الفرق بين العصاب والذهان: الاستبصار والواقع والمسميات الحديثة

الفرق بين العصاب والذهان هو الفرق بين تعبيرين قديمين يستخدمهما الناس للتفريق بين نوعين من الاضطراب النفسي. في المفهوم الشائع، العصاب يعني قلقًا وتوترًا ووسواسًا وخوفًا مبالغًا فيه، مع بقاء الشخص مدركًا لواقعه وأنه يعاني. أما الذهان فيعني فقدانًا جزئيًا للاتصال بالواقع، كأن يسمع أصواتًا أو يتمسك بقناعات غريبة لا يراها غيره. الفارق الأهم إذن هو «الاستبصار»: هل يعرف الشخص أن ما يشعر به مشكلة؟ ومع ذلك فالطب الحديث لم يعد يستخدم كلمة «عصاب» تشخيصًا، ونشرح هنا لماذا، وما الذي بقي من هذا التقسيم.

من أين جاء التقسيم؟

ظهر مصطلح «العصاب» في الطب قبل قرون، ثم صار في القرن العشرين تصنيفًا واسعًا لاضطرابات القلق والوسواس والهستيريا وبعض الاكتئاب الخفيف. وفي المقابل جاء «الذهان» لوصف الحالات الشديدة التي تختل فيها صلة الشخص بالواقع. ظل هذا التقسيم يستخدم زمنًا طويلًا في الكتب والأحاديث العامة، ومن هنا بقي في الأذهان.

ماذا يقول الطب اليوم؟

التصنيفات الحديثة، مثل الدليل التشخيصي الأمريكي والتصنيف الدولي للأمراض، تخلّت عن كلمة «عصاب» لأنها كانت واسعة وغامضة. وحلّ محلها تسميات أدق: اضطراب القلق العام والهلع والرهاب والوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة وغيرها. بقي مصطلح «الذهان» بمعنى وصف الأعراض الذهانية، وقد يظهر في اضطرابات مختلفة. فالتقسيم القديم صار تبسيطًا شعبيًا أكثر منه تشخيصًا. ونقاش مشابه حول التسميات الشعبية في مقال الفرق بين المرض النفسي والعقلي.

الفرق بين العصاب والذهان في جدول

كيف يعيش الشخص كل حالة؟

مثال على ما يسمى عصابًا

رجل يتحقق من إغلاق الباب عشرات المرات، ويعرف تمامًا أن ذلك مبالغ فيه، لكنه لا يستطيع التوقف ويتألم من ذلك. أو امرأة تعاني نوبات هلع، تعلم أن الخطر غير حقيقي لكن جسدها يصرخ. المعاناة هنا شديدة، والواقع سليم. وللتوسع: أعراض القلق ونوبات الهلع.

مثال على الذهان

شاب يقتنع بأن المارة يراقبونه ويتحدثون عنه، ويسمع صوتًا يعلق على أفعاله، ولا يقبل أي تفسير آخر. هنا اختلّ الواقع نفسه، ويصعب عليه أن يرى أن في الأمر مرضًا. وللتوسع: البارانويا وأعراض الهلوسة.

حدود غير حادة بين الاثنين

الواقع أقل نظافة من الجدول. فالوسواس القهري الشديد قد يصل أحيانًا إلى درجة ضعف الاستبصار، وللوسواس والذهان علاقة مشروحة في مقال الوسواس القهري والذهان. وقد يعاني شخص من اكتئاب شديد مع ضلالات ذنب، كما في الاكتئاب الذهاني. وقد يصاحب القلق الشديد أعراض ذهانية عابرة مع الضغط أو قلة النوم أو المخدرات. لذلك لا يصح أن يضع المرء نفسه أو غيره في خانة واحدة، فالتشخيص مسؤولية الطبيب بعد تقييم كامل.

هل أحدهما أخطر من الآخر؟

لا يصح الحكم هكذا. الذهان يغيّر الإدراك وقد يعرّض صاحبه لقرارات خطرة، لكنه قابل للعلاج، وكثير من الناس يتعافون جيدًا بالتدخل المبكر. أما ما يسمى عصابًا فقد يبدو أخف، لكنه قد يدمّر جودة الحياة، وقد يرتبط بالاكتئاب وأفكار إيذاء النفس وتعاطي المهدئات والكحول للتخفيف. والخطورة تتحدد بالأعراض والمخاطر عند الشخص، لا بالتسمية.

