اكتئاب ما بعد الولادة: الأعراض والفرق عن كآبة النفاس والعلاج الآمن

اكتئاب ما بعد الولادة اضطراب مزاجي حقيقي يصيب نسبة غير قليلة من الأمهات خلال العام الأول بعد الإنجاب، ويختلف عن تقلب المزاج العابر الذي تمر به معظم النساء في الأيام الأولى. علامته الأساسية حزن أو فراغ أو قلق يستمر أكثر من أسبوعين ويعطل قدرة الأم على رعاية نفسها وطفلها. وهو ليس دليلًا على أنها أم سيئة أو ضعيفة، بل حالة لها أسباب بيولوجية ونفسية واضحة وتستجيب للعلاج بشكل جيد. في هذا المقال نفرق بين كآبة النفاس والاكتئاب والذهان، ونشرح العلامات وعوامل الخطر ودور الأب وخيارات العلاج التي تراعي الرضاعة.

ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟

هو نوبة اكتئاب تبدأ أثناء الحمل أو في الأسابيع والشهور التالية للولادة. يضع الدليل التشخيصي الأمريكي هذه النوبة تحت وصف «الاكتئاب ذو البداية حول الولادة»، ويحدد بدايتها خلال الحمل أو الأسابيع الأربعة الأولى بعد الوضع، لكن الأطباء في الممارسة يظلون منتبهين طوال العام الأول، لأن كثيرًا من الحالات تظهر متأخرة. وتشير التقديرات إلى أن أمًا من كل سبع إلى عشر أمهات تقريبًا تمر به، والنسبة الحقيقية قد تكون أعلى لأن كثيرات يكتمن ما يشعرن به خوفًا من نظرة الآخرين.

كآبة النفاس والاكتئاب والذهان: ثلاث حالات مختلفة

تخلط الأسر كثيرًا بين هذه الحالات، والتمييز بينها هو أول خطوة لتقدير ما تحتاجه الأم:

والقاعدة العملية بسيطة: إذا تجاوز الحزن أسبوعين، أو كان شديدًا من البداية، فلم يعد كآبة نفاس عادية.

ذهان ما بعد الولادة: حالة طارئة لا تنتظر

الذهان حالة نادرة لكنها خطيرة، تفقد فيها الأم اتصالها بالواقع خلال أيام قليلة. قد تسمع أصواتًا، أو تعتقد أن الطفل ليس طفلها أو أنه ممسوس أو في خطر من قوة خفية، أو تتحدث بسرعة وتنتقل بين الأفكار، أو تبدو مرتبكة لا تعرف أين هي. يزيد الخطر لدى من لديها اضطراب ثنائي القطب أو نوبة ذهان سابقة بعد ولادة. ورغم خطورته، فإن معظم الأمهات يتعافين تمامًا مع العلاج المناسب في المستشفى.

ويمكن أيضًا الاتصال بالخط الساخن للأمانة العامة للصحة النفسية وعلاج الإدمان على 16328 أو 0220816831.

الأعراض: ما الذي تشعر به الأم وما الذي يلاحظه من حولها؟

كثير من الأمهات لا يصفن ما يمررن به بكلمة «حزن»، بل بجمل مثل: «أشعر أنني أؤدي واجبًا لا أكثر» أو «لا أشعر بشيء تجاه طفلي». ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• حزن أو بكاء أو فراغ معظم اليوم، أو عصبية لا تشبه طبعها المعتاد.
• فقدان المتعة، وصعوبة الشعور بالارتباط بالطفل.
• أرق حتى حين ينام الطفل، أو نوم مفرط وهروب إلى السرير.
• فقدان الشهية أو الأكل بلا رغبة.
• شعور طاغٍ بالذنب أو الفشل: «لست أمًا جيدة».
• قلق مفرط على صحة الطفل، أو نوبات هلع.
• انسحاب من الزيارات والأهل، وتجنب الرد على الهاتف.
• أفكار عن الموت أو عن الهروب من كل شيء.

