب شديدة تصحبها ضلالات تتفق مع المزاج القاتم، كاليقين بارتكاب ذنب لا يُغتفر أو بالإصابة بمرض قاتل، وهي من أخطر الحالات لارتفاع خطر إيذاء النفس فيها.

الذهان الناتج عن المخدرات

المنشطات مثل الشبو (الآيس) والكوكايين، والحشيش خاصة عالي التركيز، والقنبيات الصناعية مثل الاستروكس، قادرة على إحداث نوبة ذهانية بالهلاوس والريبة، وأحيانًا لدى من لم يمر بأي مشكلة نفسية من قبل. ويحدث الذهان أيضًا أثناء انسحاب الكحول أو المهدئات الشديد.

أسباب طبية وعضوية

الهذيان المصاحب للعدوى الشديدة، والصرع، وأورام الدماغ والتهاباته، واضطرابات الغدة الدرقية، والذئبة، ونقص فيتامين B12، والخرف، وبعض الأدوية مثل جرعات الكورتيزون العالية. هذه الأسباب تحديدًا هي ما يجعل الفحص الجسدي والتحاليل خطوة لا يُستغنى عنها.

ذهان ما بعد الولادة

حالة نادرة تصيب نحو أم واحدة من كل ألف ولادة تقريبًا بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وتبدأ غالبًا خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة: أرق شديد، وتقلب حاد في المزاج، وارتباك، وأفكار غريبة تخص الطفل. وهي طارئة طبية تحتاج تقييمًا في اليوم نفسه، وتتعافى أغلب الأمهات تمامًا مع العلاج.

النوبة الذهانية الأولى: لماذا يصنع التدخل المبكر الفرق؟

تُظهر الأبحاث باستمرار أن طول المدة التي يقضيها المريض في الذهان دون علاج يرتبط بتعافٍ أبطأ ونتائج أضعف على المدى البعيد. ومع ذلك يتأخر كثيرون شهورًا، وأحيانًا سنوات، لأن الأسرة تنتظر أن «تمر المرحلة»، أو تجرب حلولًا غير طبية أولًا، أو تخشى كلام الناس.

لهذا تتبنى أنظمة صحية كثيرة برامج متخصصة للنوبة الأولى، تجمع في فريق واحد الطبيب النفسي والمعالج النفسي ودعم الأسرة والمساعدة على العودة للدراسة أو العمل، مع أقل جرعة دوائية فعالة. الرسالة العملية للأسرة بسيطة: لا تنتظر اكتمال الصورة، فالتقييم المبكر لا يضر حتى لو تبيّن أن الأمر أبسط مما خشيت.

كيف يُشخَّص الذهان؟

لا يوجد تحليل يكشف الذهان مباشرة. يبدأ الطبيب بمقابلة مفصلة مع المريض وأسرته عن الأعراض وبدايتها وتطورها، والتاريخ النفسي والعائلي، والأدوية والمخدرات. ثم يأتي دور الفحوص: تحاليل دم عامة ووظائف الغدة الدرقية، وتحليل مخدرات، وقد يطلب أشعة على المخ أو رسم مخ إذا ظهرت علامات عصبية أو كانت البداية مفاجئة وغير معتادة. الهدف من هذه الخطوات استبعاد الأسباب العضوية، ثم تحديد ما إذا كان الذهان جزءًا من الفصام أو اضطراب مزاجي أو ناتجًا عن مادة. وقد لا يتضح التشخيص النهائي إلا بعد متابعة أسابيع أو أشهر.

علاج الذهان: نظرة عامة

يتوقف العلاج على السبب، لكن له أعمدة مشتركة:

• مضادات الذهان: تخفف الضلالات والهلاوس واضطراب التفكير، وتُختار بحسب الحالة وآثارها الجانبية، ويحدد الطبيب وحده نوعها ومدتها.
• علاج السبب: مثبتات المزاج في ثنائي القطب، ومضادات الاكتئاب مع مضادات الذهان في الاكتئاب الذهاني، والتوقف التام عن المخدر في الذهان الناتج عن مادة، وعلاج المرض العضوي إن وُجد.
• العلاج النفسي: العلاج المعرفي السلوكي المخصص للذهان يساعد المريض على التعامل مع الأصوات والأفكار المقلقة وتقليل أثرها.
• التدخل الأسري: جلسات تعلّم الأسرة طبيعة المرض وطرق التواصل وعلامات الانتكاس.
• دخول المستشفى: عند وجود خطر على المريض أو غيره، أو رفض تام للطعام، أو تعذر العلاج في البيت.

