أدوية علاج الإدمان

أدوية علاج الإدمان من أكثر المواضيع التي يسألنا عنها الأهل، وغالبًا بصيغة واحدة: «هل يوجد دواء يخليه يكره المخدرات؟». في هذه الصفحة نرتب ما هو معروف علميًا: كيف تعمل هذه الأدوية، وما المعتمد منها لكل مادة، وما الذي يُستخدم أثناء الانسحاب وما يُستخدم لمنع الانتكاس، وكيف تختلف الاختيارات مع الحمل والمراهقة والتقدم في العمر، ولماذا يكون استعمالها دون طبيب خطرًا حقيقيًا، وكم تستمر عادة. لن تجد هنا جرعات، فهذه يحددها الطبيب لكل مريض بعد فحصه.

هل توجد أدوية علاج الإدمان تشفي نهائيًا؟

لا يوجد دواء يُعطى لأسبوع فيعود الدماغ كما كان. الإدمان يغير دوائر المكافأة والتحكم والذاكرة، وإصلاح ذلك يحتاج وقتًا وتدريبًا وتغييرًا في نمط الحياة. لكن هذا لا يقلل من قيمة الدواء. فمع الأفيونات تحديدًا، يرتبط العلاج الدوائي المستمر بانخفاض واضح في الوفاة بالجرعة الزائدة وفي انتقال العدوى بالحقن، وهذا ما دفع منظمة الصحة العالمية إلى إدراج الميثادون والبوبرينورفين في قائمتها للأدوية الأساسية.

الصورة الواقعية إذن أن أدوية علاج الإدمان تشتري للمريض هدوءًا ووقتًا، فلا تطارده الرغبة كل ساعة، ولا يدفعه الانسحاب إلى المادة. في هذا الوقت تعمل الجلسات النفسية والأسرة على ما تبقى. وتجد موقع الدواء ضمن الخطة الكاملة في دليل علاج الإدمان، وتجد الجانب النفسي في العلاج النفسي.

كيف تعمل أدوية علاج الإدمان في الدماغ؟

رغم كثرة الأسماء التجارية، تعمل أغلب أدوية علاج الإدمان بإحدى خمس طرق:

• بديل منضبط: دواء يشغّل المستقبلات نفسها التي تشغّلها المادة، لكن بثبات ودون صعود وهبوط حاد، مثل الميثادون.
• بديل جزئي بسقف: يشغّل المستقبل جزئيًا، فيخفف الرغبة والانسحاب مع حد أعلى لأثره، مثل البوبرينورفين.
• حاجب: يجلس على المستقبل ويمنع المادة من الوصول إليه، فلا يشعر المريض بأثرها، مثل النالتريكسون.
• منفّر: يجعل تعاطي المادة تجربة مزعجة جسديًا، مثل الديسلفيرام مع الكحول.
• معيد للتوازن: يهدئ الجهاز العصبي المستثار بعد التوقف، مثل الأكامبروسات في الكحول، أو الكلونيدين الذي يخفف التعرق والقلق في انسحاب الأفيونات.

معرفة طريقة عمل أدوية علاج الإدمان تفسر أخطاء كثيرة نراها في البيوت. فالدواء الحاجب إذا أُعطي والمادة ما زالت في الجسم يطردها من المستقبلات فجأة، فيدخل المريض في انسحاب حاد خلال دقائق.

خريطة الأدوية حسب نوع المادة

هذا ملخص لأدوية علاج الإدمان المعتمدة أو الشائعة الاستخدام بإشراف طبي لكل مادة. التوفر يختلف من بلد لآخر، وبعض الأدوية تخضع لقيود تنظيمية صارمة:

أدوية مرحلة الانسحاب: تهدئة الأعراض لا علاج الإدمان

في الأيام الأولى بعد التوقف، يستخدم الطبيب أدوية هدفها عبور الانسحاب بأمان: مهدئات تُعطى في المستشفى لمنع تشنجات الكحول، وأدوية تخفف الإسهال والتقلصات وآلام العضلات في انسحاب الأفيونات، ومنومات قصيرة المدة، وسوائل وفيتامينات. هذه الأدوية مؤقتة، وتنتهي بانتهاء الانسحاب الحاد.

الخطأ الشائع أن تعتبر الأسرة أدوية هذه المرحلة هي كل أدوية علاج الإدمان، فتتوقف عند خروج المريض، مع أن أهم ما في العلاج الدوائي يأتي بعد الانسحاب لا أثناءه. أما الجدول الزمني للأعراض نفسها، يومًا بيوم ولكل مادة، فمكانه دليل أعراض انسحاب المخدرات، وخاصة انسحاب الأفيونات وانسحاب الكحول.

أدوية الأفيونات: الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون

الميثادون

أفيون طويل المفعول يُعطى مرة يوميًا عادة في برامج منظمة، فيمنع الانسحاب ويخفف الرغبة دون النشوة المتقلبة. خطره الأساسي أنه يتراكم في الجسم ويثبط التنفس إذا خُلط بالكحول أو المهدئات، ولذلك يُصرف في أماكن مرخصة وتحت متابعة. التفاصيل في مقال الميثادون.

