التحفيز المغناطيسي للمخ علاج يوضع فيه ملف كهرومغناطيسي على فروة الرأس، فيرسل نبضات مغناطيسية قصيرة تنشّط منطقة محددة من الدماغ مرتبطة بتنظيم المزاج. لا يحتاج إلى تخدير ولا إلى دخول المستشفى، ويجلس المريض مستيقظًا ويعود إلى يومه بعد الجلسة. يُستخدم أساسًا في الاكتئاب الذي لم يتحسن بالأدوية، وله استخدامات أخرى أقل رسوخًا. يشرح هذا المقال كيف يعمل، ومن يناسبه، وما الذي يحدث في الجلسة، وآثاره الجانبية، وما الفرق بينه وبين جلسات الكهرباء.
ما هو التحفيز المغناطيسي للمخ؟
اسمه العلمي التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، والنوع الأشيع هو المتكرر منه (rTMS). تعتمد الفكرة على مبدأ فيزيائي قديم: تيار كهربائي متغير في ملف يولّد مجالًا مغناطيسيًا، وهذا المجال يمر عبر الجمجمة دون ألم ويحث تيارًا ضعيفًا جدًا في الخلايا العصبية تحته. هو علاج حديث نسبيًا، دخل الطب النفسي منذ أكثر من ثلاثة عقود، وأجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أجهزة منه لعلاج الاكتئاب منذ عام 2008 تقريبًا، ثم لحالات أخرى سنذكرها لاحقًا.
كيف يعمل؟
في الاكتئاب يقل نشاط منطقة في مقدمة الدماغ تُعرف بالقشرة الجبهية الظهرانية الجانبية، وترتبط بشبكات تشارك في المزاج والتحفيز واتخاذ القرار. يُوجَّه الملف نحو هذه المنطقة تحديدًا، وتُعطى نبضات متكررة تهدف إلى رفع نشاطها وتحسين اتصالها ببقية الشبكة. لا يُعرف كل شيء عن الآلية، لكن الأدلة تشير إلى تغيرات في اتصال الشبكات الدماغية، وهذا يفسر لماذا تحتاج الاستجابة إلى أسابيع من الجلسات المتتالية لا إلى جلسة واحدة.
لمن يُستخدم؟
- الاكتئاب المقاوم: من لم يتحسنوا بعد تجربة دواء أو أكثر بجرعات وفترات كافية، أو لم يتحملوا آثار الأدوية، وهذا هو الاستخدام الأوضح دليلًا.
- الوسواس القهري: ظهرت أجهزة مخصصة لهذا الغرض وأُجيزت في الولايات المتحدة منذ 2018، لمن لم تكفِ لهم الأدوية والعلاج السلوكي.
- الإقلاع عن التدخين: أجازت الهيئة نفسها جهازًا لذلك منذ سنوات قليلة، وهو استخدام ما زال حديثًا.
- حالات أخرى قيد البحث: الصداع النصفي، وبعض أعراض الفصام السلبية، واضطراب ما بعد الصدمة، وألم الأعصاب. الأدلة فيها متفاوتة وتحتاج مزيدًا من الدراسات.
ولا يُعد علاجًا أول عادة. يبدأ الطبيب غالبًا بالعلاج النفسي والدواء، كما في مقال علاج الاكتئاب، ثم ينظر في التحفيز عند الحاجة.
التقييم قبل البدء
يسبقه تقييم من طبيب نفسي يراجع التشخيص والعلاجات السابقة والأدوية الحالية والتاريخ الطبي، ويسأل عن نوبات التشنج والإصابات في الرأس وما في الجسم من معادن أو أجهزة مزروعة. ويُقاس عادةً مقياس للاكتئاب قبل الجلسات وأثناءها لتقييم الاستجابة بموضوعية. وتُحدَّد نقطة الوضع المناسبة للملف، وشدة النبضات الملائمة لك، وتُعرف باسم «العتبة الحركية» وتُقاس بملاحظة حركة صغيرة في الإصبع عند التحفيز فوق القشرة الحركية.
كيف تسير الجلسة؟
- تجلس على كرسي مريح مستيقظًا، وتضع سدادات للأذن لأن الجهاز يصدر طقطقة عالية.
- يُثبَّت الملف على الرأس فوق المنطقة المستهدفة.
- تسمع نقرات متتابعة وتشعر بطرق خفيف على فروة الرأس، وقد يرتعش عضل الوجه قليلًا.
- تستمر الجلسة غالبًا بين نحو عشرين وأربعين دقيقة، وتختلف مع البروتوكول.
- بعدها تستطيع القيادة والعودة إلى العمل في الغالب.
تُعطى الجلسات عادةً بشكل يومي خمسة أيام في الأسبوع، ولمدة أربعة إلى ستة أسابيع أو أكثر، وقد تتبعها جلسات متباعدة. وتوجد بروتوكولات أسرع تضغط الجلسات في مدة أقصر، وما زالت تُدرس وتُطبَّق في مراكز متخصصة.
ما الذي يمكن توقعه من النتائج؟
في الدراسات، يتحسن جزء ملحوظ من المرضى الذين لم تنفعهم الأدوية، ويصل جزء منهم إلى تراجع كبير في الأعراض أو شفاء منها. ولا يجد الجميع الفائدة نفسها؛ فبعضهم لا يستجيب، والتحسن لدى بعضهم يتراجع بعد أشهر فيحتاجون إلى جلسات داعمة. ولهذا يُنصح بالصراحة في التوقعات، ويظل العلاج النفسي والدواء والنوم الجيد والنشاط جزءًا من الخطة لا شيئًا يُهمَل.
