الفرق بين الهذيان والذهان: طارئ طبي أم اضطراب نفسي؟

الفرق بين الهذيان والذهان يبدأ من الوعي وسرعة البداية. الهذيان (الديليريوم) حالة طبية طارئة يتغير فيها الوعي والانتباه فجأة، فيرتبك الشخص ولا يعرف الزمان والمكان، وتتذبذب حالته خلال اليوم. أما الذهان فاضطراب في الإدراك والتفكير يبقى معه الوعي صافيًا عادة. الهذيان يبدأ خلال ساعات أو أيام، وسببه غالبًا مرض جسدي أو دواء أو انسحاب كحول، ويحتاج إلى مستشفى فورًا. نشرح هنا كيف تفرّق بينهما، ولماذا لا يجوز تأخير التقييم، وما الذي يُفعل في الانتظار.

ما هو الهذيان؟

الهذيان ليس مرضًا بذاته، بل متلازمة تدل على أن الدماغ يعاني بسبب مشكلة جسدية. يختل فيه الانتباه والوعي معًا. قد يبدو الشخص غائبًا ينظر إلى لا شيء، أو متهيجًا يحاول النهوض ويقتلع الأنابيب، وقد يتناوب بين الحالتين. ويتغير حاله بين الصباح والمساء، وغالبًا يسوء ليلًا. وهو شائع بين كبار السن والمرضى في المستشفيات، لكنه قد يصيب أي عمر.

وما هو الذهان؟

الذهان يعني فقدان الاتصال بالواقع جزئيًا: هلاوس وضلالات وتفكير مفكك، مع وعي وانتباه سليمين في الغالب. يكون الشخص متيقظًا يعرف من هو وأين، لكنه يفسر العالم تفسيرًا مضطربًا. أسبابه نفسية أو مخدرات أو أمراض عضوية، وبدايته تكون عادة أبطأ. وتفاصيل الأسباب في مقال أسباب الذهان.

الفرق بين الهذيان والذهان في جدول

قد تتشابه الصورة أحيانًا، ولذلك لا يصح الاجتهاد. القاعدة الآمنة: أي ارتباك مفاجئ يُعتبر هذيانًا حتى يثبت الطبيب غير ذلك.

ما أسباب الهذيان؟

الهذيان نتيجة مباشرة لعلة جسدية في الغالب، وأشهر أسبابه:

• العدوى، خاصة التهابات المسالك البولية والرئة عند كبار السن، والتهابات الدماغ.
• الجفاف واختلال الأملاح مثل الصوديوم، وهبوط أو ارتفاع السكر.
• الأدوية وبعض تداخلاتها، ومنها المهدئات والمسكنات القوية وأدوية تؤثر في الدماغ.
• انسحاب الكحول أو المهدئات المنومة فجأة، وهو من أخطر الأسباب. شرحنا الأول في مقال أعراض انسحاب الكحول.
• التسمم بالمخدرات أو الجرعات الزائدة.
• إصابات الرأس والسكتة الدماغية وقصور الكبد أو الكلى.
• الجراحة والتخدير والبقاء في العناية المركزة وقلة النوم.

الهذيان الارتعاشي: صورة شديدة وخاصة

يظهر عند بعض من توقفوا فجأة عن الكحول بعد تعاطٍ مزمن، عادة بعد يومين إلى أربعة أيام من التوقف. تجتمع فيه رجفة وتعرق وتسارع قلب وارتباك وهلاوس، وقد تحدث تشنجات، وقد يهدد الحياة. لا يُترك مريض كهذا في البيت، ولا يوقف الكحول فجأة بلا إشراف طبي إذا كان التعاطي ثقيلًا ومزمنًا. العلاج في مستشفى بإشراف.

لماذا يخطئ الناس في تمييزه؟

لأن الهلاوس والكلام الغريب يوحيان بالجنون النفسي فتحمله الأسرة إلى «علاج نفسي» أو «شيخ» وتؤخر الطبيب. والحقيقة أن تأخير علاج السبب العضوي قد يكلف حياة المريض. ومن العلامات التي تقرّب إلى الهذيان: وجود مرض جسدي أو عدوى حديثة، وتغير الدواء، وكبر السن، والتذبذب الواضح بين الصفاء والتشوش، وقلب النوم، والنعاس المفرط أو الهياج.

