أعراض الاكتئاب عند المرأة هي نفسها في جوهرها: حزن أو فراغ مستمر، وفقدان للمتعة، وتعب، واضطراب في النوم والشهية لأسبوعين أو أكثر. لكن الصورة قد تبدو مختلفة في الحياة اليومية، فتختبئ خلف العصبية أو الصداع أو الإرهاق الدائم، وترتبط أحيانًا بمراحل هرمونية بعينها مثل الأيام السابقة للدورة أو الحمل أو سنوات ما قبل انقطاع الطمث. والاكتئاب أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال. نشرح هنا كيف تتعرفين عليه، ولماذا يتأخر طلب المساعدة في مجتمعنا، وما الخطوة الأولى.
هل يختلف اكتئاب المرأة عن اكتئاب الرجل؟
التشخيص واحد والمعايير واحدة، لكن الدراسات تجد أن النساء يُشخَّصن بالاكتئاب أكثر من الرجال بفارق واضح يقارب الضعف في بعض التقديرات. جزء من الفارق بيولوجي مرتبط بالهرمونات، وجزء نفسي واجتماعي: أعباء رعاية مضاعفة، وتعرض أعلى لبعض أنواع الضغوط والعنف، وميل أكبر إلى اجترار المشكلة في الذهن. والمرأة أيضًا أكثر ميلًا إلى الحديث عن مشاعرها، فيُكتشف اكتئابها أحيانًا أسرع، بينما يختبئ اكتئاب الرجل خلف الغضب أو المواد. القائمة الكاملة للأعراض العامة في مقال أعراض الاكتئاب.
كيف يبدو الاكتئاب في يوم امرأة؟
- تقوم بكل واجباتها تقريبًا، لكن «بلا روح»، وتشعر أنها تؤدي دورًا.
- بكاء في الحمام أو في السيارة بعيدًا عن الأولاد.
- شعور بالذنب لأنها «ليست أمًا كافية» أو «زوجة مقصرة».
- إرهاق لا يزول بالنوم، وثقل في الجسم منذ الصباح.
- زيادة أو نقص واضح في الأكل، وأحيانًا أكل عاطفي في الليل.
- انسحاب من صديقاتها ومن المناسبات العائلية بأعذار متكررة.
- فقدان الاهتمام بمظهرها أو بأشياء كانت تحبها.
الصور الخفية: العصبية والشكاوى الجسدية
كثير من النساء لا يقلن «أنا حزينة». تقول إحداهن: «أصبحت أصرخ في أولادي لأتفه سبب ثم أندم»، وتقول أخرى: «عندي صداع وآلام في ظهري ومعدتي، والتحاليل كلها سليمة». العصبية الزائدة ونفاد الصبر والآلام الجسدية غير المفسرة قد تكون الواجهة الوحيدة للاكتئاب. وهنا يحدث الخلط مع القلق، وهو موضوع شرحناه في مقال العصبية الزائدة عند النساء. الفرق الأساسي أن الاكتئاب يحمل معه فقدان المتعة وانطفاء الطاقة وأفكار عدم القيمة، لا التوتر وحده. وكثيرًا ما يجتمع الاثنان.
المراحل الهرمونية التي يرتفع فيها الخطر
الهرمونات وحدها لا تصنع الاكتئاب، لكن التغيرات الكبيرة فيها قد تكشف استعدادًا موجودًا لدى بعض النساء. ومن المفيد أن تربطي الأعراض بتوقيتها، فهذا يساعد الطبيب كثيرًا.
اضطراب ما قبل الحيض المزعج
ليس هو التقلب البسيط المعروف قبل الدورة. في هذا الاضطراب تظهر خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للدورة أعراض نفسية شديدة: حزن عميق أو يأس، وعصبية حادة وخلافات، وقلق وتوتر، وإحساس بفقدان السيطرة، ثم تتحسن خلال أيام قليلة من بدء الدورة. يتكرر النمط معظم الشهور ويعطل العمل والعلاقات. يحتاج التشخيص عادة إلى تسجيل الأعراض يوميًا لدورتين على الأقل، وله علاجات نفسية ودوائية يقررها الطبيب.