الآثار الجانبية
الغالب أن تكون خفيفة ومؤقتة: صداع أو ألم في موضع الملف، وشد في عضلات الوجه أو الفك، ودوار قصير. وتقل هذه الأعراض عادةً بعد الأيام الأولى. أخطر ما يُذكر هو التشنج، وهو نادر جدًا مع الالتزام بإجراءات الأمان وفحص المريض مسبقًا. وهناك احتمال نادر لانتقال المريض ذي الاستعداد من الاكتئاب إلى هوس خفيف، لذلك يُراقب من لديه تاريخ مع ثنائي القطب. ولا يسبب العلاج عادة فقدانًا للذاكرة ولا اضطرابًا في الإدراك.
من لا يناسبه التحفيز؟
- من لديه معادن أو أجهزة مزروعة في الرأس أو قربه، كغرسة القوقعة أو مشابك بعض عمليات الأوعية الدماغية.
- من يعاني من الصرع أو لديه تاريخ تشنجات غير مفسر، فيحتاج تقييمًا خاصًا وحذرًا شديدًا.
- من يستخدم أدوية أو مواد ترفع خطر التشنج، ومنها الانسحاب من الكحول أو المهدئات، فيُؤجَّل العلاج.
- من لديه جهاز طبي مزروع كمنظم القلب، حسب نوعه ومكانه ويُقرر الطبيب المختص.
الفرق بين التحفيز المغناطيسي وجلسات الكهرباء
يتشابه الاسمان في أذهان الناس، لكن الفرق كبير. يوضح مقال جلسات الكهرباء على المخ أن تلك الجلسات تتم تحت تخدير عام وتحدث نوبة تشنج محكومة في الدماغ.
| وجه المقارنة | التحفيز المغناطيسي | جلسات الكهرباء |
|---|---|---|
| التخدير | لا يحتاج، والمريض مستيقظ | تخدير عام قصير |
| تشنج متعمد | لا | نعم، نوبة محكومة ومراقبة |
| الذاكرة | لا يؤثر عادةً | قد يسبب فقدانًا مؤقتًا |
| الحالات الشديدة | أقل ملاءمة في الاكتئاب الذهاني والخطر الوشيك | أقوى أثرًا في الحالات الشديدة |
| وتيرة الجلسات | يوميًا لأسابيع | مرتان إلى ثلاث أسبوعيًا |
ليس أحدهما بديلًا عن الآخر في كل حالة؛ يختار الطبيب حسب شدة الاكتئاب وسرعة الحاجة وحالة المريض الجسدية.
التحفيز المغناطيسي والإدمان
ينتشر الاكتئاب بين المتعافين من الإدمان، ويُعد أحد أقوى محفزات الانتكاس، كما في مقال الاكتئاب والإدمان. وقد درس باحثون استخدام التحفيز في تخفيف الاشتهاء لدى مدمني الكوكايين والكحول والنيكوتين، وكانت بعض النتائج مشجعة، لكنها لم تصل إلى مرتبة العلاج المعتمد لكل المواد. لا يغني عن الانسحاب الطبي ولا العلاج النفسي ولا أدوية منع الانتكاس. ويُقرأ كخيار مساعد قيد البحث، يناقشه الطبيب مع حالتك لا يُروَّج له.
احذر من الوعود المبالغة
- لا يوجد جهاز منزلي يعادل الأجهزة الطبية المرخصة التي يشغّلها فريق مدرب.
- لا تثق بمن يعد بشفاء مضمون من الاكتئاب أو الإدمان في عدد قليل من الجلسات.
- تأكد أن الجهاز مرخص والمكان يوفّر طبيبًا مسؤولًا وتقييمًا قبل البدء.
- لا توقف دواءك من تلقاء نفسك لمجرد بدء الجلسات.
اطلب مساعدة عاجلة فورًا إذا ظهر
اتصل بالإسعاف على 123، أو بالخط الساخن للصحة النفسية 16328، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ.
- أفكار عن إنهاء الحياة أو التخطيط لإيذاء النفس
- تشنج أو فقدان للوعي بعد الجلسة
- ازدياد مفاجئ في النشاط وقلة النوم مع اندفاع غير معتاد
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
إن كنت تعاني من اكتئاب لم يتحسن، أو إدمان يرافقه اكتئاب، فالمهم أن يبدأ الأمر بتقييم يحدد أين المشكلة ثم ما العلاج الأنسب. يقدّم استشاريو الطب النفسي والإدمان في ريفيرا لايف هذا التقييم بسرية تامة، ويضعون خطة تشمل الدعم الأسري والمتابعة بعد الخروج. الاستشارة الأولى مجانية على +201507999722.
المزيد من دليل العلاج النفسي
أسئلة يطرحها الكثيرون
لا يحتاج إلى تخدير. يشعر المريض بطرق خفيف ونقرات على فروة الرأس وقد يرتعش عضل الوجه قليلًا، وقد يسبب صداعًا مؤقتًا.
لا. التحفيز المغناطيسي بلا تخدير ولا تشنج متعمد، بينما جلسات الكهرباء تتم تحت تخدير عام وتحدث نوبة محكومة.
غالبًا جلسات يومية خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع، مع اختلاف البروتوكول وقرار الطبيب.
لا؛ يُستخدم أساسًا مع الاكتئاب المقاوم للأدوية بعد تقييم، ولا يناسب من لديه معادن في الرأس أو خطر تشنجات.
لا يُعد علاجًا معتمدًا للإدمان، وما زالت الأبحاث تدرس أثره على الاشتهاء بجانب العلاجات الأساسية.