كيف يُعالج الهذيان؟

الأساس علاج السبب: المضاد الحيوي للعدوى، وتعويض السوائل، وضبط السكر والأملاح، ومراجعة الأدوية، والإشراف الطبي في الانسحاب. أما الدعم فيشمل غرفة هادئة مضاءة نهارًا ومعتمة ليلًا، ووجودًا مألوفًا بجانب المريض، وساعة وتقويمًا يذكّرانه بالزمن، والنظارة أو السماعة إن كان يستخدمهما، وتجنب القيود الجسدية قدر الإمكان. وقد يستخدم الطبيب دواء مهدئًا لفترة قصيرة للهياج الشديد، وهو قرار طبي وحده. وبعد زوال الهذيان قد يبقى ضعف في التركيز أيامًا أو أسابيع.

متى يكون الذهان هو الأقرب؟

إذا كان الشخص متيقظًا تمامًا، وبدأت أعراضه تدريجيًا، ويعرف المكان والزمان، وتدور هلاوسه حول أصوات أو شكوك منظمة، فالأقرب أن يكون ذهانًا، وتبقى حاجته لتقييم طبي عاجل. وعلاج الذهان موضوع مقال علاج الذهان. وقد يجتمع الاثنان، فالمريض بالذهان قد يصاب بهذيان إذا مرض جسديًا.

ماذا تفعل الأسرة في الانتظار؟

• ابقَ بجانبه بهدوء، وتحدث بجمل قصيرة وصوت منخفض.
• لا تجادله في هلاوسه ولا تسخر منها، وذكّره بمكانه والوقت بلطف.
• أبعد عنه ما قد يؤذيه ولا تتركه وحده.
• جهّز له أسماء الأدوية التي يتناولها وأي مرض أو إصابة أو تعاطٍ أو توقف حديث عن مادة، لتخبر بها الطبيب.
• لا تعطه أدوية مهدئة أو منومة من عندك.

من هم الأكثر عرضة للهذيان؟

كبار السن في مقدمة المعرضين، خاصة من لديهم ضعف في الذاكرة أو أمراض مزمنة متعددة. ويتبعهم من يدخلون المستشفى أو يخضعون لعملية جراحية، ومن يتناولون عدة أدوية مؤثرة في الدماغ، ومن يعانون ضعف النظر أو السمع، ومن يعانون الجفاف أو سوء التغذية، ومن يشربون الكحول بكثرة ثم ينقطعون عنه. وقد يحدث عند الأطفال مع الحمى الشديدة. ومعرفة هذه العوامل مفيدة لأنها تجعل الأسرة أكثر انتباهًا لأول علامة ارتباك مفاجئ، فتطلب الطبيب في وقت مبكر.

هل يعود الشخص طبيعيًا بعد الهذيان؟

في كثير من الحالات يزول الهذيان بعد علاج السبب خلال أيام أو أسابيع. لكن عند بعض كبار السن قد يبقى التشوش مدة أطول، وقد يكشف الهذيان عن ضعف إدراكي كان خفيًا، ويزيد خطر تدهور الذاكرة لاحقًا. لهذا يوصي الأطباء بمتابعة الذاكرة والتركيز بعد الشفاء. وكثير من الناس يتذكرون التجربة بخوف، فالحديث الهادئ بعدها وطمأنة المريض بأنها كانت من آثار المرض، لا «جنونًا»، يساعده على تجاوزها.

أسئلة تتكرر من الأسر

هل الهذيان هو الخرف؟ لا. الخرف تدهور بطيء ومستمر في الذاكرة والتفكير، أما الهذيان فتغير مفاجئ ومتذبذب يمكن أن يزول، لكن الخرف يزيد احتمال حدوث الهذيان. وهل يكفي أن ينام المريض فيهدأ؟ قد يهدأ ثم يعود، فالسبب الجسدي لم يُعالج بعد. وهل يمكن علاجه في البيت؟ إذا كان الارتباك مفاجئًا فلا، لأن الطبيب يحتاج إلى فحوصات وعلاج للسبب، وقد يكون وراءه التهاب أو نزيف أو انسحاب خطر. وهل تُقيَّد يدا المريض؟ يحاول الأطباء تجنب القيود قدر الإمكان لأنها تزيد التهيج، ويُفضَّل وجود قريب مألوف بجانبه.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

الهذيان الحاد يُعالج أولًا في طوارئ مستشفى عام. وإذا كان السبب انسحاب الكحول أو المهدئات، أو كان وراء الأعراض ذهان ناتج عن مخدرات، فيمكن لفريق ريفيرا لايف بالشيخ زايد، المرخّص من وزارة الصحة، تقديم الإشراف الطبي المتخصص على مدار الساعة والعلاج النفسي والأسري ورعاية لاحقة بسرية كاملة. الاستشارة الأولى مجانية على +201507999722.

المزيد من دليل الذهان

• الذهان: الدليل الشامل
• الذهان الناتج عن المخدرات
• أعراض الهلوسة
• أعراض انسحاب الكحول