الحمل وما بعد الولادة
الاكتئاب قد يبدأ أثناء الحمل نفسه، لا بعده فقط، وكثيرًا ما يُفسَّر خطأً بأنه «تعب حمل». أما ما بعد الولادة فله صورة خاصة ومقال مستقل يشرح الفرق بينه وبين كآبة النفاس العابرة: اكتئاب ما بعد الولادة. ويمكن علاج الحالتين بخيارات تراعي سلامة الجنين والرضاعة.
ما قبل انقطاع الطمث
السنوات التي تسبق انقطاع الدورة نهائيًا، وغالبًا في الأربعينيات، فترة تذبذب هرموني واضح. يرتفع فيها احتمال الاكتئاب حتى لدى نساء لم يعانين منه من قبل، ويتداخل مع الهبات الساخنة والتعرق الليلي وتقطع النوم. كثيرات يسمعن أن ما يمررن به «سن اليأس وسيمر»، فيتأخر التقييم. والصحيح أن الأعراض المزاجية في هذه المرحلة تستحق تقييمًا نفسيًا وتقييمًا من طبيب النساء معًا.
ضغوط حياتية تخص المرأة أكثر
بعيدًا عن الهرمونات، هناك تجارب يكثر أن تقف خلف اكتئاب المرأة ولا يُنتبه إليها. تأخر الإنجاب وعلاجاته المتكررة، وما يصاحبه من أسئلة الأقارب ونظراتهم. الإجهاض أو فقد جنين، وهو حزن كثيرًا ما يُطلب من صاحبته أن «تنساه بسرعة». رعاية أب أو أم مسنّين لسنوات مع عمل وأولاد.
الطلاق أو الترمل وما يتبعهما من تغير مادي واجتماعي. والعيش في علاقة فيها إهانة أو تحكم مستمر. وجود أي من هذه التجارب لا يعني أن الحزن مرض، لكنه سبب إضافي لأخذ الأعراض بجدية إذا طالت أو ثقلت. والفرق بين الحزن الطبيعي والاكتئاب شرحناه في مقال الفرق بين الحزن والاكتئاب.
أسباب جسدية يجب استبعادها
قبل تأكيد التشخيص يطلب الطبيب عادة تحاليل بسيطة، لأن بعض الحالات الشائعة لدى النساء تسبب أعراضًا تشبه الاكتئاب: خمول الغدة الدرقية، وفقر الدم ونقص الحديد، ونقص فيتامين ب12 أو فيتامين د في بعض الحالات. وقد تؤثر بعض الأدوية في المزاج لدى بعض النساء، ومنها أحيانًا وسائل منع الحمل الهرمونية، ويقيّم الطبيب ذلك دون أن توقفي أي دواء من نفسك. أما العوامل التي ترفع الخطر عمومًا فمشروحة في مقال أسباب الاكتئاب.
لماذا تتأخر المرأة المصرية في طلب المساعدة؟
- الخوف من الوصمة: القلق من أن يقال إنها «مريضة نفسيًا»، وأثر ذلك على فرص الزواج أو نظرة عائلة الزوج.
- تهوين الأعراض: عبارات مثل «كلنا تعبانين» أو «ده دلع» أو «قربي من ربنا وهتبقي كويسة».
- أولوية الآخرين: الأم تضع الأولاد والزوج والأهل قبل نفسها، وتؤجل حتى تنهار.
- الاعتماد المادي أو الحاجة إلى إذن: بعض النساء يحتجن إلى موافقة أو تمويل من الأسرة للذهاب إلى طبيب.
- التفسيرات غير الطبية: ربط الأعراض بالحسد أو المس وحدها، وتأخير العلاج انتظارًا لها.
- الخوف من الأدوية: الاعتقاد بأن كل علاج نفسي يعني دواءً يسبب الإدمان، وهو غير صحيح.
والإيمان والدعم الروحي لا يتعارضان مع العلاج؛ كثيرات يجدن فيهما سندًا أثناء التعافي.