والمرأة التي تبدو هادئة ومرتبة أمام الضيوف قد تكون منهارة حين تُغلق الباب، لذلك تستحق الأسئلة الهادئة المباشرة أكثر من الملاحظة من بعيد. وللاطلاع على الصورة العامة للاضطراب راجع أعراض الاكتئاب.

أفكار مخيفة عن الطفل: متى تكون وسواسًا؟

تصاب أمهات كثيرات بصور مفاجئة مرعبة، مثل أن يسقط الطفل من يدها أو أن تؤذيه دون قصد. حين تكون هذه الأفكار مرفوضة تمامًا ومخيفة لصاحبتها، وتدفعها إلى تجنب حمل الطفل أو تفقده باستمرار، فهي غالبًا أفكار وسواسية لا تعني رغبة في الأذى، وقد تكون جزءًا من الاكتئاب أو من الوسواس القهري الذي يظهر أو يشتد بعد الولادة. أما الأفكار التي تبدو للأم منطقية، أو المصحوبة بمعتقدات غريبة، فهي علامة ذهان تستدعي الطوارئ. وفي الحالتين، الحديث مع الطبيب بصراحة هو الحل، وهو لن يأخذ الطفل منك لأنك اعترفت بفكرة تخيفك.

من الأكثر عرضة لاكتئاب ما بعد الولادة؟

لا يوجد سبب واحد، بل عوامل تتراكم. الهبوط الحاد في هرمونات الحمل بعد الولادة يلعب دورًا لدى بعض النساء الأكثر حساسية له، ويضاف إليه الحرمان الطويل من النوم. ومن أهم عوامل الخطر:

• نوبة اكتئاب أو قلق سابقة، أو اكتئاب أثناء الحمل نفسه.
• اكتئاب ما بعد ولادة سابقة، أو تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج.
• حمل غير مخطط له، أو مضاعفات في الحمل أو الولادة، أو ولادة مبكرة.
• طفل يحتاج رعاية خاصة أو حضانة.
• خلافات زوجية أو غياب الدعم، أو ضغوط مادية.
• تعاطي الكحول أو المخدرات أو أدوية دون إشراف.

وجود عامل أو أكثر لا يعني أن الاكتئاب حتمي، لكنه سبب وجيه لمتابعة مبكرة. وتجد شرحًا أوسع للعوامل العامة في مقال أسباب الاكتئاب.

كيف يتأثر الطفل والأسرة؟

الأم المكتئبة تحب طفلها، لكنها قد تفقد الطاقة اللازمة للتواصل معه: نظرات أقل، وكلام أقل، واستجابة أبطأ لبكائه. وتشير الأبحاث إلى أن الاكتئاب غير المعالج لفترة طويلة قد يرتبط بصعوبات في الرضاعة والنوم، وفي النمو العاطفي واللغوي للطفل لاحقًا. والخبر المطمئن أن هذا الأثر ليس قدرًا؛ فعلاج الأم مبكرًا ووجود شخص آخر دافئ في حياة الطفل يحميانه إلى حد كبير. أما على مستوى الأسرة، فيزيد التوتر بين الزوجين، وقد يشعر الأطفال الأكبر بأنهم فقدوا أمهم مؤقتًا.

دور الأب: شريك في الحماية وقد يحتاج المساعدة أيضًا

الأب غالبًا أول من يلاحظ التغير، وأكثر من يستطيع المساعدة عمليًا: أن يتولى رعاية ليلية حتى تنام الأم ساعات متصلة، وأن يقلل الزيارات المرهقة، وأن يرافقها إلى الطبيب بدل أن يقول «شدي حيلك». ومن المهم أن يتجنب عبارات اللوم أو المقارنة بأمهات أخريات.

