دواء هالوبيريدول (Haloperidol) من أشهر مضادات الذهان من الجيل الأول، ويُعرف باسم هالدول (Haldol). يُستخدم في غرف الطوارئ والمستشفيات لتهدئة الهياج الحاد، ويُوصف كذلك لعلاج الفصام والهوس ولبعض التشنجات اللاإرادية (التيكات). قوته ثابتة وفعاليته معروفة، لكنه يحمل أعباءً حركية أوضح من أدوية الجيل الثاني: تيبس ورعشة وتململ وتقلصات في العضلات. وهناك أيضًا حقنة طويلة المفعول تُعطى كل عدة أسابيع. لا جرعات هنا، فالبدء والتعديل والإيقاف مع الطبيب.
ما هو دواء هالوبيريدول؟
ينتمي إلى مضادات الذهان التقليدية عالية القوة: يحجب مستقبلات الدوبامين بقوة وبانتقائية أكبر من كلوربرومازين، فيكون تخديره أقل لكن أثره الحركي أشد. يتوفر أقراصًا وسائلًا وحقنًا قصيرة المفعول للطوارئ، وحقنة ديكانوات طويلة المفعول. وقد وصفه الأطباء لعقود حتى صار مرجعًا تُقارَن به أدوية أخرى. وللصورة الأشمل لهذه الفئة راجع مقال مضادات الذهان.
فيمَ يُستخدم هالوبيريدول؟
الهياج الحاد في الطوارئ
حين يكون الشخص في حالة هياج شديد مصحوب بخطر عليه أو على غيره، تُستخدم الحقنة تحت إشراف الطاقم الطبي مع مراقبة الوعي والتنفس والقلب. وتبقى الأولوية دائمًا للتهدئة بالحوار أولًا، والعلاج الدوائي هو الملاذ بعد ذلك.
الفصام والذهان
يخفف الهلاوس والضلالات واضطراب التفكير، وتُستخدم الحقنة طويلة المفعول لمن يصعب عليه الالتزام اليومي بالأقراص. وتفاصيل الخطة في مقال علاج الفصام.
الهوس والهذيان
قد يُستخدم في نوبات الهوس الشديد وفي الهذيان داخل المستشفى (اضطراب وعي مؤقت ناتج عن مرض عضوي أو عدوى) حين تتطلب الحالة ذلك.
التيكات ومتلازمة توريت
يقرر الأطباء أحيانًا استخدامه في الحركات والأصوات اللاإرادية المستمرة حين تفشل العلاجات الأخرى.
الآثار الحركية: ما يجب أن تعرفه الأسرة
لأن الدواء قوي في حجب الدوبامين، تظهر مجموعة من الآثار الحركية يجب أن تعرفها الأسرة بأسمائها:
- التقلص العضلي الحاد (الديستونيا): تشنج مفاجئ مؤلم في الرقبة أو الفك أو العينين يحدث غالبًا في الأيام الأولى، وقد يخيف المريض والأهل. يُعالَج سريعًا بدواء مضاد في الطوارئ.
- التململ (الأكاثيزيا): عدم القدرة على الجلوس مع توتر داخلي مزعج، وقد يُظن قلقًا أو انتكاسة.
- أعراض شبيهة بباركنسون: بطء وتيبس ورعشة ووجه قليل التعبير.
- خلل الحركة المتأخر: حركات متكررة في الفم واللسان والوجه بعد استخدام طويل، وقد تدوم حتى بعد التوقف.
يمكن تخفيف الثلاثة الأولى كثيرًا بتعديل الخطة أو بإضافة دواء مساعد، لذلك لا يتحملها المريض بصمت. والمتابعة الدورية لفحص الحركة هي ما يلتقط الرابع مبكرًا.
القلب: لماذا يهتم الأطباء برسم القلب؟
يطيل هالوبيريدول مسافة QT في رسم القلب عند بعض المرضى، وهو مؤشر على خطر اضطراب خطير في الإيقاع. الخطر أكبر مع الحقن الوريدية بجرعات عالية، ومع انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم، ومع أدوية أخرى لها نفس الأثر، ومع أمراض القلب. لذلك يسأل الطبيب عن الإغماء المفاجئ في الأسرة، وقد يطلب رسم قلب وتحاليل أملاح قبل البدء وأثناءه.
تحذيرات خاصة
| الفئة | الاعتبار |
|---|---|
| كبار السن مع الخرف | تحذير رسمي من زيادة خطر الوفاة والسكتة عند استخدامه لسلوكيات الخرف |
| مرضى باركنسون وخرف أجسام ليوي | حساسية شديدة للأثر الحركي، ويُتجنب غالبًا |
| من يعانون أمراض القلب | تقييم رسم القلب قبل البدء |
| الحمل والرضاعة | قرار مشترك مع الطبيب |
| الأجواء الحارة | خطر ضربة الحرارة لضعف تنظيم الجسم |
الحقنة طويلة المفعول
الحقنة طويلة المفعول لا تعني أن المريض لا يحتاج متابعة. فالدواء يبقى في الجسم أسابيع، لذا تظهر الآثار الجانبية ببطء وتتأخر في الزوال إن ظهرت. وهي في المقابل تحمي من الانتكاس الناتج عن نسيان الأقراص أو رفضها، وتناسب من يتعاون مع أسرته على الاستمرار. يقرر الطبيب ما إذا كانت مناسبة بعد أن يتأكد من تحمل المريض للدواء بصورة الأقراص أولًا في الغالب.
المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان
أخطر ما يُخشى مع هالوبيريدول، وهو نادر: حرارة مرتفعة وتيبس شديد واضطراب في الوعي وتعرق وتقلب في الضغط. هذه حالة طوارئ تحتاج مستشفى فورًا، وقد تحدث أكثر مع الجفاف والهياج الشديد وزيادة الكمية بسرعة. شرحناها بالتفصيل في مقال المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
اتصل بالإسعاف على 123 فورًا إذا ظهر
أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ إذا ظهر على من يتناول هالوبيريدول:
- حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق وتشوش
- تقلص مفاجئ في الرقبة أو الفك أو العينين، أو صعوبة في البلع أو التنفس
- إغماء أو خفقان شديد غير منتظم
- نعاس عميق أو بطء في التنفس بعد تناول كمية زائدة
- أفكار عن إيذاء النفس أو الآخرين، وللدعم النفسي الخط الساخن للصحة النفسية 16328
هل يسبب هالوبيريدول الإدمان؟
لا، فهو لا يعطي نشوة ولا يُعرف بأنه يسبب إدمانًا. لكن التوقف المفاجئ خطر: قد يعود الذهان، وقد تظهر حركات لاإرادية وأرق وغثيان. وللأسف يستخدمه بعض الناس مع المخدرات أو المهدئات بدافع التخدير أو معالجة آثار المنشطات، وهو جمع خطير على الحركة والتنفس والقلب. ويعرض مقال الذهان الناتج عن المخدرات لماذا يحتاج هذا النوع من الذهان خطة خاصة.
ماذا تفعل الأسرة إذا ظهر تقلص مفاجئ؟
قد يرى الأهل قريبهم وقد التوت رقبته إلى جانب أو انقلبت عيناه أو تصلب فكه بعد أول أيام الدواء. الموقف مخيف لكنه معروف ويُعالَج بسهولة إذا وُصل المريض إلى الطوارئ سريعًا. المطلوب هنا التوجه إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال بالإسعاف، وإبلاغ الطاقم باسم الدواء الذي يتناوله وموعد أول جرعة. لا تحاولوا تحريك رقبته بالقوة، ولا تعطوه دواءً من عندكم. وبعد زوال الأزمة يراجع الطبيب الخطة لتفادي تكرارها.
مدة العلاج والمتابعة
في الفصام يكون الاستمرار عادة طويلًا لأن الانتكاس شائع بعد التوقف. أما في الهياج الحاد أو الهذيان فقد تكون المدة قصيرة، ويتوقف الدواء حين تنتهي الحالة التي استدعته. وفي كل الأحوال يراجع الطبيب دوريًا الحاجة إلى الاستمرار والآثار الحركية والقلبية، ويسأل الأسرة عن النوم والسلوك. ولا يُترك المريض على دواء قديم دون مراجعة سنوات دون أن يُسأل هل ما زال الخيار الأفضل.
تداخلات يجب الانتباه لها
يتأثر مستوى هالوبيريدول بأدوية تغيّر عمل إنزيمات الكبد، ومنها بعض مضادات الاكتئاب والمضادات الحيوية ومضادات الصرع، كما أن التدخين والكافيين لهما أثر محدود. والأهم من ذلك أن الجمع مع أدوية أخرى تطيل QT أو تزيد التخدير يرفع الخطر. أخبر الطبيب والصيدلي بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأعشاب والمكملات، ولا تبدأ دواءً جديدًا دون سؤال.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- لماذا اخترتم هالوبيريدول وليس دواء أحدث؟
- ما الذي أفعله لو ظهر تقلص في الرقبة أو تململ شديد؟
- هل أحتاج رسم قلب أو تحليل أملاح؟
- هل الحقنة طويلة المفعول مناسبة لي؟ وما مدة متابعتها؟
- هل أحتاج دواء مساعدًا للحركة؟ ولكم من الوقت؟
كيف تساعدك ريفيرا لايف؟
الهياج والذهان الحاد يحتاجان بيئة آمنة وفريقًا مدربًا. في ريفيرا لايف بالشيخ زايد إشراف طبي على مدار الساعة واستشاريو طب نفسي يحددون الدواء الأنسب ويتابعون الآثار الحركية والقلبية، مع سرية تامة وبرنامج للأسرة. الاستشارة الأولى مجانية.
المزيد من دليل أدوية الطب النفسي
- مضادات الذهان: الجيل الأول والثاني والآثار الجانبية والمتابعة
- المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان
- دواء ريسبيريدون
- الذهان: الدليل الشامل
- دواء سولبيريد (دوجماتيل): الاستخدامات والبرولاكتين والتحذيرات
- دواء كلوربرومازين (نيورازين): الاستخدامات والآثار الجانبية
أسئلة يطرحها الكثيرون
الاسم التجاري المعروف لدواء هالوبيريدول، وهو مضاد ذهان من الجيل الأول يُستخدم في الطوارئ وفي علاج الفصام والهوس.
هذا تقلص عضلي حاد يحتاج قسم الطوارئ فورًا، وهو يُعالج بسهولة بدواء مضاد. أبلغ الطاقم باسم الدواء ولا تحاول تحريك الرقبة بالقوة.
تناسب من ينسى الأقراص أو يرفضها، لكنها لا تلغي المتابعة لأن الآثار تتأخر في الزوال. يقرر الطبيب المناسب لكل حالة.
لأنه قد يطيل مسافة QT التي ترتبط باضطراب الإيقاع، والخطر أكبر مع الحقن الوريدية وانخفاض الأملاح والأدوية المشابهة.
لا يُعرف عنه إدمان ولا نشوة، لكن إيقافه المفاجئ قد يعيد الذهان ويسبب حركات لاإرادية، ويكون التخفيض تدريجيًا.
