زاناكس (Xanax) هو الاسم التجاري لدواء ألبرازولام (alprazolam)، وهو مهدئ من مجموعة البنزوديازيبينات يوصف لعلاج اضطراب القلق العام واضطراب الهلع لدى البالغين. يتميز بسرعة امتصاصه، إذ يبلغ أعلى تركيز في الدم خلال ساعة إلى ساعتين من تناول القرص العادي، لكنه قصير المفعول نسبيًا، فمتوسط نصف عمره نحو إحدى عشرة ساعة عند البالغين الأصحاء. هذه السرعة هي ما يجعله فعالًا في تهدئة الأعراض، وهي نفسها ما يجعل الاعتماد عليه أسرع مما يتوقع كثيرون. ومن أكثر آثاره الجانبية النعاس والدوخة، وأخطرها تثبيط التنفس عند جمعه مع الكحول أو الأفيونات.
ما هو زاناكس؟
ألبرازولام عضو في عائلة البنزوديازيبينات التي تضم أيضًا الكلونازيبام والديازيبام واللورازيبام. يتوفر في عدة صور: أقراص عادية سريعة المفعول، وأقراص ممتدة المفعول تعرف بزاناكس إكس آر (Xanax XR) تحرر المادة ببطء على مدار اليوم، وأقراص تذوب في الفم، ومحلول فموي في بعض الدول. ويُصرف بوصفة طبية، ويخضع في دول كثيرة لرقابة خاصة بسبب احتمال إساءة استخدامه.
لماذا يوصف زاناكس؟
- اضطراب القلق العام: حين يكون القلق مستمرًا ومرهقًا ويعطل العمل والنوم، ويُستخدم عادة لفترة قصيرة إلى جانب خطة علاج أشمل.
- اضطراب الهلع: لتقليل تكرار نوبات الخوف المفاجئ وحدتها، سواء صاحبها تجنب الأماكن المزدحمة أم لا. وتعرف على شكل النوبة وكيف تميزها عن الأزمة القلبية في مقال نوبات الهلع. وللتفريق بين الهلع والقلق المستمر راجع مقال أنواع القلق.
ولا يُعد زاناكس علاجًا طويل الأمد للقلق في أغلب الإرشادات. فالعلاج النفسي ومضادات الاكتئاب من فئة السيروتونين هما الأساس عادة، كما نشرح في مقال علاج القلق.
كيف يعمل ألبرازولام؟
يرتبط ألبرازولام بموقع البنزوديازيبينات على مستقبلات الجابا من النوع (أ) في المخ، فيعزز أثر الجابا، وهو الناقل العصبي الذي يكبح نشاط الخلايا العصبية. والنتيجة انخفاض فرط الاستثارة المسؤول عن الشعور بالتوتر وتسارع الأفكار والأعراض الجسدية للقلق مثل الخفقان والرعشة. هذا الأثر لا يعالج سبب القلق، لكنه يخفف حدته مؤقتًا. ولهذا قد تعود الأعراض كما كانت إذا لم يصاحب الدواء علاج نفسي يتعلم فيه المريض كيف يتعامل مع أفكاره ومخاوفه، وكيف يواجه المواقف التي يتجنبها بدل الهروب منها.
متى يبدأ مفعول زاناكس وكم يدوم؟
يبدأ كثير من المرضى في الشعور بالهدوء خلال الساعة الأولى من تناول القرص العادي، ويبلغ الدواء ذروته في الدم بعد ساعة إلى ساعتين. وبعد ساعات قليلة يبدأ الأثر في التراجع، وهذا ما يفسر ظاهرة يلاحظها بعض المرضى: عودة القلق قبل موعد القرص التالي أو في الصباح الباكر. هذا القلق الارتدادي قد يدفع الشخص إلى تقديم الجرعة أو زيادتها، وهي بداية شائعة لحلقة الاعتماد. أما الأقراص الممتدة المفعول فتحرر الدواء ببطء فيكون مستواه في الدم أكثر ثباتًا. ويبقى ألبرازولام في الجسم أطول عند كبار السن وعند مرضى الكبد.