البوبرينورفين

منبه جزئي للمستقبلات، له سقف يجعل خطر تثبيط التنفس أقل من الميثادون حين يُستخدم وحده. يُدمج أحيانًا مع النالوكسون لتقليل إساءة استخدامه بالحقن. يجب أن يبدأ بعد ظهور أعراض انسحاب واضحة، وإلا عجّل بانسحاب مفاجئ. اقرأ البوبرينورفين: الفوائد والمخاطر.

النالتريكسون

حاجب لا يسبب نشوة ولا اعتمادًا، ويناسب من أنهى الانسحاب ويريد حماية من العودة. يتوفر في بعض البلدان كحقنة شهرية طويلة المفعول. يحتاج متابعة لوظائف الكبد، ويجب أن يعرف المريض أن تحمّله للأفيونات ينخفض، فمحاولة «كسر» الحجب بكمية كبيرة قد تكون قاتلة. تفاصيل الدواء في النالتريكسون، وطريقة بناء خطة حوله في برنامج النالتريكسون.

الترامادول حالة خاصة

الترامادول أفيون ضعيف، لكنه يرفع السيروتونين أيضًا، وقد يسبب تشنجات حين تزيد الكمية أو حين يُخلط بمضادات اكتئاب معينة. لذلك يختار الطبيب أدوية علاج الإدمان لمتعاطيه بحذر، ويراقب خطر التشنج أثناء التوقف، ويعالج الألم الأصلي إن كان التعاطي بدأ بسببه. التفاصيل في أدوية علاج إدمان الترامادول.

النالوكسون: دواء إنقاذ لا دواء علاج

النالوكسون يطرد الأفيونات من مستقبلاتها خلال دقائق، فيعيد التنفس لمن دخل في جرعة زائدة. لكنه قصير المفعول نسبيًا، وقد ينتهي أثره قبل أن يخرج الأفيون من الجسم، فيعود الخطر. لهذا توصي منظمة الصحة العالمية بإتاحته لمن يُحتمل أن يشهدوا جرعة زائدة، مع ضرورة طلب الإسعاف في كل الأحوال.

شرحنا ما تفعله حتى وصول الإسعاف في كيف تنقذ مصاب الجرعة الزائدة ومقال الجرعة الزائدة من المخدرات.

أدوية الكحول

ثلاثة أدوية معتمدة تعمل بطرق مختلفة. الأكامبروسات يهدئ الاضطراب العصبي الذي يبقى بعد التوقف، فيخفف الأرق والتوتر والرغبة، ويحتاج حذرًا مع أمراض الكلى. والنالتريكسون يقلل «المتعة» من الشرب فتقل الكمية. أما الديسلفيرام فيسبب احمرارًا وخفقانًا وغثيانًا شديدًا إذا شرب المريض، ولذلك لا يُعطى أبدًا دون علمه وموافقته، ويُمنع مع أمراض قلب بعينها. ويحتاج كل من شرب طويلًا إلى الثيامين، وهو فيتامين يحمي من اعتلال دماغي خطير. الصورة الكاملة في أدوية علاج إدمان الكحول.

المنشطات والحشيش والنيكوتين: ماذا يتاح؟

الكوكايين والآيس والكبتاجون

جُربت أدوية كثيرة في الأبحاث، ولم يحصل أي منها حتى الآن على اعتماد لإدمان المنشطات. يصف الطبيب أدوية للأرق والاكتئاب الذي يعقب التوقف، ومضادات ذهان عند ظهور الهلاوس أو الشك الشديد، بينما يقوم الجزء الأكبر من العلاج على التأهيل السلوكي كما في علاج إدمان الكوكايين.

الحشيش والمخدرات التخليقية

الوضع مشابه: لا دواء معتمد، لكن علاج الأرق والقلق والتهيج يخفف الأسابيع الأولى كثيرًا. ومع الاستروكس والسبايس قد يحتاج المريض تهدئة طبية للهياج داخل المستشفى. راجع ما يصفه الطبيب لمدمن الحشيش.

المهدئات والبريجابالين

لا يوجد ضمن أدوية علاج الإدمان دواء «يُبطل» البنزوديازيبينات أو البريجابالين. العلاج الأساسي هو التقليل التدريجي على مدى أسابيع أو شهور، وقد يحوّل الطبيب المريض إلى دواء أطول مفعولًا ليكون الانخفاض أنعم. ويحتاج المريض في الوقت نفسه علاجًا للقلق أو الأرق الذي دفعه إلى المهدئ أصلًا، وإلا عاد إليه. التوقف المفاجئ هنا قد يسبب تشنجات.

النيكوتين

هنا الخيارات أوسع: لصقات وعلكة النيكوتين، والبوبروبيون، والفارينيكلين، وجميعها ترفع فرص الإقلاع بوضوح مقارنة بالإرادة وحدها، بشرط أن يختارها الطبيب. تجد التفاصيل في الإقلاع عن التدخين.