ولا يغيب عن الأطباء أن الآباء أنفسهم قد يصابون باكتئاب بعد قدوم الطفل؛ فبعض الدراسات تقدره بنحو أب من كل عشرة تقريبًا، ويزيد إذا كانت الزوجة مكتئبة. يظهر لدى الرجل غالبًا في صورة عصبية، أو انشغال مفرط بالعمل، أو انسحاب، أو لجوء إلى السهر والتدخين وأحيانًا المخدرات. والتعامل معه بجدية يحمي الأسرة كلها.

علاج اكتئاب ما بعد الولادة

يبدأ العلاج بتقييم يجريه طبيب نفسي، يستبعد فيه أسبابًا جسدية مثل خلل الغدة الدرقية أو فقر الدم، ويحدد الشدة ووجود أي أفكار خطرة. بعدها تتدرج الخيارات حسب الحالة:

• العلاج النفسي: مثل العلاج المعرفي السلوكي والعلاج التفاعلي بين الأشخاص، وهما فعالان خاصة في الحالات الخفيفة والمتوسطة.
• الأدوية المضادة للاكتئاب: تُستخدم في الحالات المتوسطة والشديدة. يختار الطبيب النوع بعد الموازنة بين فائدة العلاج ومخاطر ترك الاكتئاب دون علاج.
• علاجات أحدث: اعتمدت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أدوية مخصصة لاكتئاب ما بعد الولادة، لكنها غير متاحة في كل مكان، ويقرر الطبيب مدى ملاءمتها.
• الإقامة في المستشفى: عند الذهان، أو الخطر على الأم أو الطفل، أو عجزها التام عن رعاية نفسها.

الرضاعة والأدوية: ما الذي تحتاجين معرفته؟

أكثر ما يقلق الأم هو سؤال: هل سأضطر لإيقاف الرضاعة؟ في كثير من الحالات لا. فبعض مضادات الاكتئاب لها سجل طويل من الاستخدام أثناء الرضاعة، ويصل منها إلى الحليب مقدار ضئيل. لكن الاختيار يبقى قرار الطبيب النفسي وحده بعد معرفة التاريخ المرضي وعمر الطفل وصحته وأي أدوية أخرى، وقد يشارك فيه طبيب الأطفال. لا تبدئي دواءً من تلقاء نفسك، ولا توقفي دواءً موصوفًا فجأة دون الرجوع إلى طبيبك. وإن كان الحرمان من النوم يزيد حالتك سوءًا، فقد تكون الرضاعة المختلطة بمشاركة الأب حلًا يناقشه الفريق معك دون إحساس بالذنب.

متى تطلبين المساعدة؟

لا تنتظري حتى تنهاري. اطلبي تقييمًا إذا استمر الحزن أو القلق أكثر من أسبوعين، أو إذا شعرت بأنك لا تستطيعين رعاية طفلك أو نفسك، أو إذا تكررت لديك أفكار مخيفة تجاه الطفل، أو إذا كان لديك تاريخ سابق مع الاكتئاب أو ثنائي القطب، فالأفضل هنا وضع خطة وقائية قبل الولادة أصلًا. ويمكنك أن تبدئي بطبيب النساء أو طبيب الأسرة، فسيوجهك إلى الطبيب النفسي.

كيف تساعدك ريفيرا لايف؟

في ريفيرا لايف يقيّم استشاريو الطب النفسي حالة الأم بسرية تامة، ويضعون خطة تراعي الرضاعة وظروف الأسرة، مع إشراك الزوج في جلسات الدعم الأسري. وعند الحاجة إلى إقامة آمنة، يتوفر إشراف طبي على مدار الساعة. الاستشارة الأولى مجانية عبر +201507999722، ومقرنا في الشيخ زايد بالجيزة.

المزيد من دليل الاكتئاب

• الاكتئاب: الدليل الشامل
• أنواع الاكتئاب والتصنيفات الطبية
• علاج الاكتئاب وخطوات التعافي
• الاكتئاب الموسمي: الأسباب والعلاج