علاج كل منهما

القلق والوسواس والرهاب تستجيب في كثير من الحالات للعلاج المعرفي السلوكي، وقد يصف الطبيب أدوية مثل مضادات الاكتئاب من مجموعة معينة عند الحاجة، وتفصيل ذلك في علاج القلق. أما الذهان فيعتمد غالبًا على مضادات الذهان مع العلاج النفسي والدعم الأسري والتدخل المبكر، وتجده في علاج الذهان. وفي الحالتين لا يعدّل الدواء أو يُوقف دون الطبيب، ولا تُستخدم المهدئات أو المخدرات علاجًا ذاتيًا.

متى تطلب المساعدة؟

• إذا أثّر القلق أو الوسواس على النوم والعمل والعلاقات لأسابيع.
• إذا ظهرت أصوات أو شكوك ثابتة أو تغير مفاجئ في التفكير والسلوك.
• إذا لجأت إلى الكحول أو المهدئات لتخفيف التوتر.
• إذا ظهرت أفكار لإنهاء الحياة.

هل ما زال المصطلح مفيدًا؟

له فائدة محدودة. يصلح كلمة تقرّب الفكرة للناس: هناك اضطرابات يبقى فيها الشخص مدركًا لواقعه ويتألم منها، وهناك اضطرابات يختل فيها هذا الإدراك. لكنه يضر إذا استُخدم وصمًا أو تشخيصًا. فكلمة «عصابي» في الكلام اليومي تعني أحيانًا شخصًا سريع الانفعال، وهذا ليس مرضًا. والطبيب لا يكتب في ملفك «عصاب» اليوم، بل يحدد اضطرابًا بعينه ويعالجه بما يناسبه. فإذا سمعت المصطلح من طبيب أو معالج كبير السن فاسأله عن التسمية الحديثة لما يقصده.

ما موقع الاكتئاب والإدمان في هذا التقسيم؟

الاكتئاب لا يدخل بسهولة في أي من الخانتين، فقد يكون خفيفًا أو شديدًا، ومع ضلالات أو بدونها. وكذلك الإدمان، فهو اضطراب مستقل، لكنه قد يسبب أعراضًا ذهانية مثل الشك والهلوسة، وقد يبدأ كمحاولة لتهدئة القلق. ومن يعاني قلقًا شديدًا ويلجأ إلى المهدئات أو الكحول قد يقع في مشكلة ثانية أصعب من الأولى. والقاعدة: كل أعراض تؤثر في حياتك تستحق تقييمًا، دون الانشغال بالتسمية. وللتفريق بين الحزن والاكتئاب مقال أعراض الاكتئاب.

كيف تتصرف الأسرة؟

• لا تنعت القريب بأنه «عصبي» أو «مجنون»، فالألفاظ تؤذي وتؤخر طلب العلاج.
• اسأل عن الأعراض نفسها: النوم، والخوف، والأفكار المتكررة، والأصوات، بدل الاكتفاء بالتسمية.
• رافقه إلى الطبيب بدل الضغط عليه بالنصائح.
• اعلم أن التحسن ممكن في الحالتين، وأن البدء المبكر أفضل.

الفرق في نظرة الشخص لما يعانيه

يلخّص كثير من الأطباء الفرق بجملة بسيطة: صاحب القلق يقول «أعرف أن خوفي مبالغ فيه لكني لا أستطيع التحكم فيه»، وصاحب الذهان في نوبته يقول غالبًا «ما أراه وأسمعه حقيقي». هذه الجملة ليست قاعدة مطلقة، فبعض مرضى الذهان يملكون استبصارًا جزئيًا، وبعض مرضى الوسواس يفقدونه في لحظات شدة المرض، لكنها تساعد الأسرة على فهم لماذا يتقبل أحدهما العلاج بسهولة ويرفضه الآخر. فحين يرفض القريب الذهاني العلاج، لا تحاول إقناعه بأنه مريض، بل ابدأ بما يعانيه من أرق أو خوف وعرض مساعدته فيه.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

في ريفيرا لايف بالشيخ زايد، يقيّم استشاريو الطب النفسي الحالة تقييمًا شاملًا ويحددون ما إذا كانت قلقًا أو ذهانًا أو غير ذلك، بسرية كاملة، مع برنامج للأسرة ورعاية لاحقة. الاستشارة الأولى مجانية على +201507999722.

المزيد من دليل الذهان

• الذهان: الدليل الشامل
• أسباب الذهان
• أنواع الهلوسة
• الوسواس القهري والذهان