أدوية الاضطرابات النفسية المصاحبة

الاكتئاب والقلق واضطراب ثنائي القطب والذهان وفرط الحركة تظهر كثيرًا مع الإدمان، وعلاجها جزء من منع الانتكاس. قد يحتاج المريض مضادات اكتئاب أو مثبتات مزاج أو مضادات ذهان. القاعدة أن يختار الطبيب أدوية لا تحمل خطر إساءة الاستخدام قدر الإمكان، وأن يراجع التداخلات مع أدوية الإدمان نفسها. ويخاف بعض المرضى من أن تتحول هذه الأدوية إلى إدمان جديد، وقد أجبنا عن ذلك في هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان؟

الحمل والمراهقة والتقدم في العمر

تُصمم دراسات أدوية علاج الإدمان غالبًا على بالغين أصحاء، ولذلك تحتاج بعض الفئات قرارات أدق:

الحمل: التوقف المفاجئ عن الأفيونات أثناء الحمل قد يضر الجنين، وتوصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بالاستمرار في العلاج البديل بإشراف طبي بدل السحب السريع. أي دواء في هذه المرحلة يُقرر بالتنسيق بين طبيب الإدمان وطبيب النساء، كما نوضح في المخدرات والحمل.

المراهقون: بعض الأدوية لم تُدرس جيدًا تحت سن معينة، فيعتمد الطبيب أكثر على العلاج النفسي والأسري، ويستخدم الدواء حين تكون فائدته واضحة.

كبار السن: يبطؤ تكسير الأدوية في الكبد والكلى، ويزيد خطر السقوط مع المهدئات، وتكثر الأدوية الأخرى المتداخلة، فيلزم بدء حذر ومراجعة أدق.

خطورة أدوية علاج الإدمان دون إشراف طبي

تنتشر على الإنترنت وصفات وأسماء تُشترى دون طبيب. هذه أشهر التصورات وما يقابلها:

ولا يقل عن ذلك أهمية أن أدوية علاج الإدمان تحتاج متابعة بالتحاليل: وظائف الكبد مع النالتريكسون والديسلفيرام، ووظائف الكلى مع الأكامبروسات، ورسم القلب أحيانًا مع الميثادون لأنه قد يؤثر على كهرباء القلب. الطبيب الذي يصف الدواء ثم يختفي ليس متابعة حقيقية.

ويزيد الخطر حين يُخلط أكثر من دواء مثبط، كما نشرح في مخاطر خلط المخدرات. وحتى المسكنات البديلة تحتاج اختيارًا طبيًا، كما ترى في مقال بدائل الترامادول حسب نوع الألم.

كم تستمر أدوية علاج الإدمان؟

لا توجد مدة واحدة، لكن هذا تقدير نسبي لطول الاستخدام المعتاد:

وقبل أن يبدأ المريض أيًا من أدوية علاج الإدمان، من حقه وحق أسرته أن يسألوا الطبيب:

• ما الهدف من هذا الدواء تحديدًا: الانسحاب أم الرغبة أم حالة مصاحبة؟
• ما الآثار الجانبية المتوقعة، وما الذي يستدعي الاتصال فورًا؟
• ما الأدوية أو المواد الممنوع خلطها به؟
• ما التحاليل المطلوبة قبل البدء وأثناءه؟
• كيف ومتى سنقرر إيقافه؟

الإيقاف المبكر من أشهر أسباب الانتكاس، والإيقاف المفاجئ لبعض الأدوية قد يعيد الانسحاب. يقرر الطبيب مع المريض متى يبدأ التقليل وبأي سرعة، مع زيادة الجلسات خلال هذه الفترة. وتتكامل هذه المرحلة مع برامج علاج الإدمان مثل الرعاية اللاحقة.

لماذا ريفيرا لايف في العلاج الدوائي للإدمان؟

• ترخيص رسمي: مستشفى مرخص من وزارة الصحة المصرية في الشيخ زايد.
• استشاريون: في الطب النفسي وعلاج الإدمان يصفون الدواء ويتابعونه بأنفسهم.
• إشراف دائم: متابعة طبية وتمريضية على مدار الساعة أثناء الإقامة.
• أربعة عشر عامًا: من الخبرة، مع سرية كاملة ورعاية لاحقة واستشارة أولى مجانية.

دليل مقالات أدوية علاج الإدمان: من الإسعاف إلى منع الانتكاس

جمعنا مقالات أدوية علاج الإدمان بحسب المادة ودور الدواء، حتى تصل إلى ما يخص حالتك مباشرة.

متى تطلب المساعدة؟

إذا كان المريض يتناول دواءً لا تعرفون من وصفه، أو اشتريتم دواءً من الإنترنت على أمل أن «يكرّهه» في المادة، أو توقف عن دوائه فجأة وعادت الرغبة، فهذا وقت مراجعة الطبيب لا التجربة. استشارتنا الأولى مجانية وسرية، ويمكنك أن تعرض علينا أسماء الأدوية الحالية لنراجعها معك على +201507999722.