الذهان والإدمان: حين تتشابك المشكلتان

الذهان الناتج عن المخدر يهدأ عادة خلال أيام إلى أسابيع من التوقف، لكنه لا يُعد أمرًا عابرًا يمكن تجاهله. فنسبة غير قليلة ممن يمرون به يُشخَّصون لاحقًا بالفصام أو ثنائي القطب، خاصة مع الحشيش في سن مبكرة والاستمرار في التعاطي. ومن جهة أخرى يلجأ بعض المصابين باضطراب ذهاني إلى المخدرات لتهدئة القلق أو الأصوات، فتزيد النوبات وتضعف استجابتهم للدواء.

لذلك يُعالج الاضطرابان معًا في خطة واحدة تُعرف بعلاج التشخيص المزدوج. وإذا كان الشك والريبة قد بدآ مع التعاطي، فمقال مدمن الحشيش والشك يشرح هذه الصورة تحديدًا، كما تجد أثر الشبو على العقل في أضرار الآيس وصفحة الميثامفيتامين.

دور الأسرة في رحلة التعافي

الأسرة هي من يلاحظ التغير أولًا، ومن يبقى إلى جانب المريض بعد خروجه من المستشفى. ومما يصنع فرقًا حقيقيًا:

• الحديث بهدوء وبجمل قصيرة، وتجنب الجدال حول صحة الضلالة، مع الاعتراف بالخوف أو الضيق الذي يشعر به.
• تقليل الانتقاد واللوم داخل البيت، فالأجواء المشحونة ترتبط بانتكاس أكثر.
• الحرص على الدواء والمواعيد دون تحويل الأمر إلى رقابة مهينة.
• كتابة علامات الإنذار المبكر الخاصة بالمريض، مثل قلة النوم أو العودة إلى الانعزال، والتواصل مع الطبيب فور ظهورها.
• إبعاد المخدرات والكحول عن البيت قدر الإمكان، فهي من أقوى محفزات الانتكاس.
• أن يطلب أفراد الأسرة الدعم لأنفسهم أيضًا، فالرعاية الطويلة مرهقة.

خرافات شائعة عن الذهان

الخرافة: الذهان يعني الجنون الدائم. الحقيقة: كثير من النوبات تزول بالكامل، ويستقر معظم المرضى مع العلاج والمتابعة.

الخرافة: المصاب بالذهان عنيف بالضرورة. الحقيقة: أغلبهم ليسوا عنيفين، وهم أكثر عرضة لأن يُؤذَوا من أن يؤذوا غيرهم، ويرتفع الخطر مع الذهان غير المعالج والتعاطي.

الخرافة: الذهان سببه ضعف الشخصية أو التربية. الحقيقة: هو حالة طبية تتداخل فيها عوامل وراثية وبيولوجية وبيئية، ولا يصنعها خطأ أخلاقي من المريض أو أهله.

الخرافة: نوبة المخدرات تنتهي بانتهاء مفعوله فلا داعي للطبيب. الحقيقة: قد تستمر أيامًا، وقد تكشف استعدادًا لاضطراب ذهاني أطول، وتحتاج تقييمًا ومتابعة.

دليل الذهان: كل جانب في مقال مستقل

خصصنا لأبرز صور الذهان مقالات مستقلة تتعمق في كل منها:

• البارانويا: طيف الشك من الحذر المبالغ فيه إلى ضلالة الاضطهاد، والفرق بين الشخصية الارتيابية والاضطراب الضلالي والفصام والمخدرات، وكيف تتحدث مع قريب مرتاب.
• جنون العظمة: متى تتحول الثقة بالنفس إلى ضلالة، والفرق بينها وبين النرجسية، وظهورها في الهوس والفصام ومع المنشطات.
• الاكتئاب الذهاني: اكتئاب شديد تصحبه ضلالات الذنب والمرض والفقر، ولماذا يحتاج تدخلًا عاجلًا وعلاجًا مختلفًا.

وللصورة الأوسع راجع أيضًا دليلي الفصام والهلوسة.

متى يكون الذهان حالة طارئة؟

بعض النوبات لا تحتمل انتظار موعد العيادة، خاصة إذا كانت البداية مفاجئة أو اقترنت بخطر.

أبعد الأدوات الحادة والأدوية عن المكان، وتجنب محاصرته أو الصراخ عليه. ويمكنك أيضًا طلب التوجيه من الخط الساخن للأمانة العامة للصحة النفسية وعلاج الإدمان على الرقمين 16328 أو 0220816831.

متى تطلب المساعدة؟

إذا لاحظت تغيرًا يستمر أسبوعين أو أكثر في النوم والسلوك والكلام، أو ريبة جديدة لا تفسير لها، أو أفكارًا غريبة يتمسك بها الشخص، فهذا وقت التقييم لا وقت الانتظار. في ريفيرا لايف بالشيخ زايد يقيّم استشاريو الطب النفسي النوبة الذهانية ويبحثون عن سببها بسرية كاملة، مع إشراف طبي على مدار الساعة عند الحاجة إلى الإقامة، والاستشارة الأولى مجانية. تواصل معنا في أي وقت عبر +201507999722.