ماذا تفعلين إذا شعرت بهذه الأعراض؟
- دوّني الأعراض لأسبوعين: النوم، والمزاج، والطاقة، وعلاقتها بموعد الدورة إن وجدت.
- تحدثي مع شخص واحد تثقين به، ولا يشترط أن يكون من الأسرة.
- اطلبي تقييمًا من طبيب نفسي، فهو وحده من يحدد التشخيص، ويمكن أن يتم ذلك بسرية تامة.
- إذا كنت حاملًا أو مرضعة أو تفكرين في الحمل فأخبري الطبيب، فهذا يغير اختيار العلاج.
- لا تنتظري أن «تتحمّلي» حتى تنهاري؛ العلاج المبكر أقصر وأسهل غالبًا.
والعلاج يشمل العلاج النفسي وأحيانًا الدواء، وتفاصيله في مقال علاج الاكتئاب. وهناك خيارات لمن تفضل البدء دون أدوية في الحالات الخفيفة، شرحناها في مقال علاج الاكتئاب بدون دواء.
اطلبي مساعدة عاجلة فورًا إذا ظهر
اتصلي بالإسعاف على 123 أو توجهي إلى أقرب قسم طوارئ، ويمكنك طلب التوجيه من الخط الساخن للصحة النفسية 16328.
- أفكار عن الموت أو إيذاء النفس
- أفكار عن إيذاء الطفل بعد الولادة
- ارتباك أو سماع أصوات أو أفكار غريبة
كيف يساند الزوج والأسرة؟
أبسط ما يفيد: أن تصدقوها. لا تقارنوها بغيرها، ولا تختصروا ما تمر به في «ضغط بيت». خففوا عنها جزءًا من المهام بشكل عملي، مثل رعاية الأولاد ساعة في اليوم كي تنام أو تخرج، ورافقوها إلى الموعد الأول إن أرادت. واسألوها كيف تريد المساعدة بدل افتراض ما تحتاجه.
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
نعرف أن الخطوة الأولى قد تكون الأصعب على المرأة. في ريفيرا لايف بالشيخ زايد يقيّم استشاريو الطب النفسي الأعراض في سياق المرحلة الهرمونية والظروف الأسرية، ويضعون خطة تراعي الحمل والرضاعة عند الحاجة، بسرية كاملة. الاستشارة الأولى مجانية عبر +201507999722.
المزيد من دليل الاكتئاب
- الاكتئاب: الدليل الشامل
- اكتئاب ما بعد الولادة
- العصبية الزائدة عند النساء
- أعراض الاكتئاب
- الاكتئاب عند الرجال: القناع الخفي بين الغضب والعمل والمواد
- سن اليأس والحالة النفسية: تقلبات المزاج أم اكتئاب؟ وما الذي يفيد
أسئلة يطرحها الكثيرون
يجتمع في ذلك أثر التغيرات الهرمونية مع عوامل نفسية واجتماعية مثل أعباء الرعاية والضغوط المزمنة. كما أن النساء يتحدثن عن مشاعرهن أكثر فيُشخَّصن أسرع.
الاضطراب أشد بكثير؛ يسبب حزنًا أو عصبية حادة تعطل العمل والعلاقات في الأيام السابقة للدورة ثم يتحسن بعد بدئها. ويساعد تسجيل الأعراض يوميًا لدورتين الطبيب على التشخيص.
نعم، قد يبدأ أثناء الحمل لا بعد الولادة فقط، وكثيرًا ما يُظن أنه تعب حمل. ويمكن علاجه بخيارات تراعي سلامة الجنين.
قد يرتفع خطر الاكتئاب في سنوات ما قبل انقطاع الطمث بسبب التذبذب الهرموني واضطراب النوم. والأعراض المزاجية في هذه المرحلة تستحق تقييمًا ولا يُكتفى بأنها ستمر.
نعم، قد تكون العصبية ونفاد الصبر الواجهة الأوضح للاكتئاب، خاصة إذا صاحبها فقدان المتعة والإرهاق. والتشخيص يحدده الطبيب النفسي.