الآثار الجانبية لزاناكس
- النعاس والإرهاق والدوخة.
- الصداع وجفاف الفم.
- العصبية أو سرعة الانفعال.
- الغثيان والإمساك وتغير الشهية والوزن.
- بطء رد الفعل وضعف التركيز والذاكرة القريبة.
ويحتاج الأمر إلى مراجعة الطبيب سريعًا إذا ظهر تشوش واضح أو تلعثم في الكلام أو اختلال في التوازن، أو اصفرار في الجلد والعينين، أو اكتئاب جديد، أو تهيج وسلوك غير معتاد.
اتصل بالإسعاف 123 فورًا
إذا ظهرت على من تناول زاناكس أي من هذه العلامات:
- تنفس بطيء أو ضعيف أو ضيق شديد في النفس
- صعوبة في إيقاظه أو فقدان الوعي
- زرقة الشفتين
- تشنجات
- تورم الوجه أو الحلق مع صعوبة في التنفس أو البلع
تحذيرات لفئات تحتاج حذرًا خاصًا
- الحوامل: تناوله في الشهور الأخيرة قد يسبب للمولود خمولًا وأعراض انسحاب بعد الولادة، فأخبري طبيبك فور علمك بالحمل، وتجدين تفاصيل أوسع في مقال المخدرات والحمل.
- المرضعات: ناقشي الطبيب قبل الاستخدام، لأن الدواء قد يزيد نعاس الرضيع.
- كبار السن: يبقى الدواء في أجسامهم أطول ويتأثرون به أكثر، فيرتفع خطر التشوش والسقوط.
- مرضى الرئة: سُجلت مضاعفات تنفسية خطيرة عند مرضى أمراض الرئة الشديدة، فيحتاجون تقييمًا ومتابعة دقيقة.
- السائقون: لا تقد ولا تشغل آلة خطرة حتى تعرف كيف يؤثر الدواء على تركيزك.
- من لديه زرق العين أو مرض في الكبد أو الكلى أو تاريخ مع الاكتئاب أو التعاطي: يجب أن يعرف الطبيب ذلك قبل الوصفة.
تداخلات دوائية خطيرة
جمع زاناكس مع الكحول أو الأفيونات مثل الترامادول والكودايين والمورفين قد يسبب نعاسًا عميقًا وتثبيطًا للتنفس وغيبوبة وقد ينتهي بالوفاة. وينطبق التحذير نفسه على البريجابالين والجابابنتين والمنومات ومضادات الحساسية المسببة للنعاس، وقد شرحنا خطر هذه التركيبات في مقال خلط المخدرات. وهناك نوع آخر من التداخل يخص ألبرازولام تحديدًا: فهو يتكسر في الكبد بإنزيم يسمى CYP3A4، وبعض الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم ترفع مستواه في الدم بشدة، ومنها مضادات الفطريات كيتوكونازول وإيتراكونازول اللذان لا يُجمعان معه، وكذلك فلوفوكسامين وسيميتيدين. وفي المقابل قد تضعف نبتة سانت جون مفعوله. واسأل طبيبك أيضًا عن الجريب فروت.
هل يسبب زاناكس الإدمان؟
يمكن أن يتكون اعتماد جسدي على أي بنزوديازيبين بعد أيام إلى أسابيع من الاستخدام المنتظم، حتى بالجرعات الموصوفة. ويرى كثير من الأطباء أن ألبرازولام من أسرعها في هذا، لأن أثره يأتي سريعًا ويرحل سريعًا، فيرتبط الارتياح بالقرص بشكل مباشر. وقد يتطور الأمر إلى تعاطٍ بلا وصفة أو بكميات أكبر. هذه الجوانب تناولناها بالتفصيل في مقال إدمان زاناكس.
لماذا لا يجوز إيقافه فجأة؟
المخ الذي اعتاد على ألبرازولام يقلل من كفاءة نظام الكبح الطبيعي لديه. فإذا توقف الدواء فجأة أو قلت الكمية بسرعة، قد يظهر قلق أشد مما كان، وأرق ورعشة وحساسية للضوء والصوت، وقد تحدث تشنجات تهدد الحياة. ولأن الدواء قصير المفعول، تبدأ هذه الأعراض مبكرًا خلال ساعات إلى يوم أو اثنين. والتقليل يحدده الطبيب حسب كل حالة، وتفاصيل هذه المرحلة في مقال أعراض انسحاب زاناكس.
أخطاء شائعة مع زاناكس
- شراء أقراص من الإنترنت أو من خارج الصيدلية: الأقراص المغشوشة المتداولة باسم زاناكس قد تحتوي مادة أخرى أو كمية مختلفة تمامًا عما هو مكتوب.
- استخدامه كلما ظهر توتر عادي، حتى يصبح الوسيلة الوحيدة للتعامل مع الضغط.
- تقديم موعد القرص أو مضاعفته عند عودة القلق دون إخبار الطبيب.
- تناوله للنوم بعد سهرة فيها كحول.
- كسر الأقراص الممتدة المفعول أو مضغها، فيتحرر الدواء دفعة واحدة.
- التوقف عنه فجأة بعد أسابيع من الاستخدام.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل يناسبني دواء أطول مفعولًا أو علاج لا يسبب الاعتماد؟
- ما المدة التي تتوقع أن أحتاجه فيها؟
- ماذا أفعل إذا عاد القلق قبل موعد القرص؟
- هل يتعارض مع أدويتي الحالية أو مع مضادات الفطريات والمضادات الحيوية؟
- هل أحتاج إلى علاج نفسي إلى جانبه؟
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
إذا وجدت نفسك تحتاج زاناكس أكثر مما كنت تحتاجه، أو تخاف من أعراض تركه، فلا تحاول إيقافه وحدك. في ريفيرا لايف يقيّم استشاريو الطب النفسي وعلاج الإدمان حالتك، ويضعون خطة سحب تحت إشراف طبي على مدار الساعة، مع علاج للقلق الذي بدأ بسببه الدواء. المستشفى مرخص من وزارة الصحة، وله خبرة أربعة عشر عامًا، ويقع في الشيخ زايد بالجيزة. الاستشارة الأولى مجانية وسرية، ويمكن أن تكون عبر الإنترنت: +201507999722.
المزيد من دليل البنزوديازيبينات
- دواء لورازيبام (أتيفان)
- دواء ديازيبام (فاليوم)
- علاج إدمان البنزوديازيبينات
- مدة بقاء البنزوديازيبينات في الجسم
- بوسبيرون: مضاد قلق بلا إدمان
أسئلة يطرحها الكثيرون
زاناكس هو الاسم التجاري للألبرازولام، دواء مهدئ من مجموعة البنزوديازيبينات يوصف للقلق العام واضطراب الهلع لدى البالغين.
يشعر كثيرون بأثره خلال الساعة الأولى، ويبلغ ذروته في الدم بعد ساعة إلى ساعتين من القرص العادي، ثم يتراجع أثره بعد ساعات.
نعم، قد يحدث اعتماد جسدي عليه بعد أيام إلى أسابيع من الاستخدام المنتظم، وسرعة أثره وزواله تجعل الاعتماد عليه أسرع عند كثيرين.
لا. الجمع بينهما قد يسبب نعاسًا عميقًا وتثبيطًا للتنفس وغيبوبة، وكذلك جمعه مع الأفيونات والبريجابالين.
القرص العادي سريع المفعول وقصير الأثر، أما زاناكس إكس آر فيحرر الدواء ببطء على مدار اليوم ولا يجوز كسره أو مضغه.
